1、2022年醫學類執業護士實踐能力模擬3(總分：111.70，做題時間：150分鐘)一、A1/A2型選擇題(總題數：32，分數：80.00)1. 患者，男，52歲。患風濕性心臟病8年，近日上呼吸道感染。體格檢查：肝-頸靜脈回流征陽性。提示 （分數：2.50）A.心源性休克B.主動脈瓣關閉不全C.心房顫動D.左心衰竭E.右心衰竭解析：2. 患者，男，58歲。食管癌擬進行結腸代食管手術，術前口服甲硝唑的最佳時間為 （分數：2.50）A.術前3天B.術前1天C.術前2天D.術前14天E.術前7天解析：3. 為熱射病患者進行物理降溫時，可暫停降溫的標準是 （分數：2.50）A.腋溫35B.腋溫36C.口

2、溫37D.肛溫38E.肛溫39解析： 熱射病的治療原則：迅速采取各種降溫措施，若搶救治療不及時，死亡率高。物理降溫，用冰袋或乙醇拭浴；頭部戴冰帽，頸、腋下、腹股溝等處放置冰袋。肛溫降至38時應暫停降溫。藥物降溫，可與物理降溫并用，降溫效果會更佳。常用藥物為氯丙嗪，其作用有抑制體溫調節中樞，擴張血管加速散熱，降低器官代謝及耗氧量。對癥治療，抽搐時可肌內注射地西泮或用10%水合氯醛保留灌腸。昏迷者應保持呼吸道通暢并給氧，酌情用抗生素，防治感染。脫水、酸中毒者應補液糾正酸中毒。并發休克、腦水腫、心力衰竭、急性腎衰竭或彌散性血管內凝血時，應給予相應及時治療。4. 患者，女，40歲。患甲狀腺功能亢進癥2

3、年。清晨初醒時，測得血壓為135/90mmHg，脈率107次/分。其基礎代謝率為 （分數：2.50）A.30%B.35%C.41%D.50%E.51%解析：5. 患者，女，35歲。以“廣泛性焦慮，伴驚恐發作”收入院。下列做法不正確的是 （分數：2.50）A.建立起良好的護患關系B.鼓勵患者表達內心感受C.幫助患者學會放松技巧D.反復強調其能力和優勢E.患者拒絕交談時追問其理由解析：6. 流行性腦脊髓膜炎患者在敗血癥期會出現皮膚黏膜病變，典型的變化是 （分數：2.50）A.紅斑和水皰B.瘀點、瘀斑C.色素沉著D.潰瘍E.網狀青斑解析： 流行性腦脊髓膜炎普通型可分為3期：前驅期、敗血癥期、腦膜炎期

4、。其中敗血癥期皮膚黏膜最典型的表現為瘀點、瘀斑，大小不一，原因為細菌侵襲皮膚血管內壁，導致栓塞、壞死、出血及細胞浸潤。7. 傷口或病灶近側皮膚出現“紅線”并有壓痛的是 （分數：2.50）A.靜脈炎B.動脈炎C.丹毒D.淋巴結炎E.管狀淋巴管炎解析：8. 長期臥床的慢性心力衰竭患者，其水腫的分布特點是 （分數：2.50）A.以踝內側明顯B.以脛前部明顯C.以顏面部明顯D.以腰背部、骶尾部明顯E.以四肢明顯解析：9. 患者，男，24歲。患肺炎球菌肺炎2周。在抗生素治療后體溫退后復升，白細胞計數持續上升，應考慮為 （分數：2.50）A.抗生素劑量不足B.細菌產生耐藥性C.存在并發癥D.機體抵抗力低下

