1、同濟大學附屬同濟醫院檢驗科臨檢組血項操作指導書TJYYJYKLJ/XYZ101第2版標題： 血常規檢測操作指導書（五分類血球儀）第1章 第01節第 PAGE 8 頁 共 NUMPAGES 8 頁1. 目的：保證血常規檢測結果準確、可靠。2. 適用范圍：SYSMEX-2100血液分析儀WBC 白細胞總數HGB 血紅蛋白NEUT% 中性粒細胞百分比HCT 紅細胞壓積NEUT# 中性粒細胞絕對數MCV 紅細胞平均體積LYMPH% 淋巴細胞百分比MCH 紅細胞平均血紅蛋白量LYMPH# 淋巴細胞絕對數MCHC 紅細胞平均血紅蛋白濃度MONO% 單核細胞百分比PLT 血小板計數MONO# 單核細胞絕對數

2、P-LCR 大血小板比率EO% 嗜酸細胞百分比MPV 血小板平均體積EO# 嗜酸細胞絕對數PDW 血小板分布寬度BASO% 嗜堿細胞百分比PCT 血小板壓積BASO# 嗜堿細胞絕對數RET% 網織紅細胞百分比RDW SD 紅細胞分布寬度SD值RET# 網織紅細胞計數RDW CV 紅細胞分布寬度CV值IRF 未成熟網織紅細胞比值RBC 紅細胞總數LFR 低熒光強度網織紅細胞比值NRBC% 有核紅細胞百分比MFR 中熒光強度網織紅細胞比值NRBC# 有核紅細胞計數HFR 高熒光強度網織紅細胞比值3. 項目名稱：血常規檢測4. 檢驗方法：RF/DC檢測方法、鞘流DC檢測方法、流式細胞計數法和SLS

3、- 血紅蛋白檢測方法， 5. 檢測原理： 5.1 RF/DC檢測方法：通過直流電阻的變化測定血細胞的大小，并通過射頻電阻測定血細胞內的密度。這種檢測是以電脈沖的形式進行的。根據這些脈沖大小的不同，可得到血細胞大小和內部密度的二維分布（散點圖）。通過對這些分布的檢測，可得到各種測量數據。5.2 鞘流DC檢測方法：這種鞘流裝置改進了細胞計數的準確性和重現性。同時，由于血細胞顆粒成行通過該流動池的中心，故而防止產生異常血液脈沖并可減少流動池的污染。5.3 流式細胞計數法：使用半導體激光器，用流式細胞計數法測量前側向散射光、側向散射光和側向熒光，并給出二維散點圖。前向散色光由光電二極管接收，側面的散射

4、光和側面的熒光則由光電倍增管（PMT）接收。光信號被轉化為電脈沖，從而可以得到有關血液細胞的信息。5.4 SLS血紅蛋白檢測方法：亞鐵血紅素中的Fe2+離子被十二烷基磺酸鈉氧化,形成SLS-HGB衍生物,在555nm波長進行比色測定。6. 試劑6.1 品牌：SYSMEX-21006.2 貨號：FBA：YZB/JAP0484-2005；FFD：YZB/JAP0485-2005；EPK：YZB/魯0188-2005；SE：YZB/魯0058-2005；SLS：SYSMEX012-2000；FFS：YZB/JAP0485-2005。6.3 包裝規格：FBA 5L/箱 ；FFD 5L/箱 ；EPK 2

5、0L/箱；SE 20L/箱；SLS 5L/箱;FFS 42ml*3。6.4 內含物：6.4.1 SE：氯化鈉7.1g/l；氨丁三醇緩沖液2.0g/l；乙二胺四乙酸二鉀0.2g/l；表面活性劑0.8g/l。 6.4.2 EPK：氯化鈉6.38g/l；硼酸1.0g/l；四硼酸鈉0.2%；EDTA-2K0.2。7. 儀器：SYSMEX-21008. 操作步驟：8.1 做質控，質控通過后再做樣本測試。8.2 儀器自動吸樣，200ul/次，樣本測試具體操作步驟見SYSMEX-2100血液分析儀操作指導書。8.3 檢測完畢數據傳至外接電腦。外接電腦的操作規程具體見電腦操作規程。9. 線性范圍：參數單位線性

