1、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)院感控制部2015年5月第1頁，共52頁。保潔人員的工作保持環(huán)境的清潔消毒隔離清潔衛(wèi)生工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)第2頁，共52頁。主要內(nèi)容消毒隔離基本知識清潔衛(wèi)生的程序和方法醫(yī)療廢物的管理職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生規(guī)范第3頁，共52頁。消毒隔離基本知識病房分區(qū) 清潔區(qū)： 醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室、儲物間 半污染區(qū)： 換藥室、治療室、辦公室、護(hù)士站 內(nèi)走廊 污染區(qū)： 病房、洗污間、外走廊 第4頁，共52頁。清潔區(qū)用綠色的標(biāo)記：醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室、儲物間半污染區(qū)用黃色的標(biāo)記：換藥室、治療室、辦公室、護(hù)士站、內(nèi)走廊污染區(qū)用紅色的標(biāo)記：病房、洗污間、外走廊拖把、抹布懸掛必須有間隔第5頁，

2、共52頁。消毒隔離基本知識手術(shù)室分區(qū) 非限制區(qū)：值班室、洗澡更衣室、換鞋及推車轉(zhuǎn)換處、污物間、病人接收區(qū) 半限制區(qū)：辦公室、敷料準(zhǔn)備室、器械室、刷手間 限制區(qū)：無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、無菌物品存放間第6頁，共52頁。消毒隔離基本知識水滅菌片含氯消毒液濃度1000ml（1升）半片250mg/L1000ml1片500mg/L1000ml2片1000mg/L1000ml4片2000mg/L含氯消毒劑的配制： 每片有效氯含量約500mg第7頁，共52頁。消毒隔離容器容量消毒液濃度用途5升(10小瓶)加5片：500mg/L物體表面和地面的消毒加20片：2000mg/L傳染病污染物體表面和地面

3、的消毒10升加5片：250mg/L用于一柜一巾浸泡消毒10升加10片：500mg/L用于拖把頭浸泡消毒每日一柜一巾、拖把頭使用后，洗凈再消毒水浸泡30分鐘清洗晾干備用。第8頁，共52頁。含氯消毒片使用注意事項外用消毒劑，不得口服。置于兒童不宜觸及處。稀釋應(yīng)用冷的自來水，防其受熱分解。消毒后應(yīng)盡快清洗去除殘余藥物，防止腐蝕與漂白。配制溶液后，要用含氯試紙測配制濃度。現(xiàn)配現(xiàn)用，一般不超過24小時。盛裝消毒劑的容器應(yīng)加蓋保存。配制時，應(yīng)注意防護(hù)。大量配制時，應(yīng)戴口罩、橡膠手套、穿防護(hù)服或長靴或圍裙。第9頁，共52頁。化學(xué)消毒劑使用“七不要”不要把消毒劑當(dāng)作滅菌劑處理。不要把器械儲存在消毒液中。容器內(nèi)

4、的消毒液不要裝得太滿。不要使用配制較久的消毒液。不要隨意在消毒液中加入洗滌劑（中和作用降低）。不要隨便把兩種消毒液混合使用。不要認(rèn)為使用消毒液后消毒物品就能達(dá)到無菌、可靠和安全。 第10頁，共52頁。清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步醫(yī)院的保潔團(tuán)隊也是感染控制團(tuán)隊的一部分第11頁，共52頁。清潔 是任何消毒或滅菌措施必要的第一步清潔是去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。使環(huán)境表面能安全的接觸或使用。環(huán)境清潔清水+清潔劑+微纖維抹布 清水+消毒劑+微纖維抹布第12頁，共52頁。清潔衛(wèi)生的程序和方法一般要求： 1、當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染時，采用濕式清潔，一天1-2次。 2、若地面有血跡、分泌

5、物、排泄物時，先去除可見的污染物，再進(jìn)行清潔，再用500mg/L含氯消毒液拖地。 3、對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）污染的表面，用含有效氯1000mg/L2000mg/L進(jìn)行消毒處理 第13頁，共52頁。血液、體液濺出物的清潔及時清除血液、體液等濺出的感染物。先消毒（覆蓋法），再進(jìn)行擦拭，避免污染區(qū)域擴(kuò)大。使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋擦拭，再行清潔。第14頁，共52頁。注意： 1、拖把嚴(yán)格分區(qū)使用，標(biāo)識清楚。 2、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完 3、早晨8點之前完成 第15頁，共52頁。清潔衛(wèi)生的程序和方法墻面和門窗1、應(yīng)保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑2、通常使用清水擦洗即可

