1、 血液生理知識紅 細 胞白 細 胞血 小 板血液的功能(通過循環(huán)實現(xiàn)）1.運輸功能: 作為運輸工具運輸O2、CO2、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物等。2.調(diào)節(jié)功能：完成體液調(diào)節(jié)；維持酸堿 平衡；調(diào)節(jié)體溫等3.免疫防御: 白細胞、抗體、溶菌素等可以抵御疾病。4.參與生理性止血：血小板、凝血因子可以直接介入生理性止血。血液的組成 血液由血細胞和血漿兩部分組成。1.血漿:流動血液的液體成分。即血液抗凝離心后析出的淡黃色液體。在采血點做轉(zhuǎn)氨酶時用的。2. 血清:血液自然凝固后析出的淡黃色體。3.血漿與血清的區(qū)別: 后者無纖維蛋白原等凝血因子。血清血漿紅細胞比容 血量: 人體內(nèi)血漿和血細胞量的總和。 （一）正常值：

2、 成年人血液總量相當于體重的7%-8%。如體重60Kg,血量為4200-4800ml，血液的比重與水基本相當。 （二）獻血的量：每次200或400ml,占總血量的5%-10%，人體在失血達20%時才會出現(xiàn)休克的癥狀，所以不會影響到健康。 （三）血液分布：1.循環(huán)血量：在血管中流動的，從動脈到毛細血管再到靜脈。2.貯存血量：在肝、脾等內(nèi)儲存的，在人體丟失血液時及時釋放到血管中參加循環(huán)。1.動脈血 靜脈血 - 二氧化碳（肺） + 氧氣 顏色為鮮紅色2.靜脈血動脈血-氧氣（組織）+CO2（組織） 顏色為暗紅色（四）動脈血、靜脈血3.獻血：捐獻的血液為靜脈血，即從我們身體表面能看見的血管采集的血液，顏

3、色暗紅。也即有的獻血者說我的血怎么這么黑的緣故。一、紅細胞2.紅細胞數(shù)量和血紅蛋白(Hb)含量 成年男性: 4.55.5 1012/L， 120160g/L成年女性: 3.84.6 1012/L， 110150g/L 1.形態(tài)：雙凹的圓盤狀，即中央凹，邊緣厚。 血液的細胞紅細胞懸浮于血液中3 紅細胞的功能 主要功能：象運輸車一樣運送O2、CO2 。把O2 從肺運到全身，再把CO2從全身運到肺排出。 上述功能都是成熟、完整紅細胞中血紅蛋白完成的，血紅蛋白逸出紅細胞或紅細胞破裂，該功能即喪失。4 紅細胞生成與死亡紅細胞的死亡： 紅細胞的壽命120天。每天約40ml紅細胞死亡，同時也有紅細胞生成。生

4、成部位：紅骨髓，由造血干細胞生長發(fā)育而來。二、白細胞白細胞的功能:1、抵御感染2、當感染時，白細胞常升高。化驗血液常規(guī)，以判斷感染情況。酌情應用抗生素，殺滅細菌，以幫助人體康復。正常值：410109L 壽命:白細胞平均壽命很短，粒細胞35天，淋巴細胞還不確定，單核細胞離開循環(huán)只有幾天。白細胞三、血小板：機采血小板為成分獻血血小板計數(shù)正常成人為(100300)109/L，血小板的壽命7 9天。血小板血小板血小板 血小板的基本功能 1.參與生理性止血 2. 促進凝血 運輸凝血因子至血管破口處，促進凝血。3. 維持血管內(nèi)皮完整性 當血小板 50109/L時，可自發(fā)性出血。血型與輸血血型 1、血型（b

5、lood group)：依據(jù)血細胞膜上特異性抗原的有無或不同劃分的血液型別。簡單說就是為血細胞起個名字。ABO血型系統(tǒng)是1901年有Landsteiner發(fā)現(xiàn)的。 醫(yī)學上較重要的血型系統(tǒng)有ABO、Rh、MNSs、Kell、Kidd、Duff、P等，共發(fā)現(xiàn)26個不同的血型系統(tǒng)。紅細胞就有血型400多種。白細胞、血小板也都有自己的血型。 2、命名依據(jù)： 以紅細胞為例，長個的就叫它A紅細胞,長個就叫它B紅細胞，兩個都長的叫它AB紅細胞，都不長的叫它O紅細胞紅細胞示意圖 A B AB O 1.紅細胞ABO血型系統(tǒng)的概念和抗原、抗體特點 紅細胞ABO血型系統(tǒng)的概念依據(jù)紅細胞膜上A、B抗原的有無或不同判定

