1、第 PAGE4 頁 共 NUMPAGES4 頁2022年差錯(cuò)登記、報(bào)告和處理制度一、為加強(qiáng)臨床用血管理，提高輸血風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，保證輸血工作質(zhì)量，輸血相關(guān)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。二、一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，相關(guān)科室應(yīng)立即做好下列工作：1、第一時(shí)間向相關(guān)科室主任報(bào)告(患者所在科室主任和輸血科主任)，不得隱瞞；2、積極做好相應(yīng)的補(bǔ)救措施；3、對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過和當(dāng)前已造成的后果作出詳細(xì)記錄，并分析差錯(cuò)事故發(fā)生的可能原因；4、妥善保管輸血相關(guān)記錄和物料。三、臨床相關(guān)科主任接到報(bào)告后，應(yīng)第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，并立即做好下列工作：1、_本科室人員迅速處理，竭盡全力減輕差錯(cuò)事故所導(dǎo)致的危害；2、在相關(guān)科室和輸血科

2、主任的參與下，對(duì)差錯(cuò)事故作出初步分級(jí)和責(zé)任判斷，并盡快以書面材料的形式報(bào)告醫(yī)院職能部門和臨床用血管理委員會(huì)；3、對(duì)初步分級(jí)屬于嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的，應(yīng)會(huì)同輸血科主任立即向輸血分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床用血管理委員會(huì)主任委員報(bào)告；4、協(xié)助職能部門和臨床用血管理委員會(huì)對(duì)差錯(cuò)事故的調(diào)查處理。四、輸血科主任接到報(bào)告后，應(yīng)第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，并立即做好下列工作：1、_本科室人員迅速處理，協(xié)助相關(guān)科室做好補(bǔ)救措施，竭盡全力減輕差錯(cuò)事故所導(dǎo)致的危害；2、參與差錯(cuò)事故的初步分級(jí)和責(zé)任判斷，并盡快以書面材料的形式報(bào)告報(bào)告醫(yī)院職能部門和臨床用血管理委員會(huì)；3、對(duì)初步分級(jí)屬于嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的，應(yīng)會(huì)同相關(guān)科室主任立即向輸血分管領(lǐng)導(dǎo)和臨

3、床用血管理委員會(huì)主任委員報(bào)告；4、協(xié)助職能部門和臨床用血管理委員會(huì)對(duì)差錯(cuò)事故的調(diào)查處理；5、對(duì)可能屬于血液質(zhì)量問題引起的差錯(cuò)事故，應(yīng)立即報(bào)告市中心血站。五、分管領(lǐng)導(dǎo)或臨床用血管理委員會(huì)主任委員接到報(bào)告后，應(yīng)立即_相關(guān)職能部門、相關(guān)科室和臨床用血管理委員會(huì)對(duì)差錯(cuò)事故進(jìn)行調(diào)查處理，竭盡全力減輕差錯(cuò)事故所導(dǎo)致的危害；對(duì)初步調(diào)查結(jié)果認(rèn)定為事故級(jí)的，應(yīng)立即向院長(zhǎng)匯報(bào)，并應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生局報(bào)告；對(duì)屬于血液質(zhì)量問題引起的差錯(cuò)事故，應(yīng)會(huì)同市中心血站進(jìn)行調(diào)查處理。六、輸血差錯(cuò)事故分為一般輸血差錯(cuò)、嚴(yán)重輸血差錯(cuò)和輸血事故三級(jí)，輸血事故為最重級(jí)。對(duì)差錯(cuò)事故的認(rèn)定、性質(zhì)、等級(jí)和處理按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例執(zhí)行。對(duì)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故后

4、不按規(guī)定及時(shí)報(bào)告，或刻意隱瞞的科室和人員，一旦查實(shí)，將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。七、相關(guān)科室主任在報(bào)告時(shí)提交的書面材料應(yīng)包括：1、差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過；2、差錯(cuò)事故發(fā)生的原因分析；3、差錯(cuò)事故的初步處理意見；4、采取的糾正和預(yù)防措施等。八、進(jìn)行輸血差錯(cuò)事故調(diào)查處理前，所有與輸血相關(guān)的記錄、標(biāo)本和血袋等應(yīng)妥善保存，不得擅自更改或銷毀，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行封存管理，并由專人負(fù)責(zé)保管。2022年差錯(cuò)登記、報(bào)告和處理制度（二）醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度1、建立差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)事故的經(jīng)過、原因、后果。2、發(fā)生差錯(cuò)事故后，部主任要立即采取補(bǔ)救措施，以減少或消除因此而造成的不良后果，同時(shí)將其發(fā)生經(jīng)

5、過、原因及處理意見書面上報(bào)。遇重大事故需立即報(bào)告院長(zhǎng)。3、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。4、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)分別_本部或全院有關(guān)人員進(jìn)行分析，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作并確定事故性質(zhì)。5、發(fā)生差錯(cuò)事故后如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)按情節(jié)輕重給予處分。6、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加，允許其發(fā)表意見，決定處分前應(yīng)做針對(duì)性的思想教育工作，以達(dá)到教育目的。7、醫(yī)療部和護(hù)理部負(fù)責(zé)人分析差錯(cuò)、事故的原因，并提出防范措施。護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告

6、處理制度1.各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，由本人或他人發(fā)現(xiàn)后及時(shí)登記，查找發(fā)生差錯(cuò)、事故的原因、經(jīng)過、后果等，及時(shí)_討論與總結(jié)。2.發(fā)生差錯(cuò)要及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部；一旦發(fā)生事故，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任和上級(jí)有關(guān)部門，積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。3.發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故后，應(yīng)及時(shí)指定專人對(duì)各種有關(guān)記錄及造成差錯(cuò)事故的藥品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。4.差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別_全科和全院有關(guān)人員進(jìn)行討論、分析，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并提出處理意見。5.發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告(發(fā)生后立即向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部匯報(bào)并填寫報(bào)告表)，有意隱瞞，事