1、魯 JJ040-01工程名稱預檢項目模板預檢部位基礎底板及基礎梁檢查日期依據：施工圖紙（施工圖紙號）,設計變更、洽商（編號）及有關國家現行標準等。主要材料和設備：鋼模板，架管規格型號：預檢內容：1、位置、尺寸、標高，2、模板承載力及穩定性3、模板內部清理及潤濕情況。4、預留孔、預埋件的位置、規格、數量。5、止水做法。檢查意見：1、模板清理干凈，標高傳遞準確。2、模板幾何尺寸、軸線位置、預埋件及預留洞位置尺寸，符合設計要求。3、隔離劑涂刷均勻，無遺漏，未沾污鋼筋和混凝土接槎處。4、模內雜物清理干凈。板間接縫采用成品海綿條，防止漏漿。5、按模板方案支模，支撐系統具有足夠承載能力、剛度和穩定性，6、

2、模板的垂直度、平整度均符合驗收規范GB50204-2002規定。7、采用遇水膨脹橡膠帶止水，安裝符合要求。可進行下道工序施工。復查意見：復查人：復查日期：施工單位項目專業技術負責人項目專業質檢員項目專業工長（施工員）工程名稱預檢項目設備基礎預檢部位泵房檢查日期依據：施工圖紙（施工圖紙號）,設計變更、洽商（編號）及有關國家現行標準等。主要材料和設備：規格型號：預檢內容設備基礎位置、混凝土強度、標高、幾何尺寸、預留孔、預埋件等。檢查意見：1、基礎位置、標高、幾何尺寸均符合設計要求。2、混凝土強度試塊實驗結果滿足設計要求。3、預埋件位置準確。4、預埋螺栓規格、位置、外露長度符合設計要求。可進行下道工

3、序施工。復查意見：復查人：復查日期：施工單位項目專業技術負責人項目專業質檢員項目專業工長（施工員）工程名稱預檢項目預制構件安裝預檢部位一層預制空心板檢查日期依據：施工圖紙（施工圖紙號）,設計變更、洽商（編號）及有關國家現行標準等。主要材料和設備：規格型號：預檢內容混凝土強度、標高、幾何尺寸等。檢查意見：1、預制空心板強度已達到吊裝要求。2、圈梁混凝土強度已達到承受預制板的要求。3、圈梁標高符合設計要求。可以進行預制構件安裝。復查意見：復查人：復查日期：施工單位項目專業技術負責人項目專業質檢員項目專業工長（施工員）工程名稱預檢項目地上混凝土施工縫預檢部位一層現澆板檢查日期依據：施工圖紙（施工圖紙

4、號）,設計變更、洽商（編號）及有關國家現行標準等。主要材料和設備：規格型號：預檢內容留置方法、位置、接槎處理。檢查意見：1、混凝土施工縫采用鋼絲網阻隔后再用鋸齒形木板進行阻擋。2、施工縫留置在次梁的1/3區域內。3、首先剔除施工縫處疏松混凝土，剔成直槎清理干凈后澆水潤濕；混凝土澆筑前澆 鞏30-50mm與混凝土同標號的水泥砂漿，然后馬上澆鞏混凝土。復查意見：復查人：復查日期：施工單位項目專業技術負責人項目專業質檢員項目專業工長（施工員）工程名稱預檢項目管道預留孔洞預檢部位一層現澆板給排水管道檢查日期依據：施工圖紙（施工圖紙號）,設計變更、洽商（編號）及有關國家現行標準等。主要材料和設備：規格型

5、號：預檢內容預留孔洞的尺寸、位置、標高等。檢查意見：1、給排水管道預留洞采用塑料管作模板，混凝土初凝前拔出。2、塑料管位置正確、規格滿足預留洞尺寸要求，安裝牢固。復查意見：復查人：復查日期：施工單位項目專業技術負責人項目專業質檢員項目專業工長（施工員）工程名稱預檢項目管道預埋套管預檢部位地下室預埋防水套管檢查日期依據：施工圖紙（施工圖紙號）,設計變更、洽商（編號）及有關國家現行標準等。主要材料和設備：規格型號：預檢內容預埋套管的規格、型式、尺寸、位置、標高等。檢查意見：1、防水套管的規格為DN150、DN100，為剛性防水套管。2、套管安裝位置、標高均符合設計要求。復查意見：復查人：復查日期：

