1、醫院常態化疫情防控督查工作實施方案根據醫院感染管理辦法、醫院感染暴發報告及處置管理規 范以及新型冠狀病毒預防與控制技術指南（第二版）等相關文 件的要求，結合我院實際，以及目前全國新型冠狀病毒肺炎疫情發展 情況，為了有效預防與控制新型冠狀病毒在醫院內部的傳播，保障醫務人員和就醫患者的安全制定本方案。一、組織成員組長：院長副組長：業務院長、院感科主任成員：院級、科級院感小組成員二、督導方法.督導巡查時間：醫院實行院級督查，每周一、三、五督查，督 查日由一組長或是副組長帶隊，于15: 30開始對全院各科室進行督查。.督導巡查范圍：全院所有科室（包括后勤各部門及院內施工單 位）.督查方法：根據醫院會議

2、研究決定，對疫情防控工作進一步細 化分工，做到點點有人抓，環環有人盯，制定常態化疫情防控督查表 及督查反饋制度，由一位院領導帶領相關職能部門成員，按照疫情防 控責任分工，對各科室疫情防控落實情況進行督查，結果和整改措施 形成文字當日通報至工作群，對督查中存在的問題要限定整改日期。疫情防控督導排班表日期帶隊領導督查組成員督查范圍8月16 星期一全院各科室8月18星期三全院各科室8月20星期五全院各科室8月23 星期一全院各科室8月25星期三全院各科室8月27星期五全院各科室4.問責：通過回頭看形式查看整改情況，各科室要高度重視疫情防控工作，嚴格按照防疫要求和院內各項制度落實。對所有科 室、所有人

3、員在疫情防控工作中因工作疏忽、不作為、亂作為、 失職失責等造成嚴重后果，實行責任倒查，輕則責令檢查、通報 批評，重則嚴格依法依規追責。附件一：XX醫院新冠肺炎常態化疫情防控督查表XX醫院2021年8月17日附件一：2021年XX醫院新冠肺炎常態化疫情防控督查表科室:日期 督查內容消毒 火菌1、消毒劑、火菌劑是否在有效期內使用2、使用中消毒劑、火菌劑是否標明開瓶日期3、消毒劑、火菌劑是否在開瓶有效期內使用職業 防護1、工作人員口罩、帽子佩戴是否正確2、手套、隔離衣、防護服穿脫是否規范3、科室工作人員分級防護是否合理4、工作人員按是否要求做核酸檢測醫療 廢物1、醫療廢物分類是否準確2、醫療廢物是否

4、安全處置、杜絕二次污染3、廢棄口罩是否處理正確墻向 臺面 地面 空氣1、84消毒液濃度配制是否合理2、工作人員是否知曉消毒液配制方法，衛生 員是否知曉84消毒液配制方法3、是否每天消毒2次，登記是否及時準確監測 體溫1、每天測體溫并登記是否及時準確，發熱人 員是否及時上報2、登記是否規范新住 院患 者、陪 護及 探視 制度1、是否實彳L人周心陪護，謝絕探視2、是否正確佩戴口罩3、是否按要求做核酸檢測4、是否進行流行病學史問卷5、是否發放手腕帶及陪護卡2021年XX醫院新冠肺炎時期感控科督查表（二）督查內容口腔科檢驗科B超室理療科婦產科放射科內科診室外科 診室兒科診室中醫科 診室門診注 射室核酸

5、米 樣點導診臺消毒滅 菌1、消毒劑、火菌劑是否在有效期內使用2、使用中消毒劑、火菌劑是否標明開瓶日期3、消毒劑、火菌劑是否在開瓶有效期內使用職業防 護1、工作人員口罩、帽子佩戴是否正確2、手套、隔離衣、防護服穿脫是否規范3、科室工作人員分級防護是否合理4、工作人員按是否要求做核酸檢測醫療廢 物1、醫療廢物分類是否準確2、醫療廢物是否安全處置、杜絕二次污染3、廢棄口罩是否處埋止確墻向臺 面地面 空氣消 毒1、84消毒液濃度配制是否合理2、工作人員是否知曉消毒液配制方法，衛生 員是否知曉84消毒液配制方法3、是否每天消毒2次，登記是否及時準確監測體 溫1、每天測體溫并登記是否及時準確，發熱人 員是

6、否及時上報手衛生1、是否進行手衛生就診流 程1、是否落實首診負責制，2、是否進行流行病學史問卷2021年XX醫院新冠肺炎時期感控科督查表（三）年 月 日醫療廢物 暫存處1、醫療廢物重量登記是否正確（）2、暫存處消毒是否及時并登記（）3、安全情況是否位（）污水處理1、設備運轉是否正常（）2、加藥劑量是否正確（）3、登記是否及時規范（）4、是否符合排放標準（）保衛科車 輛登記1、登記是否完整、及時、準確（）2、體溫監測是否到位（）3.是否出水健康碼、行程碼（）4.口罩佩戴是否止確（）收費室1.工作人員口罩佩戴是否正確（）2.每天測體溫并登記是否及時準確（）3.辦公室是否用84液清潔消毒2次/日（）4.工作人員手衛生是否規范（）5.工作人員核酸檢測是否按要求（）藥劑科1.工作人員口罩佩戴是否正確（）2.每天測體溫并登記是否及時準確（）3.辦公室是否用84液清潔消毒2次/日（）