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文檔簡介
1、麻疹的診斷依據證候分類療效評定麻疹指由感受麻疹疫毒所致,以發熱咳嗽,淚水汪汪,唇內頰麻疹粘膜斑及滿身布發紅疹為特征,好發于冬春季節的乙類傳染病。11.1 診斷依據11.1.1 初起有發熱,咳嗽,噴嚏等類似感冒的表現,但發熱漸高,眼紅多淚,口腔頰粘膜近臼齒處可見,麻疹粘膜斑。發熱34天則出疹,從顏面開始,逐漸遍及全身,皮疹出齊后,熱漸退,疹漸回。邪毒深重者,可合并肺炎喘嗽、喉痹、昏厥等危象。11.1.2 在流行季節,有麻疹接觸史。11.1.3 血白細胞總數可減少,粒細胞及淋巴細胞幾乎相等。11.1.4 麻疹前期時,口腔粘膜或鼻咽拭子涂片找到多核巨細胞,有助診斷。11.2 證候分類11.2.1 順
2、證:病程有明顯的階段性。11.2.1.1 疹前期(初熱期):從開始發熱到出疹3天左右。熱勢漸升,咳嗽,流涕,目赤畏光,淚水汪汪.汪。舌苔薄白或薄黃,脈浮數。11.2.1.2 出疹期(見形期):皮疹從見點到透齊3天左右。發熱不退,咳嗽加劇,疹點先見于耳后、發際,漸及頭面,胸背、腹部、四肢,最后手掌足底見疹,即為出齊。疹色呈暗紅色的斑丘疹。舌質紅,苔黃,脈洪數。11.2.1.3 疹回期(收沒期):從疹點透齊至收沒3天左右。發熱漸退,咳嗽減輕,疹點依次漸回。疹退處皮膚呈糠狀脫屑,留有色素沉著。舌質紅,少津,苔少,脈細弱或細數。按上述三期發展,疹點均勻,色澤紅,疹子透齊后即順序消退,同時熱退咳減,無合
3、并癥發生。11.2.2 逆證:熱毒熾盛者,可出現下列嚴重證候:11.2.2.1 熱毒閉肺:高熱煩躁,咳嗽氣促,鼻翼煽動,喉間痰鳴,疹點紫暗或隱沒,甚則面色青灰,口唇紫紺。舌紅,苔薄黃或黃膩而干,脈數有力。11.2.2.2 熱毒攻喉:身熱不退,咽喉腫痛,聲音嘶啞,或咳聲重濁,狀如犬吠,喉間痰鳴,甚則呼吸困難,面色發紫,煩躁不安。舌質紅,苔黃膩,脈數有力。11.2.2.3 毒陷心肝:高熱,煩躁,譫語,皮膚疹點密集成片,色紫紅,或見鼻衄,甚則神昏抽搐。舌絳起刺,苔黃糙,脈數。11.3 療效評定11.3.1 治愈:麻疹如期回沒,咳嗽消失,體溫恢復正常。有逆證者,癥狀、體征均獲消失。11.3.2 好轉:麻疹雖回,但發熱未清,咳
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