1、全科醫生醫療云知識庫和全科醫生制度建設耿俊強第1頁，共16頁。醫療保健是全球難題，醫學模式發生變化世衛觀點：世界醫療衛生事業正處于關鍵的十字路口，全球許多國家現有的醫療衛生體制將無法維系到 2015 年 ； 2005年美國500強企業總利潤首次低于其醫療保健費用。隨著現代化的進程，老齡化，急性傳染病和慢性病的雙重負擔及環境惡化等開始導致醫療衛生需求不斷增長。市場出現醫療費用的持續上升無法遏制，二十世紀占主導地位的以疾病為中心的診治模式應對不了二十一世紀的新挑戰。新藥、新手術和其他新技術的投入成本越來越大，對人群總體疾病的診斷和治療，對人類總體健康長壽的貢獻卻越來越小。研究發現，美國人在過去的近

2、100年時間里，平均壽命增加了30年。這增加的30年，其中公共衛生和預防貢獻了25年，醫療服務只貢獻了5年。 在健康的影響因素中，醫療保健、生活方式、環境、遺傳因素是主要決定因素。其中，生活方式占60，環境占15，遺傳因素占15，醫療服務只占10，正所謂“上醫治 未病之病，中醫治將病之病，下醫治已病之病”。從“以治療疾病為主”的生物醫學模式向“以增進健康為主”的生物社會心理全健康醫學模式的轉變，走預防為主、以人為本發展之路。要從 20%人的看病問題轉向以80%健康人為主的所有人的健康問題第2頁，共16頁。建立全科醫學服務體系刻不容緩城鎮化、老齡化、疾病譜 衛生需求全民醫保 成本效益？國際經驗：

3、建立在全科醫師制度基礎上的醫療保健體系，是服務于廣大民眾并體現最大成本效益的安全高效的衛生服務體系WHO和WONCA組織共同指出：在新世紀中平均每2000居民配備1名全科醫師才能滿足人們對基層衛生保健的需求第3頁，共16頁。十二五規劃：加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，完善鼓勵全科醫生長期在基層服務政策，每萬人口全科醫師數達到2人。 70%以上的城鄉居民建立電子健康檔案 醫療衛生重點工程之四：全科醫生培養基地：建成一批標準化的全科醫生培養基地，通過轉崗和規范化培訓途徑培養15萬名全科醫生。重點工程之五：醫藥衛生信息化：推進基層醫療衛生信息化建設。第4頁，共16頁。2月16日克強總理在

4、全國醫改工作會議強調：隊伍建設是衛生事業發展的根本保障，要在繼續加強基層醫療衛生機構“硬件”建設的同時，下大力氣抓緊抓好人才培養這一“軟件”工程。全科醫生是防病治病的多面手，是群眾健康的守門人。要大力推動制度創新，通過培訓基層醫務人員、健全培養制度等多種方式，擴大全科醫生數量，逐步實現全國萬多所基層醫療衛生機構都有適量的全科醫生，大幅提高基層醫療服務水平，使群眾就近就能看上病、看好病，做到早發現、早預防、早治療。 第5頁，共16頁。國務院關于建立全科醫生制度的指導意見 2011年6月22日，溫家寶總理在國務院常務會議宣布中國要建立全科醫生制度。7月2日，國務院發布國務院關于建立全科醫生制度的指

5、導意見以及國務院辦公廳發布 7月15日,衛生部召開貫徹座談會,與會專家一致認為全科醫生制度建設是中國醫改是否成功的關鍵,是關乎民族健康的大事,是國家醫改辦”保基本,強基層,建機制”中”強基層”的落實和保障.陳竺部長總結講話中指出:全科醫生制度建設是2009年3月薪醫改政策發布醫療醫改問題第一次上國務院常務會議討論,其重要性不言而喻,要求各部門要盡快貫徹落實,全科醫學分會將會是所有醫學分會中最大的專業分會,并且宣布將親自兼任全科醫學分會名譽主委,推動中國全科醫學服務體系的建立.第6頁，共16頁。 大力培養全科醫生，向個人和家庭提供集預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理一體化的，連續協調、方便可

6、及的主動服務，為基層醫療衛生服務培養知識全面、經驗豐富、素質較高的人才隊伍，已經成為目前我國深化醫藥衛生體制改革非常緊迫的重要任務。 發改委等六部委：以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃 （2010）第7頁，共16頁。專科醫生看病醫生腦外科消化科神經內科普外科第8頁，共16頁。全科醫生看人疾病預防基本醫療社區康復第9頁，共16頁。全科醫生的任務與挑戰服務對象全人整個生命周期全程與健康相關的各類問題知識結構全面服務方式本地化全面化人性化績效評價社區健康水平衛生經濟學評價挑戰支離破碎的健康記錄全面的醫學知識技術和設施限制制度限制第10頁，共16頁。健康云數據、知識、共享與服務(data in

7、side)應急救護、康復治療、智能診斷、公共衛生國民健康數據的安全性是國家戰略問題健康云信息經濟時代，生產力沿互聯網分布第11頁，共16頁。挑戰與機遇（1）全科醫學服務體系需要的診斷,檢查,治療等設備銷售方式與傳統的醫療設備銷售完全不同,在綜合醫院內,有獨立的檢查檢驗科和治療科室,專科醫生只需要讀懂報告和給出治療意見即可,但是在全科醫學服務體系下,全科醫生必須自己操作檢查診斷儀器,出檢查檢驗報告,自己操作至少部分的治療設備等,不但與我國現有的醫療設備管理規定是沖突的,而且對全科醫生隊伍建設是一個很大的挑戰這就要求必須建立專業的全科醫學醫療技術服務平臺來為全科醫生執業服務.第12頁，共16頁。挑

8、戰與機遇（2）國務院關于建立全科醫生制度的指導意見第五部分第20條：政府為全科醫生提供服務平臺。對到基層工作的全科醫生（包括大醫院專科醫生），政府舉辦的基層醫療衛生機構要通過簽訂協議的方式為其提供服務平臺。要充分依托現有資源組建區域性醫學檢查、檢驗中心，鼓勵和規范社會零售藥店發展，為全科醫生執業提供條件。第13頁，共16頁。醫療保健，云，新興市場 國家發改委、工信部、科技部等多部委共同參與的加快發展高技術服務業的指導意見已進入起草階段，其中，云計算產業將被明確為未來高技術服務業的主角。同時，工信部目前正對云計算龍頭企業的具體情況進行摸底，為下一步出臺相關政策措施，全方位、多角度地支持這些企業做大做強打好基礎 第14頁，共16頁。知識支撐系統創新技術平臺和中華醫學會各專業委員會的專業醫學分科知識庫（可擴展的）各專業分科詢證醫學病例庫（可擴展的）人人貢獻，人人分享（可