5、E.休克先兆解析：10. 患者，男，60歲。診斷為缺鐵性貧血。今天測體溫38.5。治療缺鐵性貧血，以下護理措施不正確的是 （分數：2.50）A.不要在皮膚暴露部位注射B.抽取藥液后，應更換針頭注射C.物理降溫可放置冰袋及乙醇拭浴D.服鐵劑的同時忌飲茶、牛奶、咖啡E.應進食高熱量、高蛋白質、高維生素少渣飲食解析：11. 患者，男，32歲。右下腹突發性絞痛，左腎區酸脹，伴尿頻、尿急、尿道和龜頭疼痛，診斷為輸尿管結石。關于非手術治療的說法正確的是 （分數：2.50）A.每天飲水量3000ml以上B.避免使用抗生素C.為減輕疼痛減少運動D.尿酸結石者應多食含嘌呤的食物E.進食高蛋白質、低纖維素飲食解析

6、： 輸尿管結石非手術治療的措施：患者每天飲水量應在3000ml以上，睡前飲水250ml，以增加尿量，夜間起床排尿后再飲水，保持每天尿量在2000ml以上，降低尿中形成結石物質的濃度，減少晶體沉淀，同時有利于控制泌尿道感染。當結石合并感染時，應遵醫囑使用抗生素。腎絞痛的患者，應囑其臥床休息、深呼吸、放松肌肉以減輕疼痛，遵醫囑給予解痙止痛藥物，在病情允許的情況下，患者可適當進行跳躍活動，有助于排石。動物蛋白質和糖的攝入要適量，含鈣結石者宜食用含纖維素豐富的食物，尿酸結石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動物內臟等。12. 患兒，女，1歲半。皰疹性口腔炎。護士在口腔涂藥后應協助患兒閉口 （分數：2.50）

7、A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘E.25分鐘解析： 皰疹性口腔炎患兒局部可涂碘苷(皰疹凈)抑制病毒，亦可噴西瓜霜、錫類散等中藥。為預防繼發感染，可涂2.5%5%金霉素魚肝油。涂藥前應先清洗口腔，然后將紗布或干棉球墊于頰黏膜腮腺管口處或舌系帶兩側以隔斷唾液；再用于棉球將病變部黏膜表面吸干凈后方能涂藥。涂藥后囑患兒閉口10分鐘再去除隔離唾液的紗布或棉球，囑患兒不可立即漱口、飲水或進食。嬰兒不易配合可直接涂藥。13. 接種卡介苗的正確時間是在出生后 （分數：2.50）A.1224小時B.1個月C.2個月D.3個月E.23天解析：14. 顱內壓增高患者每天輸液量一般限制于 （分數：2.5

8、0）A.500800mlB.8001000mlC.15002000mlD.20002500mlE.25003000m解析：15. 患兒，男，10歲。以“發熱40.2”收入院，診斷為流行性乙型腦炎。針對該患兒的高熱，護理措施是 （分數：2.50）A.嚴格限制鈉鹽的攝入B.早期足量給予脫水治療C.以藥物降溫為主，無效時可給予物理降溫D.以物理降溫為主，可用小劑量阿司匹林或肌內注射安乃近E.密切觀察低鉀的表現解析：16. 某女士，在使用短效口服避孕藥過程中發生漏服。護士應告知其補服藥物的時間是 （分數：2.50）A.12小時內B.24小時內C.36小時內D.48小時內E.72小時內解析：17. 給予

9、肺炎高熱患者降溫處理時，正確的操作是 （分數：2.50）A.為防止病情加重，患者出汗后應減少擦拭，更衣B.小兒患者應及時用阿司匹林降溫，防止涼厥C.采取物理方法逐漸降溫，防止脫水D.快速降溫，使體溫降至正常E.松解衣服，自行降溫解析：18. 患者，男，33歲。突發心悸。體格檢查：心律規則，心率180次/分，未聞及雜音，壓迫頸動脈竇后心率突然降到76次/分。推斷此患者可能是 （分數：2.50）A.竇性心動過速B.陣發性室上性心動過速C.陣發性室性心動過速D.陣發性快速心房顫動E.陣發性快速心房撲動解析： 陣發性室上性心動過速的特點：突發突止，持續數秒至數小時或數天不等。發作時有心悸、胸悶、乏力、

