1、氧氣吸入療法汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心一、定義氧氣吸入(oxygen administration)是常用的改善呼吸的技術之一，通過給氧，可提高肺泡內氧分壓、血氧含量及動脈血氧飽和度，從而糾正由各種原因所造成的缺氧狀態，促進代謝.。汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心二、缺氧的原因1、大氣性缺氧2、肺性缺氧3、貧血性缺氧4、郁血性缺氧5、組織中毒性缺氧6、需氧性缺氧7、手術性缺氧汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心三、適應癥1、肺活量減少。2、心肺功能不全的呼吸困難。3、各種中毒引起的呼吸困難。4、昏迷患者。5、其他 某些外科手術前后、大出血休克的患者以及分娩時產程過長或胎心音不良等。汕頭大學醫學院臨

2、床技能培訓中心四、急性氧療的指導原則可接受的適應癥：1. 急性低氧血癥 2. 心跳和呼吸停止3. 休克4. 低心輸出量和代謝性酸中毒5. 呼吸窘迫6. CO中毒汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心不確定的適應癥無并發癥的心梗沒有低氧血癥的呼吸困難鐮狀細胞危象心絞痛汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心四、慢性氧療的指導原則1.單純缺氧 2.缺氧并二氧化碳儲留持續低濃度給氧3.慢性呼吸衰竭緩解期的長期氧療汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心五、氧濃度與氧流量的換算給氧濃度：低濃度給氧60%鼻導管、鼻塞、漏斗法給氧： 吸氧濃度（%）=21+4氧流量（L/min）面罩給氧：密閉式：氧流量 5L/min簡易呼吸器給氧：氧

3、流量約6L/min汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心六、供氧的裝置氧氣表： 流量表 壓力表 減壓器 安全閥 濕化瓶 氧氣筒：總開關 氣門中心供氧裝置汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心七、操作要點汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心操作步驟汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心開、關總開關 接 表 裝濕化瓶 開總開關調節流量表接氧管檢查出氣情況病 人取下鼻氧管關流量表關總開關開流量表再關流量表整理注意事項 1、嚴格遵守操作規程，注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防熱、防油。2、用氧過程應嚴密觀察患者氧療效果，選擇適當的用氧濃度。3、鼻導管持續用氧者，每日更換鼻導管2次以上，雙側鼻腔交替插管，并及時清除鼻腔分泌物

4、，防導管阻塞。用鼻塞者每日更換一次。4、氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2時，即不可再用，以防灰塵進入筒內。5、對未用或已用空的氧氣筒，應分別懸掛“滿”或“空”的標志，便于及時調換氧氣筒，以備急用。6、開氧、關氧操作均須離開病人進行。 汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心八、氧中毒的臨床表現1.氣管支氣管炎;2.ARDS;3.支氣管-肺發育不良;4.”無氣”肺不張;5晶狀體纖維增生,血管阻塞,不可逆的視力喪失;6.神經系統:口唇,肌肉抽搐,驚厥,癲樣發作,流涎,出汗,掌指發麻汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心霧化吸入術汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心一、氧氣霧化吸入法定義：氧氣霧化吸入法

5、是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達到治療的目的。汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心方法噴射性超聲波微型自動霧式霧化旋轉式吸入汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心二、超聲波霧化吸入法超聲波霧化器是應用超聲波聲能， 藥液變成細微的氣霧，現由呼吸道吸入，達到治療目的，其特點是霧量大小可能調節，霧滴小而均勻（直徑在5m 以下），藥液隨著深而慢的吸氣被吸入終末支氣管及肺泡。又因霧化器電子部分能產熱，對霧化液有加溫作用，使病人吸入溫暖、舒適的氣霧。汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心三、操作要點汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心吸痰術 吸痰術（sputum suctioning）是利用負壓的作用，經導管將

6、氣管內的痰液及誤吸的嘔吐物吸出，以保持呼吸道通暢，解除患者因氣管阻塞而造成的呼吸困難、肺不張及肺部感染等。多用于危重、年老、昏迷、全身麻醉后未醒等因咳嗽無力或咳嗽反射遲鈍、會厭功能不全，不能將痰液咳出以及將嘔吐物誤吸入氣管的患者。汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心常用吸痰方法(1) 電動吸引器吸痰：是目前最普遍使用的方法。(2) 腳踏吸引器吸痰：在無電源情況下不能使用電動吸引器，可采用腳踏吸引器進行吸痰。(3) 注射器吸痰：在無上述設備而需急救吸痰時。(4) 中心吸痰：目前某些醫院采用的方法。汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心電動吸引器吸痰器汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心腳踏式吸引器汕頭大學醫學院臨床

7、技能培訓中心手動式吸痰器汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心電動吸引器吸痰術優點:攜帶方便，操作簡單，普遍使用。吸痰管可從口腔、鼻孔插入，也可從氣管插管和氣管切開套管進入。汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心常見并發癥低氧血癥局部黏膜損傷感染心跳驟停汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心注意事項（1）操作前檢查吸痰器裝置是否正常，吸痰壓力適宜：調節負壓為：成人 40.0-53.3kpa，小兒33-40kpa;（2 ）插管時不可有負壓，以免負壓吸附粘膜引起損傷；（3）吸痰動作要輕柔，一次吸痰時間不宜超過15秒；禁止反復抽吸。（4）為防止吸痰時造成低氧血癥，可以在吸痰前、后給于100氧吸入1-2分鐘汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心（4）吸痰時注意患者心率、血壓和血氧飽和度等參數的變化，觀察痰液的性質、顏色和量，判斷痰液粘度； （5）痰液粘稠時，可使用霧化吸入，也可向氣管插管或氣管套內滴入生理鹽水或化痰藥物，使痰稀釋便于吸出。必要時配合拍背，使痰栓松脫便于吸出。所用的吸痰管，其外徑不得超過套管口徑的1/2。汕頭大學醫學院臨床技能培訓中心（6）嚴格無菌操作，需分別由鼻、口腔、氣管插管或氣管套管內吸痰時，應各用1根吸痰管