1、子宮內(nèi)膜息肉的護理匯報人 易得 相關知識1護理原則臨床表現(xiàn)相關治療content目錄2341相關知識 子宮內(nèi)膜息肉（endometrial polyps）是婦科的常見病，是由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致，表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個或多個光滑腫物，蒂長短不一。可引起不規(guī)則陰道流血、不孕。從育齡期到絕經(jīng)后的女性，都 是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)人群。01.子宮內(nèi)膜息肉概述子宮內(nèi)膜息肉概述子宮內(nèi)膜息肉的病因雌激素可促進子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)，因而子宮內(nèi)膜息肉的形成與雌激素水平過高密切相關。01內(nèi)分泌因素年齡增長、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術后長期服用他莫昔芬，都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)因素。03其他 長期婦科炎癥

2、刺激、宮腔內(nèi)異物（如避孕環(huán)）刺激、分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術操作或機械刺激，都可能引起子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生，且長期的炎癥刺激會使息肉越來越大。02炎癥因素2臨床表現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)主要是月經(jīng)過多及經(jīng)期延長或絕經(jīng)前子宮異常出血，但癥狀輕重與息肉的數(shù)量，直徑及位置無關。子宮不規(guī)則出血腹痛常于月經(jīng)后半期開始，進行性加重，隨著月經(jīng)干凈后逐漸消失。主要是由于子宮內(nèi)膜息肉的阻礙，導致經(jīng)血排出不暢所致。白帶異常少數(shù)息肉較大的患者可出現(xiàn)白帶增多或者白帶中帶血絲，也可為接觸性出血，尤其在性交后及蹲著用力大便時極易出血。不孕子宮內(nèi)膜息肉若長在子宮頸管內(nèi)，可能會阻礙精子進入宮腔；若長在宮腔內(nèi)，則會妨礙受精卵著

3、床或影響胚胎的發(fā)育，從而導致不孕。婦科檢查子宮稍大，如子宮內(nèi)膜息肉蒂長者，宮頸口可見到或觸及贅生物。01超聲檢查經(jīng)陰道超聲檢查在子宮腔內(nèi)可見常規(guī)形狀的高回聲病灶，其周圍環(huán)繞弱的強回聲暈。在月經(jīng)周期增生期檢查的結果更具有可靠意義。月經(jīng)期干凈后重復超聲檢查有助于區(qū)分“息肉狀子宮內(nèi)膜”與子宮內(nèi)膜息肉。子宮腔內(nèi)聲學造影的敏感性和特異性更高。02宮腔鏡檢查宮腔鏡不僅可以在直視下觀察子宮腔內(nèi)的情況，直觀清晰，并可以取出組織進行病理檢查，是診斷子宮內(nèi)膜息肉的重要方法。03病理檢查最常見的類型是局限性的內(nèi)膜腫物突出于子宮腔內(nèi)，單個或多個，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米，蒂粗細長短不一。息肉表面常有出血壞死，亦可合并感染

4、，如蒂扭轉，則發(fā)生出血性梗死。病理檢查可見子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內(nèi)含有血管。04子宮內(nèi)膜息肉的檢查方法3相關治療治 療 方 法0102030405保守治療藥物治療保守手術治療宮腔鏡電切術根治性手術治療方式子宮內(nèi)膜息肉的治療方法01保守治療保守治療鑒于大多數(shù)息肉是不惡變的，可采取不加干預的期待療法。一般息肉可自發(fā)消退，并且與長度大于10mm息肉相比，較小的息肉更容易消退。絕經(jīng)后無癥狀息肉是不太可能惡變的。藥物治療對子宮內(nèi)膜息肉的作用有限，雖然促性腺激素釋放激素類似物可作為宮腔鏡切除術前輔助治療，但這必須考慮藥物成本，其副作用及

5、單獨切除手術的優(yōu)缺點。使用激素治療可能對息肉形成起到預防作用，有報道稱服用他莫昔芬婦女使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器可以降低子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率。02藥物治療藥物治療3有研究報道稱盲目擴張和刮宮可以去除子宮內(nèi)膜息肉。當宮腔鏡治療可行時，盲目刮宮不應該作為診斷或治療性干預措施。03保守手術治療保守手術治療4宮腔鏡息肉切除作為診斷和治療干預是有效和安全的。有明顯臨床癥狀者，B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有贅生物、宮腔內(nèi)贅生物無法完全排除惡性可能者，均建議手術治療。有生育要求的患者發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉也建議手術后再試孕。304宮腔鏡電切術宮腔鏡電切術子宮切除術后無息肉復發(fā)及惡變的可能性。4305根治性手術治療方式根治性手術治

6、療方式4護理原則患者準備術前護理術后護理01出院指導020304子宮內(nèi)膜息肉的護理1一般在月經(jīng)干凈后37天進行手術，術前3天禁止性生活?；记皽蕚?1患前準備（1）心理護理：向患者講解宮腔鏡手術是一種安全、有效、創(chuàng)傷小、恢復快的手術方法，消除患者的緊張情緒，配合治療。（2）飲食指導：術前1晚知道進易消化飲食，術前12小時禁食禁飲。（3）陰道準備：術前3日行陰道沖洗，術前一日用碘伏棉球消毒陰道。（4）睡眠指導：提供良好的睡眠環(huán)境，使受術者保持平穩(wěn)的精神狀態(tài)，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥。（5）測量生命征：術前一日測量體溫、脈搏、呼吸，術日加測血壓，如有異常應及時報告。術前護理術前護理02（1）與手術室護士交接，詳細詢問術中情況，以利于術后針對性的護理。（2）嚴密觀察生命體征及病情變化，密切觀察腹痛及陰道出血情況。（3）飲食護理：患者清醒后可進食清淡易消化的半流質(zhì)飲食，如有惡心、嘔吐可暫緩進食。（4）患者術后取臥位4小時，定時翻身，指導屈腿運動及踝關節(jié)運動，4小時后可視情況下床活動。（5）保持會陰部清潔，每日會陰擦洗2次。（6）注意觀察患者排尿情況，如排尿困難及時處理，以免膀胱充盈影