1、預(yù)防接種工作規(guī)范倪成劍2007年4月概況配合疫苗流通和預(yù)防接種管理條例2005年9月由衛(wèi)生部制訂下發(fā)預(yù)防接種工作的技術(shù)規(guī)范共分11章預(yù)防接種:是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對象進(jìn)行接種。提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。國家免疫規(guī)劃:是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。機(jī)構(gòu)預(yù)防接種單位由縣級衛(wèi)生行政部門指定，并明確其責(zé)任區(qū)域條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件獲得預(yù)防接種上崗證的人員冷藏設(shè)備及冷藏保管制度職責(zé)根據(jù)上

2、級的要求，按照各項技術(shù)規(guī)范要求，組織開展或?qū)嵤╊A(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種注射安全。制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃。建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)登記，做好疫苗管理，保證疫苗冷藏，開展冷鏈溫度監(jiān)測。進(jìn)行常規(guī)接種率、國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告，對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。開展預(yù)防接種健康促進(jìn)、健康教育活動。收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。疫苗使用管理疫苗分類第一類疫苗政府免費提供公民應(yīng)依規(guī)定受種第二類疫苗公民自費自愿受種的其他疫苗使用規(guī)定（1）國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫為：卡介

3、苗1劑次；乙肝疫苗3劑次；脊灰疫苗口服4劑次，前3劑次為基礎(chǔ)免疫，第4劑次為加強(qiáng)免疫；百白破疫苗接種5劑次，前3劑次為基礎(chǔ)免疫，第4劑次為加強(qiáng)免疫；第5劑次使用白破疫苗加強(qiáng)免疫1劑次；麻疹疫苗接種2劑次，第2劑次為復(fù)種?；A(chǔ)免疫要求在12月齡內(nèi)完成。免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時間為最小免疫起始月齡。使用規(guī)定（3）未完成基礎(chǔ)免疫的14歲內(nèi)兒童應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種。原則：未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的，按免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。未完成規(guī)定劑次的，只需補(bǔ)種未完成的劑次。未完成百白破疫苗免疫程序的，3月齡6歲兒童使用百白破疫苗；711歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；12歲以上兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。未完成脊灰

4、疫苗免疫程序的，4歲以下兒童未達(dá)到3劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次。4歲以上兒童未達(dá)到4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。未完成麻疹疫苗免疫程序的，未達(dá)到2劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。冷鏈系統(tǒng)管理冷鏈系統(tǒng)管理（一）冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。 管理原則運(yùn)行狀況進(jìn)行溫度記錄運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測報廢按國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行冷鏈系統(tǒng)管理（二）設(shè)備使用冰箱：擺放整齊，留有12cm空隙，門內(nèi)擱架不宜放置疫苗冷藏包：疫苗安瓿不能直接與冰排接觸溫度計：中間位置預(yù)防接種服務(wù)預(yù)防接種組織形式常規(guī)接種:定期接種,每年至少應(yīng)提

5、供6次接種服務(wù)群體性預(yù)防接種:指在特定范圍和時間內(nèi)，針對可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實施預(yù)防接種的活動。（報經(jīng)同級人民政府決定，并向省級衛(wèi)生行政部門備案 ）在傳染病流行開始或有流行趨勢時,為控制疫情蔓延,對易感染人群開展的預(yù)防接種活動。接種證、卡管理（1）國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。接種證、卡按照受種者居住地實行屬地化管理；兒童出生后1個月內(nèi)辦理接種證；產(chǎn)科告知監(jiān)護(hù)人及時建立接種證、卡；接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章。接種證、卡管理（2）接種證、卡由實施接種工作的人員填寫，工整、規(guī)范、準(zhǔn)確、完整、公歷；定期核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上卡片，另行保管；接種證由兒童

6、監(jiān)護(hù)人保管，接種卡應(yīng)在兒童7周歲后再保存不少于15年。預(yù)防接種實施（1）確定接種對象根據(jù)免疫程序確定對象包括本次應(yīng)種者、上次漏種者、流動人口清理卡片，核實對象主動搜索通知對象準(zhǔn)備疫苗、注射器材、接種器材預(yù)防接種實施（2）核實受種對象查驗接種證、卡，核對姓名、性別、出生年月及接種記錄，確認(rèn)是否本次受種對象及疫苗品種接種前告知及健康狀況詢問預(yù)防接種實施（4）接種操作核對姓名、疫苗品種皮膚消毒（避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處；75%乙醇棉球由內(nèi)向外螺旋式消毒5cm，涼干；禁用碘酊消毒）安全注射：對疫苗和藥物應(yīng)用滅菌的注射器和規(guī)范的操作進(jìn)行注射，并對使用過的注射器具進(jìn)行安全處理即稱為安全注射。 疫

7、苗 接種部位接種途徑接種劑量/劑次乙肝疫苗上臂外側(cè)三角肌中部肌內(nèi)注射酵母苗16歲以下5g/0.5ml，CHO苗10g/1ml、20g/1ml*卡介苗上臂外側(cè)三角肌中部附著處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗口服1粒百白破疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處或臀部肌內(nèi)注射0.5ml白破疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處肌內(nèi)注射0.5ml麻疹疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml乙腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5mlA群流腦疫苗3上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射30g/0.5mlA+C流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射100g/0.5ml.風(fēng)疹疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml常用疫苗的接

