1、 HYPERLINK javascript:; 默認表情 HYPERLINK http:/www.51weik/ 衛考在線-免費在線考試 HYPERLINK http:/www.51weik/registerClause.do 注冊 HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/thread-1576-221-1-1-.jspx l # 登錄 HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/stats.jsp 基本概況 HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/stats.jsp?type=forumsrank 版塊排行 HYPERLINK h

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3、/bbs/forum-12.jspx 職稱考試 HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/forum-221-1.jspx 初級護師 2011年全國衛生專業技術資格考試指導-護理學（師）1 HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/thread-1576-221-1-2-.jspx 2 HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/thread-1576-221-1-2-.jspx 下一頁 HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/forum-221-1.jspx o 返回列表 返回列表 HYPERLINK http:

4、/www.51weik/bbs/reply.do?tid=1576&forumId=221 回復 HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/newthread.do?forumId=221&pageNo=1 o 發新話題 發帖 HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/forum-220.jspx 主管護師 HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/forum-212.jspx 外科中級 HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/forum-213.jspx 內科中級 HYPERLINK http:/www.51w

5、eik/bbs/forum-221.jspx 初級護師 HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/forum-218.jspx 藥學師 HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/forum-219.jspx 藥學士 HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/forum-217.jspx 藥學中級 HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/forum-204.jspx 放射醫學 HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/forum-28.jspx 醫林雜談 HYPERLINK http:/www.

6、51weik/bbs/forum-80.jspx 浙江會館窗體頂端瀏覽: 21 次 2011年全國衛生專業技術資格考試指導-護理學（師） HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金幣 2 銅幣 3 帖子 33 精華 0 1# 大中小 發表于 4小時前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看該作者 2011年全國衛生專業技術資格考試指導-護理學（師）* a+ P0 C) ?) M第一篇基礎護理學 7 _4 u4 y% S T( z4 D5 $ l9 h. ?6 k) I.

7、 q r第一章緒論 0 P: d# N, f t , i* 6 _2 e% # A佛羅倫斯南丁格爾，英國人。首創了科學的護理專業，是護理教育的創始人和護理學的奠基人。主要貢獻有： - s * k. n+ S) P1.開創前線護理事業 7 g G4 O0 Q9 T6 A4 P在1854年克里米亞戰爭中，通過改善醫院病房環境衛生、作好清潔消毒、增加病人的營養、滿足病人需求等，使病死率由原來的50%降到2.2%。被稱為“提燈女神”和“克里米亞天使”。 ! W9 a: G& e0 M5 _2.創建世界上第一所護士學校 # H0 V) t7 p8 n5 i8 y# ?/ 1860年，南丁格爾在英國的圣托

8、馬斯醫院創辦了世界上第一所護士學校。從1860年到1890年，學校共培養學生1005名，為護理教育奠定了基礎。 & x R) v/ j, R8 |9 V* y8 C: f3.著書立說，指導護理工作著有100余篇論文，代表作有護理札記。 HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/viewthread.do?tid=728 【衛考在線代理】低價銷售職稱考試用書（全國衛生專業技術資格考試）！當前離線UID3645金幣2銀幣3銅幣3主題2帖子33精華0在線時長0.9 小時注冊時間2010-08-12最后登錄2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看

9、詳細資料 詳細資料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金幣 2 銅幣 3 帖子 33 精華 0 2# 大中小 發表于 4小時前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看該作者 第一節護理學的任務、范疇及護理工作方式 ( J+ K% N8 p$ m+ u! l . * / K, B1 E一、護理學的任務 6 k4 K! 0 N- g. 4 l我國醫藥衛生護理事業的基本任務是保護人民健康、防治重大疾病、控制人口增長、提高人口健康素質，解決經濟、社會發展和人民生活中

10、迫切需要解決的衛生保健問題，以保證經濟和社會的順利發展。為完成這一任務，護士不僅要在醫院為病人提供護理服務，還需要將護理服務擴展到社區和社會，為健康人群提供保健。護士需要幫助人群解決以下四個與健康相關的問題，即：促進健康、維持健康、恢復健康、減輕痛苦。 $ z$ _- f8 d+ e# ! u% P- S2 p0 K R |二、護理學的實踐范疇 # c6 z3 w& K& H7 * i9 G$ o2 1.臨床護理：臨床護理服務的對象是病人，包括基礎護理和專科護理。 ( p# x4 0 m+ r* F# l: C2.社區護理：社區護理是借助有組織的社會力量，將公共衛生學和護理學的知識與技能相結合