6、范圍WBC109/L0-999.9RBC1012/L0-99.99HGBg/L0-300HCT%0-100PLT109/L0-9999RET%0-99.99RET#1012/L0-0.999910. 參考范圍WBC 4.0-10*109/LLY% 20-40%RBC 4.0-5.9*1012/LMD% 38%HGB 120-160g/LGR% 50-70%HCT 36-50%EO% 0.5-5.0%MCV 82-95flBA% 0.0-1.0%MCH 27-31PgMPV 9.4-12.5flMCHC 310-360g/LPLT 100300*109/LEO# 0.0-0.5*109/LP-L

7、CR 19.1-47%LY# 0.8-4.0*109/LRDWSD 3952.3 flBA# 0.0-0.1*109/LRDWCV 11.9-14.5%MD# 0.1-0.8*109/L PCT 0.11-0.27%GR# 2.0-7.0*109/LPDW 9.816.2fl11. 臨床意義：11.1 白細胞：11.1.1 生理性增高：初生兒，劇烈運動，妊娠末期，分娩期，飯后等。11.1.2 病理性增高：化膿菌感染引起炎癥，尿毒癥，嚴重燒傷，傳單，白血病，手術創傷，組織損傷等。11.1.3 白細胞減少：病毒感染，傷寒，副傷寒，瘧疾，再障，化療后，極度嚴重感染等。11.2 血紅蛋白：11.2.1

8、 血紅蛋白生理性增高：新生兒，高原居住者。11.2.2 血紅蛋白病理性增高：真性紅細胞增多癥，代償性紅細胞增多癥。11.2.3 血紅蛋白減少：各種貧血，白血病，產后，手術后，大出血。11.3 紅細胞：見血紅蛋白的臨床意義。11.4 血小板：11.4.1 血小板增多：慢粒，急性感染，急性失血，急性溶血，脾切除等11.4.2 血小板減少：再障，急性白血病，ITP，脾亢，DIC等11.5 紅細胞比積：11.5.1 紅細胞比積增高：大面積燒傷、各種原因引起的紅細胞與血紅蛋白增多、脫水。11.5.2 紅細胞比積減低：各類貧血時隨紅細胞數的減少而有不同程度的降低。11.6 中性粒細胞：11.6.1中性粒細

9、胞增高：急性化膿感染，粒細胞白血病，急性出血等。11.6.2 中性粒細胞減低：傷寒，副傷寒，再障，粒細胞缺乏等11.7 淋巴細胞：11.7.1 淋巴細胞增高：傳染性單核細胞增多癥，慢性淋巴細胞白血病，麻疹，腮腺炎等11.7.2 淋巴細胞減低：多見于傳染病急性期，放射病，細胞免疫缺陷等。11.8 單核細胞增高：結核，傷寒，單核細胞白血病等。11.9 嗜酸性粒細胞：11.9.1 嗜酸性粒細胞增高：變態反應，寄生蟲病，某些皮膚病等。11.9.2 嗜酸性粒細胞減低：傷寒，副傷寒以及應用腎上腺皮質激素后。11.10 嗜堿性粒細胞增高：慢性粒細胞白血病，何杰金病，癌轉移，鉛及鉍中毒等。11.11 平均血小

10、板體積：11.11.1平均血小板體積增大：見于骨髓纖維化、原發性血小板減少性紫癜、血栓性疾病及血栓前狀態、脾切除、慢粒、巨大血小板綜合征、鐮刀細胞性貧血等。11.11.2平均血小板體積減低：見于脾亢、化療后、再障、巨幼細胞性貧血等。11.12 紅細胞體積分布寬度：增大：用于缺鐵性貧血的診斷與療效觀察、小細胞低色素性貧血的鑒別與診斷、用于貧血的分類。11.13 正常人和各型貧血時紅細胞平均參考值比較表 平均值 MCH（pg）MCV（fl）MCHC（g/l）正常27-3182-95320-360大細胞性貧血正常32-50正常94-160正常320-360正常細胞性貧血正常27-31正常82-95正