10、頭痛、連續3次或以上快而規則的房性或交界性期前收縮，心率可達150250次/分，心率大多絕對規則，P波不易分辨。19. 患者，女，27歲。患有慢性特發性血小板減少性紫癜。經常出血不止，經潑尼松治療6個月后癥狀無好轉，最近出血更為嚴重。應選擇的治療措施是 （分數：2.50）A.改用地塞米松治療B.大量血漿置換術C.輸血小板懸液D.應用免疫抑制劑E.脾切除解析： 糖皮質激素(潑尼松)為治療慢性特發性血小板減少性紫癜的首選藥物。但應用糖皮質激素治療6個月以上無效者，是脾切除的適應證。脾切除的作用機制是減少血小板破壞及抗體的產生。20. 再生障礙性貧血患者一般不出現 （分數：2.50）A.進行性貧血B

11、.皮膚感染C.全血細胞減少D.出血時間延長E.肝、脾、淋巴結腫大解析：21. 麻疹患兒皮膚出現麥麩樣脫屑和淺褐色色素沉著，表明該患兒正處于麻疹的 （分數：2.50）A.潛伏期B.前驅期C.出疹期D.恢復期E.后遺癥期解析： 典型麻疹分為四期：潛伏期，一般618天，平均10天，潛伏期末可有低熱、全身不適。前驅期(出疹前期)，以發熱、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑為主要特征。出疹期，此期特征是初見于耳后發際、頸部，漸至面部、軀干、四肢及手心與足底的淡紅色充血性斑丘疹，大小不等，壓之褪色，可融合呈暗紅色，疹間皮膚正常，35天出齊。恢復期，此期皮疹按出疹的先后順序消退，可有麥麩樣脫屑及淺褐色色素沉著，710

12、天消退。22. 患者，男，65歲。因直腸癌入院治療，擇期行結腸造口。下列宣教內容不正確的是 （分數：2.50）A.術后5天開放造口B.避免糞便污染切口C.造口周圍涂氧化鋅軟膏D.取左側臥位E.避免食用產氣性、刺激性食物解析：23. 子宮頸癌且有大量米湯樣或惡臭膿樣陰道排液患者，陰道擦洗可用的溶液是 （分數：2.50）A.1:2000高錳酸鉀溶液B.苯扎溴銨(新潔爾滅)C.氯己定(洗必泰)D.1:5000高錳酸鉀溶液E.1:3000高錳酸鉀溶液解析：24. 頭皮血腫的患者，在抽吸出積血后應給予 （分數：2.50）A.熱敷B.紅外線照射C.切開引流D.加壓包扎E.涂抹凡士林解析：25. 某護士在抽

13、吸藥液的過程中，不慎被掰開的安瓿瓶劃傷了手指。不妥的處理方法是 （分數：2.50）A.用0.5%碘附消毒傷口，并包扎B.用75%乙醇消毒傷口，并包扎C.從傷口的遠心端向近心端擠壓D.及時填寫銳器傷登記表E.用肥皂水徹底清洗傷口解析：26. 患者，女，28歲。婚后2年未孕，確定有無排卵最簡單的方法是 （分數：2.50）A.診斷性刮宮B.陰道側壁涂片C.子宮頸黏液檢查D.激素水平測定E.基礎體溫測定解析：27. 孕婦，28歲。平素月經規律，末次月經為2018年1月6日。其預產期是 （分數：2.50）A.2018年9月6日B.2018年9月13日C.2018年10月6日D.2018年10月13日E.