11、，以社區人群為服務對象，對個人、家庭和社區提供促進健康、預防疾病、早期診斷、早期治療、減少殘障等服務，提高社區人群的健康水平。 % | h8 c2 c) w |3.護理管理：運用管理學的理論和方法，對護理工作的諸要素進行科學的計劃、組織、指揮、協調和控制，以確保護理服務正確、及時、安全、有效。 : v, i2 A ?* | V4.護理研究。 * N: D2 , 7 k5.護理教育：以護理學和教育學理論為基礎，有目的地培養護理人才，以適應醫療衛生服務和護理學科發展的需要。護理教育分為基本護理教育、畢業后護理教育和繼續護理教育三大類。 - 7 r+ E* o5 X% _ - 8 K - K* T7

12、 三、護理工作方式 ! F% p0 c) P% u& H% ?. i& w（一）個案護理 % z$ |) _1 b3 v% E: J: o由專人負責實施個體化護理，一名護理人員負責一位病人全部護理的護理工作方式。適用于搶救病人或某些特殊病人，也適用于臨床教學需要。這種護理方式，護士責任明確，并負責完成其全部護理內容，能掌握病人全面情況，但耗費人力。 , F7 h! g7 C# （二）功能制護理 4 O3 Q# _8 A, M7 _0 L7 w3 O以工作為導向，按工作內容分配護理工作，各司其職。護士分工明確，易于組織管理，節省人力。但工作機械，缺少與病人的交流機會，較少考慮病人的心理社會需求，

13、護士較難掌握病人的全面情況。 & |, g3 p. ) I1 H7 l（三）小組制護理 P) q8 N O1 b以小組形式（35位護士）對一組病人（1020位）進行整體護理。組長制定護理計劃和措施，小組成員共同合作完成病人的護理。這種護理方式能發揮各級護士的作用，能了解病人一般情況，但護士個人責任感相對減弱。 . n* p Q0 S* j（四）責任制護理 9 k( u: s7 * V2 j( 由責任護士和輔助護士按護理程序對病人進行全面、系統和連續的整體護理。其結構是以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責任護士對病人實行8小時在崗，24小時負責制。由責任護士評估病人情況、制定護理計劃和實施護

14、理措施。這種護理方式，責任護士的責任明確，能較全面地了解病人情況，但要求對病人24小時負責則難以實現，且文字記錄書寫任務較多，人員需要也較多。 - F, d . Z. c（五）綜合護理 , 1 4 D% e n3 O綜合護理以護理程序為核心，將護理程序系統化，在護理哲理、護士的職責與評價、標準化的護理計劃、病人教育計劃、出院計劃、各種護理表格的填寫、護理質量的控制等方面都以護理程序為框架，環環相扣，整體協調一致，以確保護理服務的水平及質量。它融合了責任制護理及小組護理的優點。綜合護理是一種通過最有效地利用人力資源，最恰當地選擇并綜合應用上述幾種工作方式，為服務對象提供既節約成本，又高效率、高質

15、量的護理服務。 ) A) M3 v% r N6 W% A以上幾種護理工作方式，在護理學的發展歷程中都起著重要作用。各種護理工作方式是有繼承性的，新的工作方法是在原有基礎上改進和提高。 當前離線UID3645金幣2銀幣3銅幣3主題2帖子33精華0在線時長0.9 小時注冊時間2010-08-12最后登錄2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看詳細資料 詳細資料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金幣 2 銅幣 3 帖子 33 精華 0 3# 大中小 發表于 4小時前 | HYPERLINK http:/www.5

16、1weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看該作者 第二節護士素質 7 l/ g X- B D j/ s, i Q% M5 具備良好的素質是護士從事護理工作的基本條件。包括：思想道德素質、科學文化素質、專業素質、體態素質、心理素質等。 當前離線UID3645金幣2銀幣3銅幣3主題2帖子33精華0在線時長0.9 小時注冊時間2010-08-12最后登錄2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看詳細資料 詳細資料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金幣 2 銅幣 3 帖子 33

17、精華 0 4# 大中小 發表于 4小時前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看該作者 第二章護理學的基本概念 * G3 7 n# y- _# V護理學的基本概念是人、健康、環境和護理，它被公認為是影響和決定護理實踐的四個最基本的概念。這四個概念的核心是人。 * H2 O% x! 2 q5 N7 x* c: v3 p0 v. g U G* L# M0 2 N# B. 第一節人 : u/ _4 J! l4 X& N8 |4 o. Q K, h# I0 a! - K* p一、人的基本需要 % I Y3 . u*

18、 _( |（一）概念 , Z- H4 V Z% y w人的基本需要指個體為了維持身心平衡并求得生存、成長與發展，在生理和心理上最低限度的需要。它包括生理的、社會的、情緒的、知識的及精神的需要。這些需要相互影響、相互作用，在健康狀態下保持動態平衡。當基本需要得不到滿足時，就會出現機體的失衡而導致疾病。 $ b3 c& U* y2 a0 l9 m9 U6 z（二）內容 - P$ t: v8 y& U+ C / $ u1.生理性需要。 2 R- F3 I 1 D2 k- O2.社會性需要。 % c d w# C) X p5 - p% 3.情緒性需要。 $ 9 O0 K 0 7 h. t4.知識性需要

