1、眼科實驗考試1、視功能檢查包括視覺心理物理學檢查和視覺電生理檢查,請分別簡述兩者內容。視覺心理物理學檢查(如視力、視野、色覺、暗適應、立體視覺及對比敏感度)視覺電生理檢查 1.視網膜電圖(ERG)光線或圖像刺激眼球后在角膜記錄到的一組電反應。.眼電圖(EOG)測定隨光適應狀態改變或藥物誘導而使眼球靜息電位發生改變的規律性變化。.視誘發電位(VEP)是大腦皮層對視覺刺激發生反應的一簇電信號。2、什么叫視力？請談談遠視力檢查的基本步驟。廣義視力分為中心視力和周邊視力，周邊視力又稱視野。中心視力分為遠視力與近視力，是形覺的主要標志，視 力是分辨二維物體形狀大小的能力，中心視力反映視網膜黃斑中心凹處的

2、視覺敏感度。視力表是檢查中心視力的 重要工具。 TOC o 1-5 h z .核對患者床號、姓名，與患者說出或用手勢表示視標開口方向，了解患者的合作程度。？.測右眼：用遮擋板遮蓋患者左眼，檢查者用視標桿自上而下指著視力表的視標，囑咐患者說出或用手勢表示視標開口方向，4秒內說出或指出一個 E的開口方向可換下一行。6.?如不能說出或指出則測完整行再換行，逐行檢查找出患者的辨認行，能全部看清最小視標的一行其旁的數字即表示該眼的視力。？.測左眼(方法同測右眼)。注意事項：1.測視力順序先右后左，正常遠視力標準為。？(國際標準視力表)2.(1)視力不能辨認 者，讓被檢查者逐步走近視力表， 直接認出 視標

3、為止，根據走近后的 距離，按公式V=d/D x 計算視力。 V為視力，D為正常眼看清該行的距離， d為被檢查看清該 行的距離，例如 3m處才能看 清,則視力為3/5 X =。 ?(2)指數CF o走近1m不能辨認 者，則改用數手指。 被檢者背光而立，指間距離略同指粗。如能在 50cm 處能說出指數，則視力指數/50cm o ?(3)手動HM 。手指近到眼前 5cm分不清者，則改用 手在被檢查眼前左右擺動，記錄能看到的距離， 如手動 /20cm 。 ?(4)光感LP。不能看到眼前手動者，在暗室內用燭光 或手電筒照射眼睛。 看到光亮為光感， 不能看到 為無光感。并要作光定位，眼向前方注視不動，燈光

4、在1m遠處，檢查幾個方向。3、左邊說邊示范操作近視力槍杳以及記錄。比較通用的近視力表是耶格（ JaegeO近視力表檢查時光源照在表上，但應避免反光，讓被檢者手持近視力表放在眼前，隨便前后移動，直到找出自己能看到的最小號字。若能看清1號字或時，則讓其漸漸移近，直到字跡開始模糊。在尚未模糊以前能看清之處，為近點，近點與角膜之距離即為近點距離，記錄時以厘米為單位（記錄實際測試距離）， 例如J1/10厘米或10厘米，若看不清 1號字或，只記錄其看到的最小字號，不再測量其距離。4、請說說視力檢查注意事項。1評估：a眼部情況，如眼部是否清潔，有無分泌物，眼瞼及結膜有無充血、水腫有無眼痛。有 分泌物協助擦去

5、。b眼部用藥既往史，藥物過敏史。c患者對檢查理解及合作程度。？2視力表清晰，光線合適。3取坐位或站位（木查距離為5米，被檢查者眼部 與視力表 行呈水平線。？4測視力順序先右后左，先健側眼后患眼，先裸眼后戴鏡，先遠后近，自上而下。5、請做光定位檢查。a嚴密遮擋對眼 b坐位，背光，注視正前方，檢查者距離1m除c上下左右中左上左下右上右下變換光源，以+-表示。（與視野檢查區分）6、什么叫叵!試說 3種常用檢杳方法。p54是眼球固視前方時對固視點外的視覺功能，以固視視線為軸心，30。以內為中心視野，30。以外為周邊視野。a對照法b平面視野計 c弧形視野計 d Amsler方格表一、對比檢查法.具有正常