6、，但有血液或體液污染時，應(yīng)立即使用消毒劑擦拭3、各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置 第16頁，共52頁。清潔衛(wèi)生的程序和方法治療室、換藥室、辦公室等抹布分別使用，病房床頭柜應(yīng)一桌一抹布。抹布用后先洗干凈，再用250mg/ L含氯消毒劑浸泡30min，清洗干凈，晾干備用。不同區(qū)域的水桶、拖把、抹布要絕對分開！第17頁，共52頁。第18頁，共52頁。病房內(nèi)應(yīng)做到“一桌一帕”“一床一巾”抹布的正確使用規(guī)范的物體表面清潔方法：上下和左右第19頁，共52頁。第20頁，共52頁。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)院廢物 生活廢物 醫(yī)療廢物 第21頁，共52頁。醫(yī)療廢物的管理生活廢物黑色袋醫(yī)療垃圾有警示標(biāo)識的黃色

7、專用包裝袋第22頁，共52頁。醫(yī)療廢物的管理第23頁，共52頁。醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止 三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)運出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物 禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾！第24頁，共52頁。醫(yī)療廢物四川遂寧農(nóng)婦張秀瓊，在九龍坡區(qū)被查獲非法收購了33.9噸廢舊輸液器、針頭、輸血包等，涉嫌非法貯存危險物質(zhì)罪，被九龍坡區(qū)檢察院批準(zhǔn)逮捕。如果罪名成立，她將坐牢3年至10年。據(jù)悉，她是重慶市也是全國第一個因為收購醫(yī)療廢物而被逮捕的人。（2007年12月20日）第25頁，共52頁。第26頁，共52頁。第27

8、頁，共52頁。全國首例非法收購醫(yī)療廢物案被告受審辯稱確實不知道有毒本報訊 “我確實不知道有毒，知道就不會收了！”昨日，全國首例以醫(yī)療廢物為儲存對象的非法儲存危險物質(zhì)案（本報昨日獨家報道），在九龍坡區(qū)法院開庭。庭審中，張秀瓊多次辯稱自己不知醫(yī)療廢物有毒。重慶晚報第28頁，共52頁。醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙包裝物，及時密封，并在包外貼明顯的警示標(biāo)識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包

9、裝袋或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。第29頁，共52頁。醫(yī)療廢物的管理包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。第30頁，共52頁。醫(yī)療廢物的管理 運送、收集的工作要求運送人員每天從科室的處置室用“醫(yī)療廢物專用黃色垃圾桶”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、收集時要核對重量、數(shù)量、類別等，科室護(hù)士和收運員要分別簽名，移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本和收運員的登記本內(nèi)。運送人員

10、在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。第31頁，共52頁。第32頁，共52頁。錯誤的封口和標(biāo)識醫(yī)療廢物外露、無效封口第33頁，共52頁。正確的運送個人防護(hù)、密閉運送第34頁，共52頁。錯誤的運送 第35頁，共52頁。無人看管狀態(tài)第36頁，共52頁。交接稱重與雙簽字特殊垃圾處理站人員與暫存處專職人員進(jìn)行交接第37頁，共52頁。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物處理員將醫(yī)療廢物移交給特殊垃圾處理有限公司的收集員時，要認(rèn)真清點核實數(shù)量，如實填寫四聯(lián)單并簽名。以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留3年。收運來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療

11、廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時進(jìn)行清潔消毒場地。每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進(jìn)行清潔和消毒。第38頁，共52頁。職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露：因職業(yè)原因暴露在某種危險因素中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險。第39頁，共52頁。職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防血源性傳播性感染者或患者血液、體液被污染的針頭或其他銳器感染性的氣溶膠傳染性物質(zhì)工作人員第40頁，共52頁。職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷沖洗傷口碘伏消毒必要時包扎報告科室負(fù)責(zé)人第41頁，共52頁。職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作人員在處理醫(yī)療廢物時必須穿工作服、戴工作帽，穿橡膠手套和鞋近距離操作時要戴口罩，防止身體接觸醫(yī)療廢

