1、膝關節單髁假體置換術郾城區人民醫院 骨科彭頂峰第一頁，共三十三頁。目錄第一局部 單髁關節置換的特點第二局部 適應癥與禁忌癥第三局部 生存率與翻修原因第四局部 術前設計第五局部 病例分享第二頁，共三十三頁。 第一局部 單髁關節置換的特點第二局部 適應癥與禁忌癥第三局部 生存率與翻修原因第四局部 術前設計第五局部 病例分享第三頁，共三十三頁。單髁置換術UKA的開展在所有膝骨關節炎中，1/3的膝關節炎病人早期病變僅局限一個間室，通常為內側間室或髕骨關節，針對單間室的單髁置換手術隨之而生。但早期單髁關節置換主要指股骨內髁置換，也包括髕股關節置換手術失敗率高，手術增長緩慢。目前，隨著材料，技術，設備的進

2、步，該技術重新得到重視和快速開展。第四頁，共三十三頁。UKA與TKA相比的優勢適宜的病例第五頁，共三十三頁。目錄第一局部 單髁關節置換的特點第二局部 適應癥與非禁忌癥第三局部 生存率與翻修原因第四局部 術前設計第五局部 病例分享第六頁，共三十三頁。適應癥與非禁忌癥適應癥 前內側髁骨性關節炎韌帶功能完好外側間室軟骨厚度完整可矯正的內翻畸形畸形(FFD)小于15非禁忌癥 髕股關節情況 肥胖 年齡 活動強度第七頁，共三十三頁。適應癥-前內側病變第八頁，共三十三頁。適應癥-對應臨床體征站立時膝關節痛，行走時加重，坐位時緩解膝伸直或盡可能伸直時，膝關節內翻5-15度并且畸形不能矯正。膝屈曲20度或者更多

3、時，內翻可以矯正。膝關節屈曲90度，內翻自動矯正第九頁，共三十三頁。10適應癥-前叉韌帶功能良好Harman 等檢查143例發現前交叉韌帶缺失的內翻膝內側平臺磨損要比前叉韌帶完整者偏后，前提示前叉功能完好對選擇假體有重要意義。側位X光片 (Keyes 92)脛骨磨損沒有擴大到前方 95% 預測ACL功能性完好優質的側位X光片應顯示兩側髁重疊ACL+ACL+ACL-Gross(sublux)ACL-第十頁，共三十三頁。適應癥-前叉韌帶功能良好保存的后側軟骨功能性完好的ACLPFJ 完全磨損軟骨厚度完整第十一頁，共三十三頁。Biologics Bracing Microfixation Ortho

4、pedics Osteobiologics Spine Sports Medicine Trauma 3i適應癥外側間室軟骨厚度完整最佳答案顯像方式為外翻應力位X光片邊緣骨贅無影響Valgus第十二頁，共三十三頁。適應癥-側副韌帶功能良好可矯正的關節畸形最佳答案顯像方式為外翻應力位X光片內側間隙開口正常可暫時忽略下肢力線Valgus第十三頁，共三十三頁。適應癥-可矯正的內翻畸形第十四頁，共三十三頁。非禁忌癥-髕股關節問題一系列的文獻發表 (1700, 5yrs)摘要：65例翻修中0例是由于髕骨關節問題所致SKAR瑞典膝關節置換手術登記 (699 Oxford Knees) ，50例翻修, 1例

5、為髕股關節問題所同時，單髁置換后內翻畸形糾正，骨贅切除，術后髕股內側關節面負荷變小第十五頁，共三十三頁。非禁忌癥-肥胖體重與磨損率之間沒有相互關系1病態肥胖2 良好的短/中期結果Argenson, J. And OConnor, J. Polyethylene Wear In Meniscal Knee Replacement: A One to Nine Year Retrieval Analysis of the Oxford Knee. The Journal of Bone and Joint Surgery. 74-B. 228 32. 1992.Berend, K. et al.

6、Mobile-bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty (UKA). OrthoSuperSite. 1 May 2022. 第十六頁，共三十三頁。非禁忌癥-年齡 年老微創 并發癥低JWG & Svard 年輕患者 (50歲或更年輕)60 無統計學意義20年假體存活率92%第十七頁，共三十三頁。Biologics Bracing Microfixation Orthopedics Osteobiologics Spine Sports Medicine Trauma 3i非禁忌癥-活動5分重體力勞動，自行車運動，非平地長跑6分網球，滑雪7分網球運動比

7、賽，跑步8分足球比賽，壁球4 分或者更低的評分是推薦的30% 5 到 8分 但是并不推薦結果并無差異第十八頁，共三十三頁。19適應癥與非禁忌癥這些適應癥與非禁忌癥都規定了一定的范圍在限制范圍內 可靠的良好的臨床結果在限制范圍外 不能預測在限制范圍內尋找病人第十九頁，共三十三頁。目錄第一局部 單髁關節置換的特點第二局部 適應癥與非禁忌癥第三局部 生存率與翻修原因第四局部 術前設計第五局部 病例分享第二十頁，共三十三頁。生存率與翻修原因第二十一頁，共三十三頁。生存率生存率稍低于全膝關節置換，逐漸接近第二十二頁，共三十三頁。翻修原因1.其它間室病變進展2.松動3.聚乙烯磨損4.感染第二十三頁，共三十

8、三頁。目錄第一局部 單髁關節置換的特點第二局部 適應癥與禁忌癥第三局部 生存率與翻修原因第四局部 術前設計第五局部 病例分享第二十四頁，共三十三頁。手術方案：模版測量：比照比例尺第二十五頁，共三十三頁。術前方案：模版測量：軟骨下骨2-3mm,曲率吻合良好保持對后髁的良好覆蓋第二十六頁，共三十三頁。術前方案：模板測量模板較后髁曲率大，假體較大后髁覆蓋缺乏，假體型號偏小第二十七頁，共三十三頁。目錄第一局部 單髁關節置換的特點第二局部 適應癥與禁忌癥第三局部 生存率與翻修原因第四局部 術前設計第五局部 病例分享第二十八頁，共三十三頁。病例1劉某，男，64歲主訴：右膝關節疼痛2年、加重7個月診斷：右膝骨關節炎第二十九頁，共三十三頁。第三十頁，共三十三頁。第三十一頁，共三十三頁。謝 謝 第三十二頁，共三十三頁。內容總結膝關節單髁假體置換術。Harman 等檢查143例發現前交叉韌帶缺失的內翻膝內側平臺磨損要比前叉韌帶完整者偏后，前提示前叉功能完好對選擇假體有重要意義。側位X光片 (K