6、視野的檢查者與被檢者面對面而坐，彼此間距約為1m。.遮蓋被檢者的左眼，囑其右眼注視檢查者的左眼。同時，檢查者閉合右眼，左眼注視被檢者的 右眼。.檢查者然后伸出食指或持視標在兩眼等距離間由外向內緩慢移動，囑被檢者看到后立即告訴檢查者，依次檢查顆側、顆上、顆下、上方、下方、鼻側、鼻上和鼻下共八個方向，測出被檢者所能看 到的范圍，與檢查者的正常視野對比，即測知其視野變化。.另一眼的檢查步驟相同。、弧形視野計檢查法.被檢者舒適地坐在視野計前面，下頜放在托架上，調整頭位，使受檢眼與固視點在同一水平， 并注視視野計中心零度固視點，固定頭額，另眼遮蓋。.用25 mm直徑的視標，視力較差者也可用直徑為10 m

7、m的視標。將視標沿視野計弧臂內側由周邊向中心緩慢移動，并同時詢問是否能看到視標（如色視標，則要分清視標的顏色）。查出剛能 看到視標處，反復測量數次以求準確。.根據弧內側所標明的度數，記錄于周邊視野紙上，如法旋轉視野計弧臂5300,檢查一次，最后將記錄的各點連接起來，即為該眼的周邊視野范圍。.另一眼檢查法相同。7、色覺障礙包括內容有哪兩項?請說色盲檢查距離、時間。色覺障礙包括色盲和色弱，以紅綠色盲最常見。假同色圖法：被檢查著需在自然光線下進行，圖表距 離，正常人可在5s內辨認，色盲者僅能以明暗來判斷，色弱者能夠正確判斷，但表現出辨認困難，辨 認時間延長。8、裂隙紅顯微鏡能觀察到哪些組織？請操作。

8、能看到眼前節，包括角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體9、謂說用直接眼底鐐槍杳時四項原則?并操作。a操作流程：1、檢查右眼時，檢查者站在患者的右側，右手持鏡，用右眼觀察；左側同理。？2、被檢查者體位：被檢者取舒適坐姿，頭微上抬，指導其看遠處非調節視標。檢查者調整座椅高度，使被檢 者的眼睛略低于檢查者眼睛的位置。3、檢查者手位：檢查者一手持檢眼鏡，將檢眼鏡光闌手輪調到標準光斑（中光斑），食指放在檢眼鏡透鏡轉盤上，以便隨時調整屈光度，其余的手指握住鏡柄；另一 手固定患者的頭部及上瞼。b徹照法檢查眼底檢查：1、將檢眼鏡透鏡盤撥到 +8D+10D ,距被檢眼10cm30cm ,與視線呈15夾 角。2、

9、檢查眼的屈光間質有無混濁：將檢眼鏡燈光射入瞳孔，如瞳孔區呈均勻一致的橙紅色反光則表 明屈光間質無混濁，如在橙紅色反光中出現黑影則屈光間質有混濁。如瞳孔呈黑色或暗紅色，光線完全不能射入則為晶狀體混濁或玻璃體出血。3、判斷屈光間質混濁的部位：囑被檢者眼球上、下、左、右轉動，如為順動（黑影移動的方向與眼球移動的方向一致），表明混濁位于晶狀體前方；如為逆動 （黑影移動的方向與眼球移動的方向一致），表明混濁位于晶狀體前方；如為逆動（黑影移動的方同 與眼球移動的方向相反），表明混濁位于晶狀體后方；如不動則混濁位于晶狀體。c眼底檢查：1、囑被檢者向正前方注視，將檢眼鏡透鏡盤撥到“0”處，逐漸移近被檢眼，以不

10、觸及睫毛為度，調整透鏡轉盤，直至眼底清晰可見。？2、先檢查視盤：？觀察視盤形狀大小 ？顏色？邊界有無隆起及隆起的程度？生理凹陷？杯盤比例即C/D？有無近視弧形斑等。？3、查視網膜及血管（5分）：？觀察血管有無先天異常、動靜脈直徑比、有無視盤血管博動，視網膜睫狀血管等；？觀察視網膜：有無滲出、出血、色素、疤痕、豹紋改變、視網膜脫離等。？4、檢查黃斑（5分）：？觀察中心光反射是否存在、亮度色澤如何 ？有無水腫、滲出？有無出血、？有無裂孔？有無疤痕機化物等。d整理記錄：1、認真核對及時記錄檢查結果：每一眼的記錄需包括：屈光介質、視盤色澤、盤沿、C/D比（水平和垂直）、視網膜血管動靜脈比及是否有靜脈博

