1、28例硬皮病患者的臨床護理研究【摘要】目的：理解硬皮病患者的臨床特點，討論其護理措施及考前須知。方法：對我院自2022年3月2022年6月收診的28例硬皮病患者的臨床治療及護理資料進展回憶性的分析和總結。結果：所有患者住院時間為1056天，平均住院天數為38.5410.03天，經過相應的治療及護理，皮膚硬度及雷諾現象等臨床指標有明顯好轉者26例，占總患者的92.86%，無效2例，占總患者的7.14%。結論：在對硬皮病患者采取內外兼治的根底上，還要對相應的臨床病癥、飲食以及心理進展護理，促進患者康復?！娟P鍵詞】硬皮??；臨床特點；護理分析硬皮病，又稱系統性硬化癥，是指以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維

2、化為特征，并累及心、肺、腎、消化道等內臟器官的結締組織病1。皮膚的改變是硬皮病的標志病癥，一般會經歷腫脹期、浸潤期和萎縮期三個階段，病變呈對稱性，多由手指逐漸向遠端擴展，且病變皮膚與正常皮膚無明顯的界限。此病病變程度差異很大，較輕的患者僅有部分皮膚的硬化和鈣化，嚴重的可出現全身廣泛性皮膚硬化增厚2。各年齡段均可發病，但以2050歲人群為發病頂峰人群，女性的發病率約為男性的34倍，發病季節大多在春、秋二季。目前，硬皮病的發病機制尚未研究清楚，臨床上無明確的治療方法。我院自2022年3月2022年6月共收診28例硬皮病患者，采取內外兼治的方法對其進展治療，獲得了良好的療效，現將詳細的治療及護理措施

3、報道如下，為今后硬皮病的治療提供臨床參考根據。臨床資料選取2022年3月2022年6月期間我院收診的28例硬皮病患者為治療對象所有患者均符合硬皮病的診斷標準3，其中男性6例，占總患者的21.43%，女性22例，占總患者的78.57%，男女比例為1：3.67；年齡在1867歲之間，平均年齡為45.1910.23歲，發病年齡為37.249.02歲，病程為34.8328.15月；其中局限性硬皮病患者17例，占總數的60.71%，系統性硬皮病患者11例，占總數的39.29%；系統性硬皮病患者中，肢端性患者5例，彌漫性患者6例；所有患者發病前均無明顯的誘因。治療方法及護理措施2.1親密觀察并詳細記錄病情

4、變化醫務人員應親密觀察患者的體溫、血壓、脈搏、心電圖、肺部x射線、尿量等臨床指標的變化，并進展詳細的記錄。假如患者有嘔吐現象，要觀察嘔吐物，判斷有無出血的可能，假設有異常應及時向醫生報告。2.2內外綜合治療內治選用注射藥物潑尼松30g/d、復方丹參20l/d、低分子右旋糖苷200/dl，適當劑量的秋水仙堿及胸腺肽等，口服維生素e300g/d，伴有肺部感染的患者可注射抗生素；外治選用以下藥方進展藥?。和`仙、白附子、石菖蒲、羌活、艾葉、蛇床子、梔子、千年艦川芎、白鮮皮、紅花等藥物用食醋水煎，浸泡患病部位，部分嚴重的部位注射當歸注射液，每個療程為1個月。2.3對出現雷諾現象患者的護理雷諾現象的出現

5、多由低氣溫誘發，必須做好硬皮病患者的皮膚護理。建議患者戴手套、穿棉襪、穿柔軟且保暖性強的衣服，防止受到寒冷刺激而發病；所住病房應陽光充足、保持溫暖清潔；保持個人衛生，防止感染，防止用冷水洗手腳，適當地進展全身及患肢的運動，促進全身血液循環，筋脈舒通，有利于病癥的恢復。2.4對發熱患者的護理硬皮病患者的免疫力低下，常有發燒、寒戰、煩渴等病癥，護理時建議采用物理降溫，如酒精浴或溫水浴等，但不可用西藥大量發汗退熱。發熱后病人應多飲水、多臥床休息。2.5對呼吸道的護理肺部受累常常會導致系統性硬皮病患者死亡4。常表現為勞累時呼吸困難、咳嗽、肺紋理增多、增粗，導致肺的換氣功能出現障礙。預防患者呼吸道感染，

6、防止著涼感冒，定期監測肺功能，積極預防上呼吸道感染。用4%的硼酸液漱口，保持口腔的潮濕和清潔。2.6飲食護理系統性硬皮病常常累及食管5，食道病變導致吞咽困難，防止飲食時嗆咳，甚至導致窒息；給予高熱量和高蛋白并且容易消化的半流質或流質飲食；食魚湯、牛奶、骨頭湯、蓮子等加強營養，制止生冷辛辣的刺激性食物；嚴重吞咽困難的患者用留置鼻胃管進展營養支持。2.7精神護理及心理干預情緒沖動可導致末梢血管痙攣，使肢體缺血，加重病情。病人及其家屬應多理解硬皮病的根本知識，對其進展心理干預，讓患者保持精神愉快，擺脫悲觀、焦慮的心理，進步患者的生活質量，促進疾病的康復。治療結果及分析3.1臨床指標總結所有患者主要的

7、臨床指標結果見表1.表1.臨床指標總結臨床指標異?；颊呃；颊呃つw變硬28100%00.00%關節疼痛及活動受限1967.86%932.14%色素沉著2382.14%517.86%雷諾現象2589.29%310.71%肺部x光1760.71%1139.29%心電圖1139.29%1760.71%腎臟檢查621.43%2278.57%食道造影2071.43%828.57%3.2治療結果所有患者的住院時間為1056天，平均住院天數為38.5410.03天，經過相應的治療及護理后，皮膚硬度及雷諾現象等臨床指標有明顯好轉的患者為26例，占患者總數的92.86%，無效患者為2例，占患者總數的7.14%。討論硬皮病的發病原因和機制目前尚未研究清楚，我院在治療時采用內外兼治的方法并采取到位的護理措施，獲得了良好的臨床療效，患者的臨床病癥根本消失或者明顯好轉，生活質量明顯進步。此外，患者出院后還應繼續調理飲食，堅持功能鍛煉，以愉快的心情對待疾玻參考文獻1孟小英，吳鳳歧，賴建銘.兒童硬皮病15例臨床分析j.實用兒科臨床雜志，2022，174：304305.2欒天慶.內外合治硬皮病12例臨床觀察j.中醫藥學報，2022，313：17.3