11、常320-360單純細胞性貧血正常21-24正常72-80 正常300-360小細胞低色素性貧血正常12-29正常50-80正常240-30012. 病人準備、標本要求：EDTA.K2抗凝血2毫升，新鮮無凝塊。13. 注意事項：13.1 放置標本的容器最好是硅化玻璃、帶蓋。13.2 24小時內完成檢測，0.55小時之間可獲得最佳分類結果13.3 電腦結果查詢操作方法：點擊“explorer”進入條碼查詢菜單用鼠標選中所需查找的條碼后雙擊或點擊“open”進入圖標界面查看flag結果。13.4 注意儀器的報警信號：異常直方圖的標志：異常RBC直方圖LD：表示RBC低界標的相對頻率已超出設定值。U

12、D ：表示RBC高界標的相對頻率已超出設定值。DW：表示RBC直方圖并不與20%頻率水平相交兩次。RDW - SD數據變為“”。MP：表示至少存在兩個RBC（組峰）。RDW - SD數據變為“”。異常PLT直方圖NO：當PLT低界標的相對頻率已超出設定值時，顯示NO。表示有噪音疊加。RO：當PLT高界標的相對頻率已超出設定值時，顯示RO。表示有小紅細胞疊加。DW：表示PLT直方圖并不與20%頻率水平相交兩次。PDW 數據變為“”。13.5 表示異常直方圖的標志，將顯示在信息處理裝置（IPU）數據瀏覽器的RBC/PLT維護屏幕上的“分布”下方。13.6 異常情況信息分類、含義和判定方法/判定式見

13、下表：WBC異常情況信息信息含義判定方法/判定式WBC散射圖異常WBC散射圖異常在WBC/BASO散射圖和DIFF散射圖中聚集成族NRBC散射圖異常NRBC散射圖異常在NRBC散射圖中聚集成族嗜中性粒細胞減少嗜中性粒細胞計數較低NEUT# 11.00103 / 微升淋巴細胞減少淋巴細胞計數較低LYMPH# 4.00103/ 微升單核細胞增加單核細胞計數較高MONO# 1.00103/ 微升嗜酸性粒細胞增加嗜酸性粒細胞計數較高EO# 0.70103/ 微升嗜堿性粒細胞增加嗜堿性粒細胞計數較高BASO 0.20103 / 微升白細胞減少白細胞計數較低WBC 18.00103/ 微升有核細胞增加有核

14、RBC計數較高NRBC% 2.0%懷疑性旗標信息含義判定方法/判定式原始細胞？可能存在散開的情況在IMI和DIFF散射圖中發現散開的點群未成熟顆粒？可能是粒性細胞未成熟在IMI和DIFF散射圖中發現未成熟的粒性細胞群落左移？可能出現了向左的飄移在DIFF散射圖中粒性細胞右上角出現群落，并且在IMI散射圖中點群左移。異常淋巴細胞/原始淋巴細胞?可能存在淋巴細胞異常及/或破裂在DIFF散射圖中淋巴細胞右上角出現群落，并且在IMI散射圖中點群散開。有核紅細胞可能存在有核RBC在DIFF散射圖上的紅細胞和淋巴之間可能出現了斑點分布。紅細胞溶血不良可能是RBC溶解不完全對一個具體的檢測參數進行代數運算和

15、數字對比。異型淋巴細胞可能是淋巴細胞出現了不正常情況.在DIFF散射圖中粒性細胞右上角出現群落，并且在IMI散射圖中點群左移。RBC/RET異常情況信息信息含義判定方法/判定式紅細胞粒子分布異常RBC的分布出現異常對一個具體的檢測參數進行代數運算和數字對比。雙峰紅細胞RBC的分布出雙峰高點與低點之間的距離與“分布”峰的形狀RET散射圖異常RET散射圖異常在RET散射圖中聚集成族紅細胞大小不均紅細胞大小不均RDW SD 65 fL小紅細胞癥小紅細胞癥MCV 110 fL低色素性低色素性MCHC 29.0 克 / 分升貧血貧血HGB 99.99106 / 微升RET增加RET增加RET% 5% 或RET% 0.2000106 / 微升懷疑性旗標信息含義判定方法/判定式紅細胞凝集？可能出現了RBC