19、。 8 s3 5 u& f9 D6 I4 / J R5.精神性需要。 1 f$ k) k- R! B N/ g# I9 Y6 q（三）特性 / E6 m4 v) m M8 U1.人類的基本需要大致相同。 ) h4 R8 w$ e 3 Z% t4 Y2.每種需要的重要性可因人而異。 5 Z! 0 o. F9 r$ n- M4 G1 O6 q3.各種需要相互聯系、相互作用。 ) - u0 N3 G S$ e0 t5 W. S7 K K( 二、人的成長與發展 $ * n p# g/ W7 A W: W（一）概念 ( 9 x0 v* V! x$ y1.成長：指個體在生理方面的量性增長。常用的人體可測量

20、性生長指標有身高、體重及年齡等。 8 Y# h+ g8 F$ m3 C2 S) W2.發展：是生命過程中一種有順序的、可預測的功能和技巧的演變過程。它包括情感、認知、心智、道德、能力等多方面的變化，是一個人學習的結果和成熟的標志。 4 b4 m% 0 5 t3.成熟：成熟是一種相對的概念，是相對某一生命階段中是否完成相應的成長與發展任務的衡量指標。 , 9 i p+ K2 g+ X（二）基本原則 5 R/ 6 P5 f) ?* q* x+ O2 B1.成長與發展是按持續的、有順序的、有規律的和可預測的方式進行的。 2.每個人都要經過相同的各個發展階段。 3.每個人的發展都有其獨特的個性，是按自

21、己獨特的方式和速度通過各發展階段的。這是由個人特有的遺傳基因及與環境的互動所決定的。 4.每個發展階段各具有一定的特征，并都有一定的發展任務。 5.每個人基本的態度、氣質、生活方式和行為等都會受到嬰幼兒期發展的影響。 6.發展是通過逐步的成熟和不斷的學習而獲得的。 （三）影響成長與發展的因素 1.遺傳因素：遺傳是影響人類成長與發展的重要因素之一。 2.環境因素：環境是另一個影響人類發展的重要因素。它包括： （1）家庭。 （2）學校。 此外，宗教、文化、社會、學習及生活經驗等因素也影響個體的成長與發展。 三、人的自我概念 （一）概念 自我概念是指一個人對自己的看法，即個人對自己的認同感。一般而言

22、，自我概念是基于對自身的工作能力、解決問題的能力、認知功能、自身形象和外在吸引力、是否受人喜歡與尊重、經濟狀況等方面的感知和評價而產生的。 （二）組成 1.身體心象：指個體對自己身體的感覺和看法。 2.角色表現：角色是對于一個人在特定的社會體系中所處的位置的行為要求和行為期待。一個人一生中要履行許多角色，有時在同一時期也得承擔多種角色。如果個人因能力有限或對角色要求不明確等原因而不能很好地完成角色所規定的義務時，挫折與不適感便油然而生，其結果便產生負向的自我概念。 3.自我特征：是個人對自身的個體性與獨特性的認識。 4.自尊：指個人對自我的評價。 當前離線UID3645金幣2銀幣3銅幣3主題2

23、帖子33精華0在線時長0.9 小時注冊時間2010-08-12最后登錄2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看詳細資料 詳細資料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金幣 2 銅幣 3 帖子 33 精華 0 5# 大中小 發表于 4小時前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看該作者 第二節健康 7 a! r4 U2 K! e5 $ F) n! e5 U3 M1 B& X8 r一、健康的概念 0 d5 x3 2 6 |3 4

24、 q s1 z1948年WHO對健康的定義是：健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應能力。 / G k5 R9 n: h q( Q0 S* M7 A d! 1 R& F- y- : S4 K二、影響健康的因素 ( ! |7 O6 n% o8 c（一）環境因素 ( W0 G$ n3 | 4 g6 r# V0 D6 b1.自然環境因素。 8 d9 M- Q8 w V2.社會因素 9 7 a q3 X% r) s（1）政治制度：是否將公民的健康放在重要位置，并積極采取措施以促進公眾健康，政治制度能產生很大的影響。 0 ?# s0 P: R) D& X2 D（2）社會

25、經濟因素：社會經濟狀況與個人經濟條件的好壞都會直接影響人們的健康水平。 2 I2 J& p c& G+ J) h（3）文化教育因素：文化教育因素通過影響人類素質間接影響人們的健康意識。 & a# A j5 u. E0 t（二）機體的生物學因素 - ?( I- Z1 H: u+ N, W1.遺傳因素：遺傳是影響人類健康的一大因素。 / # x. F1 O# X2.心理因素。 0 m3 t1 i: 9 x（三）生活方式 0 v, z4 u( k D0 c, e% d生活方式是指人們長期受一定文化、民族、經濟、社會、風俗、規范特別是家庭影響而形成的一系列生活習慣、生活制度和生活意識。許多疾病與不良的