8、種部位、途徑和劑量預(yù)防接種實施（5）接種記錄、觀察與預(yù)約接種證、卡記錄或計算機(jī)錄入告知留觀15 30分鐘預(yù)約下次接種種類、時間和地點接生單位應(yīng)填寫首針登記卡同時告知家長及時建卡（證）清理器材、處理剩余疫苗資料管理（一）信息資料可分為統(tǒng)計資料、非統(tǒng)計資料兩類統(tǒng)計資料可分為3種記錄表調(diào)查表統(tǒng)計報表非統(tǒng)計資料僅需歸檔保存以備今后查詢的各類資料，主要包括各類業(yè)務(wù)技術(shù)資料、培訓(xùn)教材、召開會議、表彰、宣傳等資料，以及各類計劃、總結(jié)等。 資料管理（二）以下信息資料需有完整記錄，以備查詢（1）人口資料：總?cè)丝跀?shù)及15歲以下（不含15歲，下同）各年齡組的人口構(gòu)成資料；出生人數(shù)、死亡人數(shù)、各月的出生人數(shù)；建卡人數(shù)

9、、建證人數(shù)；兒童流出、流入情況；托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校數(shù)及學(xué)生人數(shù)。疫情資料：國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、免疫史等。接種資料：應(yīng)掌握國家免疫規(guī)劃疫苗應(yīng)種人數(shù)、受種人數(shù)（包括基礎(chǔ)免疫、復(fù)種/加強(qiáng)免疫、群體性接種、應(yīng)急接種等）、未接種人數(shù)、接種率（包括基礎(chǔ)免疫、復(fù)種/加強(qiáng)免疫、群體性接種、應(yīng)急接種等）、未接種原因分析；疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故調(diào)查處理等資料。未實行以鄉(xiāng)為單位接種的地區(qū)，還應(yīng)掌握轄區(qū)內(nèi)接種單位數(shù)量、分布、接種人員資料。資料管理（三）需有完整記錄，以備查詢（2）第一類疫苗的使用計劃和第二類疫苗的購買計劃、疫苗接收、購進(jìn)記錄及使用情況等。冷鏈設(shè)備及接種器材使用管理資料。各類宣

10、傳資料。根據(jù)資料數(shù)量，每半年整理1次，年底分類裝訂成冊，建檔立卷，登記編號。在本單位由經(jīng)專業(yè)人員妥善保管。 樂清市醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科疫苗接種情況月報表醫(yī)院名稱（蓋章）：年月一、本月活產(chǎn)數(shù)（人）二、接種情況卡介苗接種數(shù)（人） 乙肝疫苗接種數(shù)（人） 其中：及時接種數(shù)（人） 5ug乙肝疫苗接種數(shù)（人） 10ug乙肝疫苗接種數(shù)（人）三、疫苗使用情況上月結(jié)余卡介苗（支） 5ug乙肝疫苗（支） 10ug乙肝疫苗（支） 本月領(lǐng)取卡介苗（支） 5ug乙肝疫苗（支） 10ug乙肝疫苗（支） 本月結(jié)余卡介苗（支） 5ug乙肝疫苗（支） 10ug乙肝疫苗（支） 填報人填報日期 市 縣(市、區(qū)) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)去年人口總數(shù)

11、 去年出生人數(shù) 出生率() 疫苗及劑次本月(次)基礎(chǔ)免疫本月(次)加強(qiáng)免疫疫苗庫存數(shù)下月需苗數(shù)備注應(yīng)種人數(shù)受種人數(shù)應(yīng)種受種小計其中12月齡小計其中12月齡人數(shù)人數(shù)卡介苗脊灰1疫苗23百白破1疫苗23白破疫苗麻疹疫苗乙肝1疫苗首劑及時接種23流腦1疫苗2 乙腦1疫苗2表3-1-1浙江省免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)預(yù)防接種情況報表浙江省預(yù)防接種一次性注射器使用、處理記錄表縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）年入庫日期供應(yīng)單位生產(chǎn)單位有效證件規(guī)格批號有效期入庫數(shù)量使用日期使用數(shù)量處理方法處理人結(jié)存數(shù)量請批評指正，謝謝！把每一件簡單的事做好就是不簡單把每一件平凡的事做好就是不平凡共勉疫苗：是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。乙肝疫苗第1針及時接種率：新生兒出生后24小時內(nèi)第1針乙肝疫苗實種人數(shù)占應(yīng)種人數(shù)的百分比。第1針及時接種率（%）（新生兒出生后24小時內(nèi)實種人數(shù)/應(yīng)種新生兒人數(shù)）100 安全注射：對疫苗和藥物應(yīng)用滅菌的注射器和規(guī)范的操作進(jìn)行注射，并對使用過的注射器具進(jìn)行安全處理即稱為安全注射。 應(yīng)種人數(shù)：初始應(yīng)種人數(shù)外來外出（初始應(yīng)種人數(shù)應(yīng)包括上月未種兒童）預(yù)防接種副反應(yīng)（AEFI）：是指預(yù)防接種后發(fā)生的可能與預(yù)防接種有關(guān)的健康損害。 接種單位應(yīng)具備的條件：（一）具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件； （二