6、施工單位項目專業技術負責人項目專業質檢員項目專業工長（施工員）工程名稱自檢部位一層剪力墻自檢項目模板操作日期完成日期班組自檢內容：1、位置、尺寸、標高，2、模板承載力及穩定性3、模板內部清理及潤濕情況。4、預留孔、預埋件的位置、規格、數量。5、止水做法。班組自檢意見：1、模板清理干凈，標高傳遞準確。2、模板幾何尺寸、軸線位置、預埋件及預留洞位置尺寸，符合設計要求。3、隔離劑涂刷均勻，無遺漏，未沾污鋼筋和混凝土接槎處。4、模內雜物清理干凈。板間接縫采用成品海綿條，防止漏漿。5、按模板方案支模，支撐系統具有足夠承載能力、剛度和穩定性，6、模板的垂直度、平整度均符合驗收規范GB50204-2002規

7、定。7、采用遇水膨脹橡膠帶止水，安裝符合要求。符合規范要求。復查意見：復查人：復查日期：自檢人班組長工程名稱自檢部位一層剪力墻自檢項目鋼筋操作日期完成日期班組自檢內容：1、鋼筋品種、規格、尺寸。2、鋼筋數量及位置。3、鋼筋接頭情況。4、鋼筋除銹情況。5、預埋件數量及位置。6、鋼筋保護層。班組自檢意見：1、鋼筋品種、規格、尺寸符合設計要求。2、鋼筋數量及位置符合設計和驗收規范規定。3、鋼筋采用電渣壓力焊接頭，試驗合格，外觀質量滿足規范規定。4、鋼筋為新材，無銹蝕現象。5、預埋件數量及位置符合設計要求。6、鋼筋保護層采用塑料卡，厚度和間距滿足施工要求。復查意見:復查人:自檢人復查日期:班組長工程名

8、稱自檢部位一層剪力墻自檢項目混凝土操作日期完成日期班組自檢內容：1、混凝土截面尺寸、標高、軸線位置。2、混凝土外觀。班組自檢意見：1、混凝土截面尺寸、標高、軸線位置符合設計和驗收規范要求。2、混凝土表面光滑，無蜂窩麻面、缺棱掉角、漏漿和漲模現象。3、混凝土施工縫處理較好，無夾渣現象。復查意見：復查人：復查日期：自檢人班組長工程名稱移交單位模板班組接受單位鋼筋班組交接部位一層現澆板檢查日期交接內容：模板截面尺寸、標高；模板內垃圾清理。檢查結果：模板截面尺寸、標高正確，滿足鋼筋安裝要求；模板內垃圾雜物已清理干凈。同意交接。復查意見：復查人：復查日期：見證單位意見：見證單位名稱簽字欄移交單位接收單位

9、見證單位工程名稱移交單位鋼筋班組接受單位砼班組交接部位一層現澆板檢查日期交接內容：鋼筋位置、數量；鋼筋保護層設置；模板內垃圾清理；預埋件位置和數量。檢查結果：鋼筋位置、數量符合設計要求；上層鋼筋保護層采用鋼筋馬凳，下層鋼筋保護層采用混凝土墊塊，間距符合要求。模板內垃圾雜物已清理干凈。預埋件已按設計要求安裝，位置和數量符合要求。同意交接。復查意見：復查人：復查日期：見證單位意見：見證單位名稱簽字欄移交單位接收單位見證單位工程名稱移交單位模板班組接受單位砼班組交接部位一層剪力墻檢查日期交接內容：模板支撐；模板內垃圾清理；預埋洞位置和數量。檢查結果：模板支撐系統符合要求，模板截面尺寸、標高、位置正確。模板拼縫嚴密，模板之間以及模板與現澆板之間無空隙。模板內垃圾雜物已清理干凈。預埋洞已按設計要求留置，位置和數量符合要求。同意交接。復查意見：復查人：復查日期：見證單位意見：見證單位名稱簽字欄移交單位接收單位見證單位工程名稱移交單位鋼筋班組接受單位模板班組交接部位一層剪力墻檢查日期交接內容：鋼筋位置、數量；鋼筋保護層設置；模板內垃圾清理；預埋件位置和數量。檢查結果：鋼筋