1、腦挫裂傷健康敬育文件編碼(OO8-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256)腦挫裂傷病人的健康教育在腦外傷病人中腦挫裂傷者占64%,通常經過手術和非手術治療后，部分病人留 有殘疾或其他后遺癥，其中殘疾后遺癥者占5%,其他后遺癥者占5%,為了提高病 人生存質量，改變他們的不健康行為和問題。達到最佳健康狀態，我們采取了有 效的康復手段，在此總結了我科自2000年-2003年共收治的腦挫裂傷病人48例， 通過對病人的適時宣教、反復宣教、按時宣教，取得了滿意效果，現將宣教經驗 介紹如下。1、臨床資料本組病人48例，其中男性33例，女性15例，年齡22-85歲，其中GCS評分1

2、3- 15分30例，GCS評分9-12分18例。2、宣教方法口頭講解：熱情接待病人，主動向病人介紹醫院病區環境，主管醫師，護士長 和主管護士，陪護探視制度，公共衛生制度，住院須知，作息時間，飲食要求 等，語言簡練，通俗易懂。文 字：使用我院標準健康教育表格，將入院須知，預防疾病常識，注意事 項等打字成文、發放病人，并結合口頭講解，提高病人自我防護意識。3、宣教內容：疾病知識宣教3.1.1在病人入院后，情緒穩定時，耐心向病人介紹：腦挫裂傷是由于頭部受 暴力或對沖性打擊后，腦組織在顱腔內的滑動及碰撞引起的，是腦挫傷和腦裂傷 的總稱。因此，在住院期間，應防止頭部再次受到碰撞致傷，提供一個安靜、良 好

3、的休養環境。診斷標準：適時向病人介紹，本病可首先通過CT掃描確診，其次通過X線 片，腦血管造影，甚至核磁共振確診。病理變化：在受傷過程中可發生對沖性腦挫裂傷，輕者額顆葉腦表面瘀血，水 腫、軟膜下有點片狀出血，腦脊液呈血性。臨床表現：當受傷后，腦組織發生上述病理變化，臨床上首先會出現意識障 礙，并伴有頭痛、頭暈、惡心嘔吐，生命體征改變等。治療方案：臨床上常采用對癥治療，防止腦水腫，密切觀察病情變化，及時復 查CT。疾病轉歸：經過治療后病人生活質量一般不受影響，生活能自立，腦機能能夠 恢復，重者可出現偏癱、失語，精神智力障礙等后遺癥。藥物知識的介紹止血藥：常用止血芳酸、速止。其藥理作用是保護了血循

4、環中的纖維蛋白不被 纖溶酶降解而達到止血作用。常用劑量均為靜脈滴注每日一次-0.4g。一般用藥 后3-5天，查CT出血大部分吸收，無新增出血灶。脫水降顱壓藥：常用20%甘露醇、10%甘油鹽水、速尿等。其藥理作用是高滲溶 液使腦組織腦細胞脫水，從而起到降低顱內壓作用，常用劑量20%甘露醇和10%甘 油鹽水一日2-3次靜脈滴注，速尿每日201ng-60mg靜推。用藥注意事項為：成人 甘露醇250毫升30分鐘內輸完，嚴防滲漏，觀察尿量，與速尿交替使用，10%甘油 鹽水滴速40-50滴/分，輸入過快可出現血尿甚至腎功能損害。神經營養藥：常用鴻源、胎腦、腦蛋白水解物、腦昔肌肽等，其藥物作用是： 利于神經

5、系統細胞的修復，具有類似神經生長因子的作用，并刺激有關激素的生成。用藥中應注意事項有：出現過敏反應應停用；不宜與其他溶液混合使用；緩 慢靜滴，避免滲漏。用藥后觀察，頭痛嘔吐癥狀緩解，意識障礙減輕。抗菌藥物：常用欣安林、舒薩林、新瑞普欣、卓立佳等均為廣譜抗菌藥物，主 要藥理作用為通過抑制細菌細胞壁的合成，從而達到預防傷口感染的目的，使用 時注意事項為：使用前詢問藥物過敏史，現配現用，肝腎功能障礙者慎用。康復知識：安全指導：當病人出現掙扎、躁動、抽搐等可發生不同程度意外受傷，指導并 示范患者及家屬正確使用約束帶、便器，并有專人守護，加床檔。偏癱指導：保持正確體位：教會家屬和護理人員采用正確的體位擺

6、放，包括仰 臥位、健側臥位、患側臥位的方法，要求每2小時翻身一次，并拍背數下；翻身 練習：雙手交叉前平舉分別向兩側轉動，雙足撐床；床頭抬高坐位訓練；床頭漸 抬高，每個位置病人能維持30分鐘，則漸加10再訓練，直至床邊坐起。無靠坐 位平衡練習；健手做力所能及的日常生活活動：吃飯、穿衣、洗漱等。失語：與病人親切交流，家屬參與，先指導病人數數字1、2、3、說吃、喝等 單字，并進行讀書交流，聽錄音機，練習發音等，引導病人表達自己的見解。飲食衛生指導：給予高營養、高熱量、豐富維生素、易消化飲食，少量多餐、 協助進食，多吃水果，尤其是香蕉以保持大便通暢，注意便后衛生，使病人舒 適、心情愉快。杯子、飯盆加蓋

7、，防止蚊蠅傳播疾病，忌食生冷、瓜果洗凈、飯 前便后洗手預防腸道傳染病。4、宣教技巧傾聽交流技巧：給病人以講話的機會，以誠懇、親切、耐心的態度傾聽其訴 說，傾聽對方講述完后再加以安慰指導。注意自己說話的姿態、表情、音調，要 言之有物抓重點，講話時配以手勢，中間有暫停并注意收集反饋。反復宣教：由于病人病情危重，家屬頻繁輪換，病人對宣教內容接受能力差， 記憶力差，我們要做到適時、反復、按時宣教。宣教效果反饋：通過觀察病人對待疾病的態度、行為以及護士長、護理部的調 查結果，本組病例95%以上掌握并運用了宣教內容，宣教效果滿意。5、宣教結果：通過采取上述宣教內容和方法：不斷改進宣教方法，宣教效果滿意。首先 降低了并發癥，