6、的血液型別，稱為紅細胞ABO血型系統(tǒng)。 紅細胞ABO血型抗原、抗體特點 抗原：有A、B抗原，存在于紅細胞膜上。 抗體：有抗A、抗B抗體，存在于血清中。 對應的抗原、抗體：不存于同一個體，即A或B抗原不與抗A或抗B抗體存于同一個體。(三）紅細胞ABO血型系統(tǒng)2.ABO血型的分型原則及其類型 分型原則 依RBC膜上A、B抗原的有無或不同為分型原則。 類型 見下表。血型紅細胞抗原血清抗體 A型 B型 AB型 O型 無、無 抗B 抗A 無抗A、抗B 抗A 抗B2 ABO血型系統(tǒng)的遺傳關系 ABO血型系統(tǒng)的遺傳關系 (例：父A型 母B型) 基因型 AO BO基因型 AB AO BO OO 表型 AB A

7、 B OABO血型系統(tǒng)的遺傳關系 (例：父O型 母AB型) 基因型 OO AB基因型 AO BO 表型 A B ABO血型系統(tǒng)的遺傳關系 (例：父O型 母A或B型)基因型 OO BO（或AO）基因型 BO（或AO） OO 表型 B O紅細胞的Rh血型RhD- 紅細胞RhD+ 紅細胞 人類的紅細胞膜上帶有RhD 抗原，所以根據(jù)紅細胞膜上是否帶有D抗原，而將紅細胞分類為 RhD+(陽性)和 RhD-(陰性)。陰性的即我們說的稀有血型。但稀有血型還有其他的類型，如K、P血型等。1940年發(fā)現(xiàn)的。Rh陽性：紅細胞上含有D 抗原。我國漢族人中 99%以上屬Rh陽性。Rh陰性：紅細胞上缺乏D 抗原。我國漢

8、族人中 0.3%屬Rh陰性，女性多見。 我國少數(shù)民族Rh陰性比例較高： 苗族為12.3，塔塔爾族為15.87。4 分型原則及類型分型原則：依紅細胞膜上D抗原（Rh因子）有無為分 型原則臨床意義5 Rh血型的臨床意義 主要表現(xiàn)在輸血和妊娠方面。 輸血： Rh陰性者初次接受Rh陽性的血液，由于沒有天然抗體，不會發(fā)生凝集反應，但刺激受血者產(chǎn)生抗Rh抗體，如果再次輸入Rh陽性血時，就會出現(xiàn)紅細胞凝集反應. 妊娠： Rh陰性母體孕育Rh陽性的胎兒，胎兒紅細胞的Rh因子可能進入母體血液，使母體產(chǎn)生抗Rh抗體，后者又可通過胎盤再進入胎兒血液，引起胎兒或新生兒紅細胞凝集或溶血，甚至死亡。 Rh血型是與 ABO

9、血型同時存在的另一血型系統(tǒng)，Rh血型系統(tǒng)的特點有兩個： 一是在紅細胞膜上含Rh因子者為Rh陽性，我國漢族人口中99%以上為Rh陽性；紅細胞膜上不含Rh因子者為Rh陰性，約占漢族人口的0.3%； 二是Rh血型系統(tǒng)無天然抗 Rh抗體，其抗體是在后天獲得的。 人體之間的血液授受關系稱輸血。輸血首先遇到的問題是血型，一般同型血才能輸血,O型血理論上是萬能血，實際工作中不會去應用。如果用，一般不會超過100ml。 輸血原則：缺什么，補什么。 輸血意義：在于及時補充循環(huán)血量，維持血壓，為身體運送氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)，搶救生命。輸 血 輸血的規(guī)則1.首先必須鑒定血型 保證供血者與受血者的ABO血型相合，就是同型血

10、相輸，還要根據(jù)病人失血的情況。育齡期婦女和需反復輸血的病人，還必須使Rh血型相合。2.輸血前必須進行交叉配血試驗。就是化驗兩個人的血能否相輸。我要輸血，要注意什么！缺什么！補什么！獻血反應種類及處理獻血反應分類局部不良反應全身不良反應換氣過度意外事故血腫誤穿動脈 淤血 青紫 脹痛輕度反應 有知覺 意識清醒。癥狀有呼吸心跳加快，面色蒼白，出汗，惡心嘔吐。中度反應 失去知覺 意識不清醒。癥狀有呼吸變緩，脈搏變慢。重度反應 失去知覺 ，伴有驚厥或抽風，重者大小便失禁。獻血反應出現(xiàn)的原因空腹獻血疲勞（獻血前休息不好）緊張（迷走神經(jīng)癥狀）獻血反應處置輕度：停止獻血。頭側歪、低，腳高體位。松解上衣領扣，提供冷飲，讓獻血者安靜休息。并給獻血者解釋這種反應是常見的，并非身體狀況有問題。中度：停止獻血。頭側低，腳高體位。松解上衣領扣，通風，安靜，指壓人