26、生活方式和生活習慣有關。 6 M4 G4 b6 4 j: V P9 R% u（四）獲得保健設施的可能性 當前離線UID3645金幣2銀幣3銅幣3主題2帖子33精華0在線時長0.9 小時注冊時間2010-08-12最后登錄2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看詳細資料 詳細資料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金幣 2 銅幣 3 帖子 33 精華 0 6# 大中小 發表于 4小時前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看

27、該作者 第三節環境 ! B9 d6 q- 9 I8 U0 1 | $ n( L( g6 Q8 8 a8 I一、概念 ) e! A( P7 E* E4 e: Y) j環境是人類生存或生活的空間，指與人類的一切生命活動有著密切關系的各種內、外環境。 7 e) Q( A2 g8 u 5 T/ ) y& i+ J5 T: C* g二、分類 - n) i# b$ D3 i. g6 i# d7 L* m$ s6 P（一）人的內環境 $ F7 l2 B S& R- j9 p5 人的內環境是指機體各器官功能與調節機制的運轉狀態。一個生物體要生存就必須保持其內環境處于動態的、相對穩定狀態。 + 9 % ! l7

28、 e（二）人的外環境 * O6 u c3 _7 0 R1.自然環境：也稱生態環境，指存在于人類周圍自然界中各種因素的總稱，包括物理環境（如空氣、陽光、水、土壤等）和生物環境（如動物、植物、微生物等）。 P7 w% t4 B% J* d+ . i1 |2.社會環境：也稱人文環境，是人們為了滿足物質和精神文化生活的需要而創建的環境。 ) N, p- |, S- e. : R0 t3.治療性環境：是專業人員在以治療為目的的前提下創造的一個適合病人恢復身心健康的環境。治療性環境要考慮兩個主要的因素。 % m2 M( M7 O- n（1）舒適：首先來自于醫院良好的物理環境。 1 ) p+ N9 m 1）

29、溫度：適宜溫度是1822。新生兒及老年病人，室溫以保持在2224為佳。室溫過高會使神經系統受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發，影響體力恢復;室溫過低則使人畏縮，缺乏動力，肌肉緊張而產生不安，又可能會造成病人在診療護理時受涼。 & g5 $ H9 M Y$ x B2）濕度：適宜濕度50%60%為宜（相對濕度）。濕度過高時，蒸發作用弱，可抑制出汗，病人感到潮濕、氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負擔;濕度過低時，空氣干燥，人體蒸發大量水分，引起口干舌燥、咽痛、煩渴等表現，對呼吸道疾患或氣管切開病人尤其不利。 , # 2 * M5 ?3）通風：一般通風30分鐘即可達到置換室內空氣的目的，污濁

30、空氣使人產生煩躁、倦怠、頭暈、食欲減退等，有礙病人療養。 l, G- q6 E! & |4）空間：保證病人有適當、能獨處的空間，同時也方便操作和護理，病床之間的距離不得少于1m。必要時置屏風。 $ m0 ?, Q3 y% d4 o# K5）噪聲：指凡是與環境不協調的聲音或足以引起人們心理上或生理上不愉快的聲音。醫院白天病區較理想的噪聲強度在3545dB。噪聲強度在5060dB時，即能產生相當的干擾。當其高達120dB以上，可造成高頻率的聽力損失，甚至永久性失聰。長時間處于90dB以上高音量環境中，能導致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。病室內應保持安靜，

31、盡可能地為病人創造安靜的環境。工作人員應做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。 , d5 X5 G H. R( K2 I+ P6）光線：病室采光有自然光源和人工光源。病室內經常開啟門窗，讓陽光直接射入，或協助病人到戶外接受陽光照射，對輔助治療頗有益處，但應避免光線直接照射病人的臉部。 J0 C$ q i u) T W（2）安全：治療性環境應關注病人的安全，以防意外事件的發生。 當前離線UID3645金幣2銀幣3銅幣3主題2帖子33精華0在線時長0.9 小時注冊時間2010-08-12最后登錄2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看詳細資料 詳細資料T

32、OP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金幣 2 銅幣 3 帖子 33 精華 0 7# 大中小 發表于 4小時前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看該作者 第四節護理 , e5 q2 Q6 N1 U& 1 u9 l% B3 h( B% 8 C6 M4 v4 Q4 e一、概念 * o+ 2 $ T8 e. M1980年美國護士協會（ANA）將護理定義為：“護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。”此定義表明護理以處于各種健康水平的人為研究對象。 9

33、a- T Z& V. 5 d% k8 X y, + q! 6 o/ V- N v二、內涵 ! L0 C+ j2 p1.護理是科學和藝術的結合。 0 y v: T4 Q+ _% 3 W& K2.護理是助人的活動：護士和病人的關系首先是一種幫助與被幫助的關系，達到恢復、維持和增進人們健康的目的。 3 R0 |- d) G4 m* r* ? F) C$ b3.照顧是護理的核心：照顧是護理的核心和永恒的主題。 7 R4 A. T2 k8 i D8 V4.護理是一個過程，其方法是護理程序，它是一種科學地解決問題的方法，護理程序有明確目的，就是解決病人的健康問題。 7 Y& Z7 G5 C. 4 ) w5