11、動現象、黃斑及有無中心凹反光、眼底背景。告知被檢者注意事項及隨訪時間。？2、詢問被檢者檢查后有無不適，如有不適及時處理。耐心解答被檢者的疑惑。？3、整理及清潔用物，及時關閉電源，物歸原處。10、什么叫限壓？眼壓檢查有哪些方法？操作非接觸眼壓計眼壓是眼球內容物作用于眼球內壁的壓力，正常在10-21mmhg ,雙眼差異 5mmhg,24h波動 8mmhg ,測量包括指測法和眼壓計測量法。11、邊說邊示范瞳孔直接與間接對光反應。瞳孔大小隨光照強度而變化的反應是一種神經反射，稱為瞳孔對光反射。臨床上常把它作為判斷中樞 神經系統病變部位、麻醉的深度和病情危重程度的重要指標。瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏

12、迷病 人。a被檢者背光而坐，雙眼平視前方，檢查者遮蓋被檢者左眼，用手電直接照射右眼，觀察該瞳孔變化的速度和大小。以上步驟每只眼睛重復2次，若雙眼瞳孔迅速縮小，則瞳孔直接對光反射正常。b檢查者用手置于被檢者鼻梁上，將雙眼分隔開，用手電筒照攝左眼，觀察右眼瞳孔變化，若瞳孔縮小，則為間接對光反射正常，以上步驟每只眼睛重復2次，。12、邊說邊示范上眼瞼翻轉法。先囑被檢查者向下看，將食指放在上瞼部的眉下凹處，拇指放在瞼板前面靠近瞼緣，然后兩指夾住眼 瞼皮膚等軟組織，在把眼瞼向前下方牽拉的同時，食指輕輕下壓，拇指將眼瞼向上捻轉，上瞼即被翻 轉。13、常用驗光方法有哪幾種? P211屈光檢查法分為客觀檢查法

13、和主觀驗光法。a客觀檢查法包括檢影法和自動驗光儀，b主覺驗光法包括插片驗光法和綜合驗光儀法。14、邊說邊示范電腦驗光儀檢查-并簡單解讀本人驗光單。1.將電腦驗光儀的額托和下頜托進行消毒；？ 2.囑病人做到電腦驗光儀前、調整座椅高度；？ 3.囑病人把下頜放到下頜托上， 額頭靠緊額托；？ 4.先檢查病人右眼，囑病人右眼注視視標 （并放松）；5.測量光圈對準患者瞳孔中央，電腦驗光儀將自動測量病人屈光度，共測量三次取平均值；？ 6.以相同方法測量左眼；？ 7.打印測量結果。？Sph （球鏡）-度數；cyl （柱鏡）-散光；axi （軸位）-散光的軸位；pd （瞳距）15、繃帶包扎有哪幾種方法?請示范操

14、作其中一種。單眼包扎法和雙眼包扎法。單眼包扎法：將三角巾折成三指寬的帶形，以上三分之一蓋住傷眼，三分之二從耳下端反折繞向腦至健側， 在健側眼上方前額處反折至健側耳下再反折，轉向傷側耳上打結固定。雙眼包扎法：將三角巾折成三指寬帶形，從枕后部拉向雙眼在鼻梁上交叉，繞向枕下部打結固定。保護患眼，杜絕逛下，避免感染，加壓包扎16、請說說眼瞼檢查內容。1眼瞼外觀：觀察皮膚色澤，有無皮疹、糜爛、潰瘍、瘢痕、水腫、炎癥反應等，觸診有無結節、壓 痛；2眼瞼位置和運動：觀察雙眼瞼位置是否對稱，有無瞼內翻、外翻，瞼裂大小是否相等（雙眼瞼 裂縱徑差別不超過 2mm）,上眼瞼是否下垂，有無上眼瞼遲落，瞼閉合不全，瞼球

15、黏連等等17、謂說說結膜檢杳內容。將眼瞼上翻，檢查瞼結膜及穹隆結膜，觀察其色澤，有無充血、水腫、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕形成、潰瘍、瞼球黏連、異物或分泌物蓄積等。b用拇指和食指將上下眼瞼分開，讓受檢查者各方向轉動眼球，檢查球結膜，觀察其色澤，有無充血、水腫，特別注意區分睫狀充血和結膜充血，并注意有 無出血、異物或新生物等。18、請說說角膜槍杳內容。觀察角膜大小、形狀、曲度等；觀察角膜完整性，有無上皮缺損，有無傷口，有無房水滲出或虹膜嵌頓等；觀察角膜透明度，有無渾濁（炎癥或瘢痕）、異物、新生血管、角膜后沉著物KP;檢查角膜感覺和角膜內皮情況。19、謂說角膜知覺檢杳方法?患者正臥病床，檢查時可將一

