1、關于手術室案例分享第一張，PPT共十五頁，創作于2022年6月案例一一位急診腹部大出血病人在手術室全麻下行急診脾破裂切除術及胰修補術后，病人切口已縫合，護士所有記錄已完成，結果病人在手術臺已清醒，但未離開手術間，此時發現切口引流管流出較多鮮紅色血性液，于是重新插管，再次進腹探查。第二張，PPT共十五頁，創作于2022年6月思考？病人已再次進腹是否屬于二次手術？病人可否收探查手術費？第二次的記錄單可否一起夾予病歷？若護理記錄單未放入病歷，出現問題我們護士是否要承擔相應責任？第三張，PPT共十五頁，創作于2022年6月疑惑？231不收費，現在都是成本核算，人力不說，用了這么多材料都是科室虧空要是不

2、記錄會不會到時候是我們記錄不完整要是可以屬于二次手術那我們第二張記錄單上的入室時間與引流管等情況是按照第一張寫還是當做重新進來的記錄第四張，PPT共十五頁，創作于2022年6月怎么辦？第五張，PPT共十五頁，創作于2022年6月各位老師有沒有好的建議？第六張，PPT共十五頁，創作于2022年6月非計劃二次手術welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 衡量標準國內醫院在質量管理上對“非二”的篩選主要有三個衡量要素：（1）再次手術是否因術后并發癥導致，如：術后活動性出血、切口

3、感染等；（2）再次手術是否因醫療差錯或失誤 ，如：導管斷裂、異物停留等 ；（3）是否因輔助檢查誤差如：冰凍切片結果與病理報告誤差等，符合任何一條定義者為非計劃二次手術 第七張，PPT共十五頁，創作于2022年6月我們的處理首先我們要與麻醉及醫生的記錄一致。我們結果沒有再次收費，而且在病歷里就夾了第一張護理記錄單。留一張再次手術的記錄單并讓醫生簽名，科室保存。第八張，PPT共十五頁，創作于2022年6月案例二骨科行下肢脛腓骨骨折患者，使用電動氣壓止血帶（新進的寬止血帶），術中使用止血帶共兩次，壓力均為60kpa,由于手術難度比較大，剛好是關鍵時刻，醫生要求延長止血帶時間，第一次延長了10分鐘，結

4、果不是很順利再次要求，護士不同意，要求放氣間隔15分鐘后再重新使用，結果沒有得到醫生的同意，術后取止血帶時發現受壓部位有兩個小水泡。第九張，PPT共十五頁，創作于2022年6月思考？護士已經及時提醒，但是溝通無效怎么辦？醫生違規操作，我們該怎么辦？發生這樣的差錯，我們護士是否該承擔責任？第十張，PPT共十五頁，創作于2022年6月怎么辦？第十一張，PPT共十五頁，創作于2022年6月我們的對策在上止血帶之前保證皮膚及棉紙的平整度。避免止血帶壓力過大。在使用新的物品前必須仔細查看說明要求，放止操作不當。第十二張，PPT共十五頁，創作于2022年6月我們的對策首先我們要在剩余10分鐘時做到提醒。在得不到醫生的理解時及時匯報護士長及該組主任。在護理記錄單上寫明了醫生要求延長手術時間并簽名。第十三張，PPT共十五頁，創作于2022年