34、.護理是一門專業。 6 Q% P7 $ . f$ g + 6 l9 O W4 6 B三、整體護理 0 g R6 l4 d3 U0 a* Y: _整體護理基本含義是護理人員視服務對象為一個功能整體，在進行護理服務時，應提供生理、心理、社會、精神、文化等方面的全面幫助和照顧。整體護理是一種護理觀，其宗旨是以護理對象為中心，根據護理對象的需求和自身特點，運用護理程序的理論和方法，提供系統、全面、有針對性的護理照顧，從而解決護理對象現存的或潛在的健康問題，達到恢復健康、增進健康的最終目的。 P/ p4 y4 j6 q! m廣義的整體護理還包含以下含義： + ) t7 I0 q: W# S a1.護理要

35、貫穿于人生命的全過程。 l1 M) F+ L4 9 w2 c# T A$ F8 W2.護理要體現在健康與疾病的動態平衡過程中。護理是一種助人的專業，是為人類健康服務的。因此，在健康促進、健康維護、疾病預防以及疾病康復方面都應提供服務。 , z- 6 b& r8 r. M0 r3.護理要為整個人群提供服務。服務對象不僅包括個人，還包括家庭、集體和社區，因此護理人員除對個體進行健康幫助和照顧外，更重要的是提高整個人群的健康水平，實現全民健康。 當前離線UID3645金幣2銀幣3銅幣3主題2帖子33精華0在線時長0.9 小時注冊時間2010-08-12最后登錄2010-12-24 HYPERLINK

36、 javascript:; o 查看詳細資料 詳細資料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金幣 2 銅幣 3 帖子 33 精華 0 8# 大中小 發表于 4小時前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看該作者 第三章護理學相關理論 $ f3 $ * f% f: / i3 t- x& O8 m第一節系統論 9 * F, T0 R1 8 y4 z6 d 6 t b. q- F( |, Q. j一、概念 , C4 u8 x) w7 N. # Q系統指由若干相互聯系

37、、相互作用的要素所組成的具有一定功能的有機整體。這個定義涵蓋了雙重意義：一是指系統是由一些要素（次系統）所組成，這些要素間相互聯系、相互作用;二是指系統中的每一個要素都有自己獨特的結構和功能，但這些要素集合起來構成一個整體系統后，它又具有各孤立要素所不具備的整體功能。 0 P2 k3 z# r+ h2 i8 + 7 6 h - i/ |/ T) U- |+ p5 k二、系統的基本屬性 6 U6 M3 p H) O: t& 2 E! P（一）整體性 $ g0 j& |! O % y: 1 I0 ( B（二）相關性 5 Y4 F( C4 k/ V) h$ x（三）動態性 / a& k5 p9 u

38、t6 a（四）目的性 - d# R$ G j& W（五）層次性 & 1 X5 M4 m b. X7 m8 j1 v) j4 E$ U7 D三、系統論在護理中的應用 . N0 y1 C* Z4 j% 1.促進整體護理思想的形成。 - k3 d! E$ m e+ Y2.組成護理程序的理論框架：護理程序是一個開放系統。輸入的信息是護士經過評估后的病人基本健康狀況，經診斷、計劃和實施后，輸出的信息主要為護理后病人的健康狀況。經評價后進行信息反饋，若病人尚未達到預定健康目標，則需要重新收集資料，修改計劃及實施，直到病人達到預定健康目標。因此，一般系統論組成護理程序的理論框架。 # Y- j8 a$ c&

39、 R3 - 3.作為護理理論或模式發展的框架。 : y# h8 |5 N v# B: u9 R4.為護理管理者提供理論支持。 當前離線UID3645金幣2銀幣3銅幣3主題2帖子33精華0在線時長0.9 小時注冊時間2010-08-12最后登錄2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看詳細資料 詳細資料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金幣 2 銅幣 3 帖子 33 精華 0 9# 大中小 發表于 4小時前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-364

40、5-1.jspx 只看該作者 第二節成長與發展理論 7 A0 F& I& E/ P! u- P + / s3 ?# m0 o1 Q一、弗洛伊德的性心理學說 * J2 T1 i& F7 w) W2 （一）弗洛伊德的意識層次理論 % h6 N5 3 A P- X6 t9 弗洛伊德認為意識是有層次的，分為意識、前意識和潛意識。意識是人對自己身心狀態及環境中的人及事物變化的綜合察覺與認識，是直接感知的心理活動部分。潛意識是人們沒有意識到的深層的心理活動部分，前意識介于意識和潛意識之間。潛意識的心理活動是一切意識活動的基礎。潛意識中潛伏的心理矛盾、心理沖突等常常是導致個體產生焦慮不適乃至于心理障礙的癥結

