1、ICU壓瘡集束化護理管理 1資料與方法選取2021年1月2021年3月于深圳市龍崗中心醫(yī)院ICU病房住院的壓瘡危險評分在816分的患者198例，其中男112例，女86例。將這198例患者分成2組，對照組90例和試驗組108例。對照組90例患者中，男52例，女38例，年齡4090歲，平均年齡65.310.5歲，壓瘡危險評分816分，平均12.32.1分，其中嚴重肺疾病患者21例，心血管疾病患者36例，腎臟病患者18例，其他疾病患者15例。試驗組108例患者中，男60例，女48例，年齡4293歲，平均年齡65.89.2歲，壓瘡危險評分816分，平均11.91.8分，其中嚴重肺疾病患者25例，心血管

2、疾病患者38例，腎臟病患者15例，其他疾病患者30例。2組患者的性別、年齡、病情、壓瘡危險評分等情況差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。對照組患者采用常規(guī)護理方式。在護理原發(fā)疾病和預防呼吸道感染的根底上，常規(guī)臥氣墊床，每2小時翻身1次，加強營養(yǎng)，定期檢查患者皮膚狀況，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡并給予相關處理。試驗組患者采用集束化護理策略。1)評估：本院應用的評估表為BradenScale，總分：23分，分數(shù)越低表示危機增加。其切點為16分，評估結果判斷標準:le;9分極高危，1012分高危，1314分中度危險，1516分有輕度危險。首次評估：入院后2h內(nèi)由責任護士或當班護士評估記錄。再次評估：入院、轉(zhuǎn)科、手術交接

3、時評估，此后按風險級別評估，當患者病情變化時隨時評估。根據(jù)患者的壓瘡危險評分和患者的皮膚狀態(tài)評估患者可能發(fā)生壓瘡的概率和壓瘡高危部位，做到特別注意和護理。2分析：針對患者的根底疾病的特點分析壓瘡可能相關因素，如糖尿病的患者要特別注意控制血糖，預防感染等。3處理：臥氣墊床，每隔12小時給患者翻身1次，患者側臥時，使人體與床呈30角；平臥時背部、膝部、踝部、足底部墊薄軟枕；患者半臥位時體位不超過30角，并注意不超過半小時；病情不宜翻身者，應每12小時用約10cm厚的軟枕墊于肩胛、腰骶、足跟部，以增加部分通透性、減輕受壓部壓力；保持床單元清潔、平整、無皺褶，無渣屑，翻身時不要拖拉，以減少對部分皮膚的

4、摩擦力；保持皮膚干爽清潔，定時/有需要時更換尿片；可根據(jù)患者皮膚及經(jīng)濟情況使用多愛膚、愛立敷等系列敷料預防壓瘡。4配合：Bradenle;12分的患者，填寫?難免壓瘡申報表?上報專科護理小組，高級責任護士組織護理睬診，護士長審核后上報護理部，做到發(fā)現(xiàn)問題及時處理。院內(nèi)發(fā)生壓瘡，科內(nèi)須有RCA法分析。5評價：高級責任護士或組長每天參與查房，做好每天工作評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改良護理方案。期：皮膚完好且無蒼白變化的皮膚常在骨隆突處皮膚出現(xiàn)部分紅斑區(qū)。深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，顏色可能和周圍的皮膚不同，該部位可能出現(xiàn)疼痛、變硬、外表軟，與周圍的組織相比，會發(fā)熱或者冰涼。期：部分真皮厚度的缺失

5、，呈現(xiàn)為一個淺的開放潰瘍，并且有一個無組織脫落的粉紅色創(chuàng)傷部位，也可能呈現(xiàn)為一個完好的或者開放/破裂的充血性水皰。期：組織完全的缺失，除了骨骼、肌腱、肌肉沒有暴露外，但可見皮下脂肪。有可能出現(xiàn)腐肉，但深度不太明顯，也有可能包括從內(nèi)部的損壞然后形成隧道。期：組織完全缺失并伴隨骨骼肌肉暴露。組織脫落或焦痂可能出如今創(chuàng)傷部位的某些部位。經(jīng)常包括從內(nèi)部損壞然后形成隧道。不可分期包括：組織完全脫落，潰瘍底部由脫落的組織覆蓋，并且/或者創(chuàng)傷部位的焦痂是黃褐色、褐色或黑色的。2組患者壓瘡發(fā)生率，壓瘡發(fā)生程度，壓瘡發(fā)生時間等。采用SPSS15.0軟件進展分析。計數(shù)資料比擬采用chi;2檢驗，正態(tài)計量資料比擬采

6、用t檢驗。P2結果試驗組患者壓瘡發(fā)生率(2.2%)明顯低于對照組6.5%，差異有統(tǒng)計學意義chi;2=3.956，P3討論ICU病房中針對壓瘡的護理一直是ICU護理中很重要的一個環(huán)節(jié)，集束化護理策略的提出給ICU中針對壓瘡的護理開拓了新的的途徑，患者壓瘡是由于皮膚或皮下組織受到壓力、剪切力或摩擦力而導致的皮膚、肌肉和皮下組織的損傷，常發(fā)生在骨隆突處。患者壓瘡不僅使其受到痛苦，而且增加經(jīng)濟負擔、治愈時間延遲、增加病死率。對于在重癥監(jiān)護病房的患者需要長期臥床休息，患者神志不清，意識模糊，同時大小便失禁、限制活動的被動體位等限制，極易產(chǎn)生壓瘡。因此只有有效預防的和良好的干預，才能防止壓瘡或延遲壓瘡的發(fā)生。所謂集束化護理就是集合一系列有循證根據(jù)的護理措施來處理臨床問題的一種護理策略。本研究中，我們對集束化護理策略的應用主要從評估、分析、處理、配合、評價等5個方面展開，每個步驟都重點遵循循證醫(yī)學的理論根據(jù)，真正做到集合一系列有循證根據(jù)的護理措施來處理臨床問題。本研究結果顯示，采用集束化護理策略的試驗組的患者的壓瘡發(fā)生率明顯低