16、小塊消毒棉花搓成一尖形，用其尖端輕觸角膜表面；要注意應從眼的側 面去觸，最好不要使患者從正前面看到檢查者的動作，以免發生防御性的眨眼而混亂正確結果。如果 知覺正常時，當觸到角膜后，必然立刻出現反射性眨眼運動。如果反射遲鈍，就表示有知覺減低現象， 知果知覺完全消失，則觸后全無任何表現。兩眼應作同樣試驗，以便于比較和判斷。異常結果：樹枝 狀角膜炎是角膜知覺減退最常見的局部原因之一，帶狀皰疹也是角膜知覺減退的原因一。需要檢查人群：角膜知覺減退患者。不合宜人群：沒有眼科疾病或其他疾病患者。檢查前禁 忌：切忌亂涂藥，用手觸摸。20、邊說邊示范角膜光點投影法及其意義?P58病人坐于燈光正前方。在受檢者正前

17、方33cm處置一燈光，囑注視之。如角膜光反射點位于兩眼瞳孔正正央則為正位眼；如果角膜光反射出現于一眼瞳孔正中央，而另眼在瞳孔緣，則偏斜約10-15度；在角膜緣上，則偏斜約 45度；在角膜中心與角膜緣之間的中點處，則斜視度約為25度。（反光點偏向鼻側，為外斜視，偏向題側，為內斜視。）檢查前禁忌：光源切忌強烈。21、邊說邊示范滴眼藥水法。滴藥前檢查藥液內有無絮狀物或異物，滴藥時病人取坐位或仰臥位，頭稍后仰，眼向上注視。操作者用左手拇指或棉簽撐開下眼瞼，右手持眼藥距眼1-2CM將藥液滴入下穹隆 1-2滴，輕提上瞼使藥液充滿整個結膜囊內，然后用棉球揩去溢出的眼藥水，輕閉眼至1分鐘。注意：（1）用藥前患

18、者或家屬要先將手洗干凈，并核對清楚藥物的名稱及所滴眼別。（2）滴用阿托品、毒扁豆堿等毒性較大藥物，應滴藥后即刻壓迫淚囊部23?； min,以免藥液經淚道流入淚囊和鼻腔，吸收后引起中毒反應。易沉淀的混懸液，滴藥時應充分搖勻再用，以免影響藥效。滴眼藥水和涂 眼藥膏時，動作要輕柔，也不可距眼太近，以免碰到眼瞼及睫毛，造成污染。眼部有分泌物時，應先 將眼部擦拭干凈后再滴藥，滴數種眼藥水之間應間隔35?； min。（6）加強眼藥的保管，防止污染、變質和失效，如出現污染、變質和失效，應立即更換。？22、邊說動示范淚液分泌檢杳。首先擦干凈眼球分泌物，用準備好5mm乘35mm的消毒濾紙，將一端折彎5mm,夾持

19、于下瞼外1/3處結膜囊內（不要接觸角膜），另一端垂掛于瞼外，囑受者輕閉雙眼，5min后，輕輕睜開眼睛去下試紙條，以 mm為單位測量濾紙條被淚液浸濕的長度（折疊端的5mm不記在內）？。Schirmer?I?不點表麻藥物測試的是主淚腺的分泌功能，若先點表麻藥物再測量此時測試的是副淚腺的分泌功能。分析：正常值：10一30mm? o 5mm ,淚液分泌減少？。如果有眼表損傷、眼結膜炎、潰瘍等不適宜。23、說說眼部消毒使用什么消毒液、范圍、手法、意義？a目前眼科患者術野常規消毒方式：非急診每例手術均術前 3d常規局部點抗菌藥物眼液 ，4次/d,術前1d剪睫毛、沖淚道、術前以 生理鹽水加慶大霉素沖洗結膜囊，術眼敷料覆蓋。術野消毒對受術者的局部消毒分階段完成，第1階段涂抹碘酊或 75%乙醇擦拭1次，第2階段以PVP-I消毒涂抹兩次，第3階段先 以75%乙醇擦拭1次，然后再用%PVP-I消毒涂抹3次。消毒范圍每次自瞼裂部開始逐漸向外擴大，單眼消毒范圍上至發際，顆側至耳前，下方至上唇，鼻側超過中線。采用此種消毒