1、顱骨牽引護理顱骨牽引病人的護理一、骨牽引的定義二、顱骨牽引適應癥三、顱骨牽引的目的四、顱骨牽引的并發癥五、顱骨牽引的護理措施一、骨牽引的定義牽引：是利用適當的持續牽引力和對抗力達到整復和維持復位的治療方法。骨牽引：是將不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱直接牽引。二、顱骨牽引的適應癥 當頸椎因內外原因造成損傷或慢性病變時，導致頸椎不穩定或移位時，可用顱骨牽引術，使頸椎固定及復位。三、顱骨牽引的目的 牽引可以達到復位與固定的雙重目的，起作用主要在于治療創傷、骨科疾病及術前術后的輔助治療幾個方面。四、顱骨牽引的并發癥1、鉗鉤滑脫：多因鉆孔太淺，鉆頭未穿透顱骨外板，或未將兩弓尖

2、靠攏壓緊螺母擰緊，或牽引繩、顱骨鉗與頭顱未在一直線上。因此，在行顱骨牽引術時應用特制保安鉆頭反復多鉆幾次，保證鉆穿顱骨外板，每日將顱骨牽引弓的壓緊螺母擰緊一圈，防止顱骨牽引弓滑脫。2、切口感染：常因鉗鉤反復滑脫而造成。3、硬膜外血腫：主要是由于穿透了顱骨內板造成，一般成人顱骨厚約4mm，小兒約為3mm，故必須使用特制的、有保護環的鉆頭，如術后有硬膜外血腫癥狀時，應攝顱骨正位X線片，以明確鉤尖之深度，并予以及時處理。4、褥瘡：由于持續牽引和長期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，故應用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等加以保護。保持床單位清潔、平整和干燥。5、墜積性肺炎：長期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的

3、老人易發生墜積性肺炎。要鼓勵病人每日定時利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運動及有效咳嗽，以利肺部擴張。在保持有效牽引的條件下，協助病人每日定時變換體位。便秘：與長期臥床及水分攝入不足有關。鼓勵病人多飲水，進食高纖維食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動。五、顱骨牽引的護理措施1、加強病人的生活護理2、保持有效牽引3、防止枕后部褥瘡4、加強功能鍛煉5、預防感染6、避免過度牽引7、密切觀察病情變化1、加強病人的生活護理持續牽引的病人往往活動不便，生活不能完全自理。應協助病人滿足正常生理需求。2、保持有效牽引牽引繩不可隨意放松，也不可又其他外力作用，以免影響牽引力。保持對抗牽引力量。（顱骨牽引時，應抬高

4、床頭；下肢牽引時，應抬高床尾1530CM。）告知病人和家屬牽引期間始終保持正確位置，牽引方向與肢體長軸應成直線，以達到有效牽引。3、防止枕后部褥瘡定時按摩枕后部、骶尾部等骨突受壓部位皮膚，每12 h按摩1次；枕后部可墊棉圈或棉墊，防褥瘡發生。4、加強功能鍛煉待患者全身情況穩定，骨折部位腫脹開始消退后，應鼓勵患者進行功能鍛煉，2周后作關節活動，逐步加強活動強度，增大活動范圍，防止傷肢及未牽引肢體肌肉萎縮、關節僵硬，有神經麻痹者，應做關節的被動活動，防止肌肉萎縮和關節僵硬。5、預防感染骨牽引時，穿針處皮膚應保持清潔，以無菌敷料覆蓋。每日用0.3%碘伏消毒穿針處，以防感染。6、避免過度牽引維持牽引一般采用24kg牽引力，整復骨折或脫位，第1頸椎用45kg，每向下一頸椎節段增加。大重量牽引床邊有醫護人員看護，半小時床旁X線攝片1次，復位后維持重量牽引。7、密切觀察病情變化每日觀察鉤眼附近及枕部頭皮處有無滲液和頭皮水腫，發現后注意與感染鑒別，必要時可給予熱敷和按摩。注意觀察心肺功能，防意外；同時觀察肢體感覺、運動變化，發現