14、2019年1月6日解析：28. 隨著年齡的增長，老年人感官系統明顯的改變是 （分數：2.50）A.聽力提高B.皮膚彈性增加C.晶狀體調節能力提高D.皮膚防御功能下降E.皮膚感覺敏感性升高解析： 老年人感官系統包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺及皮膚。隨著年齡的增長，皮膚的生理改變最明顯，以皮膚防御能力削弱為主，伴皮膚松弛，皺紋增加，皮膚感覺減弱等。老年人聽力下降，可出現老年性耳聾。老年人晶狀體柔韌性變差，睫狀肌肌力減弱，眼的調節能力逐漸下降，迅速調節遠、近視力的功能下降，出現老花眼。29. 患者，女，30歲。表現為口若懸河，滔滔不絕，一個話題未完又轉入另一個話題。此患者的精神癥狀屬于 （分數：2.50

15、）A.感覺過敏B.思維奔逸C.妄想D.思維散漫E.語詞新作解析：30. 具有預測大腸癌預后及監測復發作用的指標是 （分數：2.50）A.神經元特異性烯醇化酶(NSE)測定B.癌胚抗原(CEA)測定C.谷氨酸轉移酶(-GT)測定D.鱗狀細胞癌抗原(SCC)測定E.癌抗原-50(CA-50)測定解析：31. 早產兒，男，日齡2天。有窒息史，煩躁不安，出現高聲尖叫，伴有雙眼凝視，前囟膨隆。首先應考慮為 （分數：2.50）A.膿毒血癥B.腦疝C.顱內出血D.破傷風E.肺炎解析： 患兒為早產兒，有窒息史，可考慮診斷為顱內出血。新生兒顱內出血的常見癥狀和體征：意識改變，如易激惹、過度興奮或表情淡漠、嗜睡、

16、昏迷等。眼征，如凝視、斜視、眼球震顫等。顱內壓增高，如腦性尖叫、前囟隆起、驚厥等。呼吸改變，如呼吸增快、減慢、不規則或暫停等。肌張力改變，早期增高，以后減低。瞳孔，如雙側瞳孔不等大、對光反射減弱或消失。其他，如擁抱反射減弱或消失，體溫低，黃疸與貧血等。32. 患者，男，54歲。因“黑曚3個月”入院。無明顯誘因發作性黑曚，與體位無關，無視物旋轉，無暈厥。心電圖提示：竇性心動過緩，心率32次/分。患者既往未用過任何減慢心率的藥物，目前最有效的治療措施為 （分數：2.50）A.加快心率的藥物B.臨時起搏器置入C.永久起搏器置入D.外科手術E.心臟移植解析：二、A3/A4型選擇題(總題數：3，分數：2

17、0.00)33. 患者，男，23歲。右腰部撞傷1小時。患者腰部劇烈疼痛，腫脹，有淡紅色血尿，診斷為右腎挫傷，采用非手術治療。（分數：10.01）(1). 能及時反映腎出血情況的指標是 （分數：6.67）A.腰腹部腫塊明顯增大B.血紅蛋白變化C.血壓、脈率D.休克程度E.尿量、尿色解析：(2). 對該患者的護理措施的敘述，不正確的是 （分數：3.34）A.絕對臥床休息B.輸液、使用止血藥C.按時使用抗生素D.血尿消失即可下床活動E.做好術前準備解析：34. 患者，女，38歲。有慢性支氣管哮喘病病史12年。近些天感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多。體格檢查：意識清楚，口唇輕度發紺；桶狀胸；雙肺叩

18、診過清音，呼吸音低，有干、濕啰音。經定量霧化吸入治療后病情緩解，但PaO2(55mmHg)仍低。（分數：11.68）(1). 為防止病情進一步加重，最有效的措施是 （分數：6.67）A.做腹式呼吸加強膈肌運動B.保持情緒穩定C.進行家庭氧療D.堅持步行或慢跑等全身運動E.每天堅持用藥解析：(2). 對該患者進行健康教育重在提高 （分數：1.67）A.健康意識B.疾病的處理方法C.自我管理技能D.生活的規律性E.適應工作節奏解析：(3). 護士鼓勵患者記錄哮喘日記，其監測的內容不包括 （分數：1.67）A.吸氧時間及次數B.癥狀發作程度C.所應用的藥物D.每天癥狀發作次數E.上次住院時間解析：(4). 經治療，患者狀況好轉。復診時護士指導該患者注意避免各種誘發因素，其中不包括 （分數：1.67）A.避免攝入引起過敏的食物B.避免吸入刺激性氣體C