12、物，更要防止被利器刺傷、割傷每次處理醫(yī)療廢物后均要用洗手液洗手第42頁，共52頁。職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套口罩、護(hù)目鏡、面罩防護(hù)服裝按要求收集、運送、儲存醫(yī)療垃圾第43頁，共52頁。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施洗手戴口罩戴手套穿防護(hù)服第44頁，共52頁。手衛(wèi)生規(guī)范洗手能有效預(yù)防控制和降低醫(yī)院感染洗手是自我防護(hù)的重要措施第45頁，共52頁。洗手洗手的重要意義1、手是醫(yī)療工作中最常使用的“工具”，90%的醫(yī)療護(hù)理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成。2、大量流行病學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)院感染通常是以直接或間接的接觸性感染途徑引起，而手是傳播的主要途徑。第46頁，共52頁。洗手1、醫(yī)院的環(huán)境是一個

13、大的貯菌庫。外環(huán)境中有各種環(huán)節(jié)造成微生物污染。醫(yī)務(wù)人員在這種環(huán)境中工作，手部會沾染各種微生物。2、手是最主要的交叉感染的媒體，但由于手部生理結(jié)構(gòu)，其是無法進(jìn)行滅菌處理的，而化學(xué)消毒劑長期使用對皮膚有損傷。第47頁，共52頁。何時需要洗手接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損的皮膚，及其污染的物品和環(huán)境后觸摸自己的臉部前離開病房、醫(yī)院或診室前脫去手套后接觸病人前后第48頁，共52頁。第 1 步手指并攏,掌心相對揉搓第 2 步手指交叉，掌心對手背揉搓，交換進(jìn)行第 4 步旋轉(zhuǎn)揉搓指背關(guān)節(jié)，交換進(jìn)行第 6 步 旋轉(zhuǎn)揉搓指尖，交換進(jìn)行第 3 步手指交叉，掌心相對揉搓第 5 步旋轉(zhuǎn)揉搓大拇指交換進(jìn)行

14、 六步洗手法內(nèi)立夾大弓外揉搓時間15s整個過程40s第49頁，共52頁。六步洗手法加上搓洗手腕即為七步洗手法 請記住七步洗手法的口訣： 內(nèi) 外 夾 弓 大 立 腕第50頁，共52頁。謝謝！第51頁，共52頁。46凡事不要說我不會或不可能，因為你根本還沒有去做！47成功不是靠夢想和希望，而是靠努力和實踐48只有在天空最暗的時候，才可以看到天上的星星49上帝說：你要什么便取什么，但是要付出相當(dāng)?shù)拇鷥r50現(xiàn)在站在什么地方不重要，重要的是你往什么方向移動。51寧可辛苦一陣子，不要苦一輩子52為成功找方法，不為失敗找借口53不斷反思自己的弱點，是讓自己獲得更好成功的優(yōu)良習(xí)慣。54垃圾桶哲學(xué)：別人不要做的

15、事，我揀來做！55不一定要做最大的，但要做最好的56死的方式由上帝決定，活的方式由自己決定！57成功是動詞，不是名詞！28、年輕是我們拼搏的籌碼，不是供我們揮霍的資本。59、世界上最不能等待的事情就是孝敬父母。60、身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也； 立身行道，揚(yáng)名於后世，以顯父母，孝之終也。孝經(jīng)61、不積跬步，無以致千里；不積小流，無以成江海。荀子勸學(xué)篇62、孩子：請高看自己一眼，你是最棒的！63、路雖遠(yuǎn)行則將至，事雖難做則必成！64、活魚會逆水而上，死魚才會隨波逐流。65、怕苦的人苦一輩子，不怕苦的人苦一陣子。66、有價值的人不是看你能擺平多少人，而是看你能幫助多少人。67、不可能的事是想出來的，可能的事是做出來的。68、找不到路不是沒有路，路在腳下。69、幸福源自積德，福報來自行善。70、盲目的戀愛以微笑開始，以淚滴告終。71、真正值錢的是分文不用的甜甜的微笑。72、前面是堵墻，用微笑面對，就變成一座橋。73、自尊，偉大的人格力量；自愛，維護(hù)名譽(yù)的金盾。74、今天學(xué)習(xí)不努力，明天努力找工作。75、懂得回報愛，是邁向成熟的第一步。76、讀懂責(zé)任，讀懂使命，讀懂感恩方為懂事。77、不要只會吃奶，要學(xué)會吃干糧，尤其是粗茶淡飯。78、技藝創(chuàng)造價值，本領(lǐng)改變命運。79、憑本領(lǐng)瀟灑就業(yè)，靠