41、。 # ?% r! N q$ N. P5 S1 j（二）弗洛伊德的人格結構理論 0 T* Q! Q8 ?3 S1.本我：是人格最主要的部分，是潛意識欲望的根源，包含遺傳的各種內容，與生俱來。本我受快樂原則支配，目的在于爭取最大的快樂和最小的痛苦。 4 G2 m) r, s+ J2.自我：是大腦中作用于本我與外部世界的一種特殊結構，其功能是在本我的沖動和超我的控制發生對抗時進行平衡。自我考慮現實，遵循唯實原則。 ) , ( b4 ! c3 7 y( B3.超我：為維持社會準則的一種特殊結構，屬良心和道德范疇。其發展源自于與環境的互動，特別是權威形象的影響。 6 q- : B( I$ , y發展的

42、過程就是人格結構三部分相互作用結果的反映。 $ q3 |/ t7 U8 g) P- w, r4 j（三）弗洛伊德的人格發展理論 6 Y: S3 T) B+ V3 P$ ?9 Y1.口欲期：1歲以前，此期原欲集中在口部。原欲是一種原始本能沖動。嬰兒的吸吮和進食欲望若能得到滿足，可帶來舒適和安全感;若未得到滿足或過于滿足則會造成人格的固結現象，從而出現日后的吮手指、咬指甲、吸煙、酗酒等。 - T) u! r9 e ?* l& p2.肛門期：13歲，此期原欲集中在肛門區。健康的發展建立在控制排便所帶來的愉快經歷上，從而養成講衛生、有秩序的習慣和能控制自己。固結則會造成缺乏自我意識或自以為是等。 )

43、O& e! c5 B w/ I* t# b0 G3.性蕾期：36歲，原欲集中在生殖器。孩子最初的性情感是向雙親發展的，男孩通過戀母情結而更喜歡母親，而女孩則通過戀父情結偏愛父親。健康的發展在于與同性別的父親或母親建立起性別認同感。固結則會造成性別認同困難或難以建立正確的道德觀念。 O1 x6 u$ m A6 4.潛伏期：6歲至青春期，此期孩子把性和攻擊的沖動埋在潛意識中，而將精力集中在智力和身體活動上。愉快來自于外在的環境，固結則會造成壓迫或強迫性人格。 9 j4 x J% n. w X5.生殖期：青春期開始后原欲又重新回到生殖器。但青年人已將注意力從雙親轉移到自己所喜愛的性伴侶身上，而建立起

44、自己的生活。若此階段失敗可導致個體出現身心方面的功能失常。 - k0 M7 f0 _( H, V1 B, V8 B x4 s F3 _# S8 I: q二、艾瑞克森的心理社會發展學說 I, K9 u( b3 j% d$ G艾瑞克森將人格發展分為8期，每一時期各有一主要的心理社會危機要面對，危機處理是否恰當將導致正性或負性的社會心理發展結果。解決得愈好就愈接近正性，也就愈能發展成健康的人格。 ( s O/ c3 f% i4 z# W 5 U4 J+ / m& N三、皮亞杰的認知發展學說 , v: j9 G ?$ C7 B7 u% Y皮亞杰認為兒童思維的發展并不是由教師或父母傳授給兒童的，而是通過

45、兒童主動與環境相互作用，主動尋求刺激、主動發現的過程。 W! l6 J9 L( x6 1.感覺運動期：02歲，此期思維的特點是嬰幼兒通過其身體的動作與感覺來認識周圍的世界。 ! S C7 Z# H, k( y$ F2.前運思期：27歲，此期兒童的思維發展到了使用符號的水平，即開始使用語言來表達自己的需要。但思維尚缺乏系統性和邏輯性。以自我為中心，觀察事物時只能集中于問題的一個方面而不能持久和分類。 5 C8 $ 9 I0 R8 H% E e, h3.具體運思期：711歲，此期兒童擺脫了以自我為中心，能同時考慮問題的兩個方面或更多方面，如能接受物體數目、長度、面積、體積和重量的改變。想法較具體，

46、開始具有邏輯思維能力。 . a- c8 z, z6 O4.形式運思期：12歲以后，此期青年人思維迅速發展，進入純粹抽象和假設的領域。他們能單獨在心中整理自己的思想，并能按所有的可能性作推測和判斷。 皮亞杰的認知發展階段學說被護理工作者廣泛用在對兒童的教育及與兒童的溝通上。 當前離線UID3645金幣2銀幣3銅幣3主題2帖子33精華0在線時長0.9 小時注冊時間2010-08-12最后登錄2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看詳細資料 詳細資料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金幣 2 銅幣 3 帖子 33

