1、鉤端螺旋體病ppt概 述動物源性（自然疫源性）傳染病。 基本病理 ： 臨床特點：返回全身毛細血管的感染中毒型損傷。急起發熱、全身酸痛。多臟器的損傷表現：肺(肺出血)、肝(黃疸)、腎(腎功能衰竭)、CNS(腦膜腦炎)。病原學鉤體為微嗜氧菌。在柯氏（Korthof）培養基培養約1周才能生長。鉤體的抗原結構復雜，血清學分型的群和型很多。返回發病機制與病理解剖病情輕重與鉤體菌型和人體免疫狀態有關。基本病理：全身毛細血管的感染中毒型損傷。 返回流行病學傳染源傳播途徑：間接接觸傳播人群易感性流行特征：返回傳 染 源1.儲存宿主：2.傳染源：多種動物鼠、豬、犬傳播途徑2.洪水淹沒，暴雨積水3.其他接觸：涉水

2、、游泳、養豬人群易感性普遍易感，病后同型免疫。流行特征1.地區分布：廣、熱、亞熱帶。2.季節分布：夏秋。3.年齡分布：青壯年。4.職 業：農、漁、屠宰工人。5.流行類型：稻田型、雨水型、洪水型。 臨床表現按病程分三個階段：按臨床表現特點分以下五型： 返回： ： 3.后發癥階段(恢復或遲發過敏反應)：病后13天：各臨床類型所共有的表現。病后310天。無內臟器官損害: 單純型（流感傷寒型）有明顯內臟器官損害: 肺出血型、黃疸出血型、 腎功能衰竭型、腦膜腦炎型。病后710天以后。單純型（流感傷寒型；感染中毒型）：即單純敗血癥。 5.腓腸肌壓痛 6.其他，肝脾腫大“寒熱酸痛身疲憊, 眼紅腿痛淋結大”肺

3、出血型： 在單純型之后出現。 原因：病原菌毒力強；病人免疫力低； 未及時治療； 治療時的加重 赫氏反應(Herxheimer Reaction)。 表現：發熱及其他中毒癥狀進行性加重 氣緊、心慌與窒息感、恐懼 神志恍惚或昏迷黃疸出血型： 單純型 1.輕度：T.BiL 85mol/L 2.中度：T.BiL 85170mol/L 3.重度：T.BiL 170mol/L腎功能衰竭型： 蛋白尿、BUN、Cr腦膜腦炎型：后期并發癥 后發熱： 反應性腦膜炎。 眼的后發癥： 閉塞性腦動脈炎：返回治療或自愈后34天，再發熱13天（38）。虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、葡萄膜炎退熱后1周至1月。偏癱、失語實驗室檢查常

4、規:常規性檢查 ： ：返回WBC、尿蛋白+柯氏液體培養基, 1周。凝溶試驗。診 斷1.流行病學資料：2.臨床表現： 3.實驗室檢查： 返回流行地區、流行季節、接觸疫水史“寒熱酸痛身疲憊, 眼紅腿痛淋結大”肺、肝、腎、CNS等損害表現。WBC，血清學或病原體分離。鑒別診斷1.單純型：2.肺出血型：3.黃疸出血型:4.腎功能衰竭型：5.腦膜腦炎型：返回流感、傷寒、敗血癥。肺炎、肺結核、支氣管擴張。肝炎、EHF、膽道感染、溶血。EHF、腎小球腎炎。病毒性腦炎、結核性腦炎。治 療早期發現，早期診斷，早期治療，就地治療病原治療 對癥治療青霉素類、慶大霉素、四環素等 1. 支持療法 2. 赫氏反應的治療：鎮靜、激素 鎮靜劑異丙嗪、氯丙嗪 激 素氫化可的松 肺咯血較明顯者：鎮靜、激素 肺彌漫性出血型：及早使用鎮靜劑 及激素，酌用強心劑：西地蘭 4.黃疸出血型、腎功能衰竭型、腦膜腦炎型 _