47、 精華 0 10# 大中小 發表于 4小時前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看該作者 第三節人的基本需要層次論 g e0 r8 N/ x1 X一、內容 % P1 B7 Z) N% Q5 M: _. e馬斯洛將人的基本需要按其重要性和發生的先后次序排列成五個層次，并用“金字塔”形狀來加以描述，形成人的基本需要層次理論： 1 ) O8 d- k4 2 r H2 t1.生理需要：是人類與生俱來的最基本的維持人生命與生存的需要，包括空氣、水分、食物、排泄、休息、睡眠等。生理需要位于“金字塔”形需要層次的最底部

48、，是需要首先給予滿足的需要。 ! S, , L: Z$ 9 % M y3 y- R2.安全需要：生理需要一旦得到滿足，安全的需要便愈發強烈。安全需要包括生理安全和心理安全。前者指個體需要處于一種生理上的安全狀態，以防身體上的傷害或生活受到威脅。后者指個體需要有一種心理上的安全感覺，避免恐懼、害怕、焦慮等的發生。如希望工作中良好的人際關系，祈求萬事如意等。 5 h 2 i# H, b, ?0 u3.愛與歸屬的需要：是第三層次的需要，即個體需要去愛和接納別人，同時也需要被別人愛，被集體接納，以建立良好的人際關系。 ) 3 V: K$ 9 B% t& H4.自尊的需要：處于需要的第四層次。即自尊和受

49、他人尊敬。 & b( l8 K( k7 d6 c5.自我實現的需要：指個人的潛能得到充分發揮，實現自己在工作及生活上的愿望，并能從中得到滿足。它是最高層次的基本需要，是當所有較低層次的需要均獲得滿足后，方可達到的境界。 # z T( ?+ l/ u4 w$ 1 w1 j8 i馬斯洛視人的一生為從生到死一個不斷發展、完善的過程，人一生中的需求可能完全得以滿足，也可能僅是部分滿足或根本未得到滿足。 2 e2 F& p+ l2 ?9 A2 Q. h* B/ O0 c- U9 S( R6 u二、一般規律 : y 3 s8 ) g1.這些需要是人類普遍存在的。 6 v Z w( _5 , O1 u0 S

50、/ r# X2.一般情況下，生理需要是最重要的，只有它得到滿足之后，人才得以生存，然后才考慮其他的需要。 2 a3 w# & ( ?3 j# a. g h3.有些需要需立即和持續予以滿足（如空氣），而有些需要可以暫緩（如食物、睡眠），但它們最終是需要得到滿足的。 ) N, b6 v: L4 T7 l) J4.通常是在一個層次的需要被滿足之后，更高一層次的需要才出現，并逐漸明顯。 : m1 L& Q4 G! h6 R) C5.各層次需要間可相互影響，如有些高層次需求并非生存所必需，但它可促進生理功能更加旺盛。 * J1 L A# k% C8 J6.隨著需要層次的向上移動，各種需要的意義是因人而異

51、的，它是受個人愿望、社會文化影響，受個人心身發展所決定的。有時也受環境或場合的影響，如乘飛機旅行時，安全的需要則占突出地位。 / t9 1 H5 L. w! h8 _- h. ?7.層次越高的需要，滿足的方式越有差異。如對空氣、水分的滿足方式人人相同，而滿足自我實現的方式卻因人而異。 2 N d4 r , q 7 i& 7 u ?( 8 o2 i! F4 ! m三、需要層次論在護理中的應用 $ k+ D) I& z7 G1 R9 q e( a2 O( 2 M- s1.識別服務對象未滿足的需要。 $ a* t3 X+ _! 6 T% B1 $ z2.能更好地領悟和理解病人的言行。 7 l I&

52、n5 ) g8 C! v3.預測病人尚未表達的需要，或對可能出現的問題采取預防性措施。 + ! w# _) X) c4 N& b- S0 P4.系統地收集和評估病人的基本資料。 9 z% f1 o: h/ | ?) _8 q& q5.按照基本需要的層次，識別護理問題的輕重緩急。 當前離線UID3645金幣2銀幣3銅幣3主題2帖子33精華0在線時長0.9 小時注冊時間2010-08-12最后登錄2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看詳細資料 詳細資料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金幣 2 銅幣 3 帖子

53、 33 精華 0 11# 大中小 發表于 4小時前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看該作者 第四節壓力理論 5 + Y5 T0 M! G* x, M( W) S t v. G. G1 8 d, s j+ a一、壓力源 ( g& Q( P* x7 c1 s) Z1.生理性壓力源如饑餓、疲勞、疼痛、生病等; 4 m0 E* ! A5 o2.心理性壓力源如焦慮、恐懼、生氣、挫折、不祥的預感等; + w$ G( d0 H) w1 W e! _* N3.社會性壓力源如孤獨、人際關系緊張、學習成績不理想、工作表現

54、欠佳等; # X8 & s: T k2 L# V& i g0 r1 Y4.物理性壓力源如溫度過冷過熱、光線過暗過亮、噪音過大等; , I V5 J Z1 X, g. 7 N. B5.化學性壓力源如空氣、水污染，藥物毒副作用等; $ j l# ) / g6.文化性壓力源如人從一個熟悉的文化環境到另一個陌生的文化環境而出現的緊張、焦慮等不適應反應。 & I, |/ J# C/ T8 Z8 u) P F% t& W p# 9 r$ k6 w二、塞利的壓力理論 % V$ e8 l) m/ f+ & H* i（一）壓力 , / I7 ( O8 n T塞利認為，壓力是人體應對環境刺激而產生的非特異性反應。

55、人體面對壓力源產生的非特異性反應就是身體對作用于他的壓力源所進行的調整。 2 b% y0 c/ v7 j2 I（二）壓力的反應 2 u+ R& v |* |$ S壓力的生理反應包括全身適應綜合征（GAS）和局部適應綜合征（LAS）。GAS是指機體面臨長期不斷的壓力而產生的一些共同的癥狀和體征，如全身不適、體重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、腸胃功能紊亂等。這些癥狀是通過神經內分泌途徑產生的。LAS是機體應對局部壓力源而產生的局部反應，如身體局部炎癥而出現的紅腫熱痛與功能障礙。護理學相關理論 6 X d! e6 o8 k% n2 : S（三）壓力反應的過程 ( - L5 K8 A, S, K+ R

56、塞利認為GAS和LAS的反應過程分為三個階段： 8 N+ F k# Q: Z S9 1.警告期機體在壓力源的刺激下，出現一系列以交感神經興奮為主的改變，如血糖、血壓升高、心跳加快、肌肉緊張度增加。這種復雜的生理反應的目的就是動用機體足夠的能量以克服壓力。 9 6 a: A _5 0 2.抵抗期若壓力源持續存在，機體進入抵抗期。此期，所有警告期反應的特征已消失，但機體的抵抗力處于高于正常水平的狀態，使機體與壓力源形成對峙。對峙的結果有兩種：一是機體成功抵御了壓力，內環境重建穩定;二是壓力持續存在，進入衰竭期。 % f0 J! o( b# t2 3 C3.衰竭期由于壓力源過強或過長時間侵襲機體，使

57、機體的適應性資源被耗盡，故個體已沒有能量來抵御壓力源，這樣，不良的生理反應就會出現，最終導致個體抵抗力下降、衰竭、死亡。 1 X6 y, _- 7 n+ U) L6 ! Y% u4 t$ m3 l, r3 S& 8 n三、壓力理論在護理中的應用 2 D6 h0 E- _4 L0 w1.明確壓力與疾病的關系。 7 T: j1 I- , r t$ Q# l2.幫助護士識別病人壓力，進而緩解和解除壓力。 6 * b& o) ?+ B9 |. b7 C3.幫助護士認識自身壓力，并減輕工作中的壓力。 當前離線UID3645金幣2銀幣3銅幣3主題2帖子33精華0在線時長0.9 小時注冊時間2010-08-

58、12最后登錄2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看詳細資料 詳細資料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金幣 2 銅幣 3 帖子 33 精華 0 12# 大中小 發表于 4小時前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看該作者 第五節角色理論 & h n9 # K+ h2 E % Y4 B j y) ?7 s# P B一、角色特征 / d: k3 y4 z& X9 I# Y1.角色之間相互依存即一個人要完成某一角色，必須有

59、一個或一些互補的角色存在。 0 v q5 l- A! 3 b2.角色行為由個體完成只有在個體存在的情況下，才會擁有某一角色。 ! m: D2 c5 c# 3.多種角色普遍存在每個人的一生中會獲得多種角色，在不同的時間、空間里會同時扮演多種不同的角色。 0 5 Z6 j: d# r! X* m5 w3 |1 C G7 m% |7 C二、護士角色 5 f$ E9 z a0 R* h護士角色是指護士應具有的與職業相適應的社會行為模式。一般護理人員所扮演的多重角色包括：護理者、計劃者、管理者、教育者、協調者、咨詢者、研究者和改革者等。 * & f5 z4 n# R& N 0 r# K! T0 U8 |

60、 Q A2 i三、病人角色的適應 & G% a# F6 B U j! i8 c1 L* 常見的問題按其行為改變可分為： ( ( R( l U6 B1.角色行為缺如：指病人沒有進入病人角色，不承認自己是病人，不能很好地配合醫療和護理。常發生于由健康角色轉向病人角色及疾病突然加重或惡化時。病人自我感覺良好，或認為醫生的診斷錯誤，不但不休息，反而增加活動量，或采取等待觀望的態度，認為癥狀并未嚴重到需治療的程度。這也是病人的一種心理防御表現。 * R# O- M: Y q7 2.角色行為沖突：指病人在適應病人角色過程中，與其患病前的各種角色發生心理沖突而引起行為的不協調。常發生于由健康角色轉向病人角色