1、肩周炎 護理查房1 護理查房內容概要1.病例回顧，護理查體 2.肩周炎的相關知識 3.護理2 病史回顧一般資料： 吐爾孫.賽來，男，72歲，維吾爾族主訴：右肩部疼痛不適半年。現病史：緣于入院半年前因受風寒后出現右肩部疼痛不適，活動受限，呈酸痛，右上下肢放射痛及麻木癥狀、天氣陰冷及勞累后疼痛明顯，休息后稍減輕，期間至當地衛生院進行治療，癥狀時好時壞，反復發作，無發熱寒戰，無頭痛頭暈，無胸悶胸痛，無腹痛腹瀉無惡心嘔吐，無尿頻尿急尿痛。今為求進一步治療遂來我院門診就診，我院門診肩關節x 線示：肩關節未見骨，關節病變，綜合上述癥狀門診“肩周炎”收住我科。飲食可、睡眠差，二便調，舌暗淡，苔薄白，脈浮緩。

2、3 入院治療方案 1.中醫科常規護理。 2.普食 3.入院積極完善各項相關輔助檢查。 4.給予活血化瘀止痛，疏經通絡，營養神經，配合針灸，拔罐，TDP，電針，中藥封包，燙熨，穴位貼敷，等中醫特色治療。 5.根據患者病情及相關各項輔助檢查及時調整治療方案。 6.中醫治則：活血化瘀，理氣止痛，方選：身痛逐瘀湯加減，擬方： 當歸15川芎桃仁紅花沒藥地龍香附五靈脂付水沖服次/日 4 肩周炎定義：肩周炎又稱肩關節周圍炎、凍結肩、五十肩是肩關節周圍肌肉、韌帶、肌腿、滑囊、關節囊等軟組織損傷、退變而引起的關節囊和關節周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。5 肩部解剖6 7 肩部正常活動范圍8 常見發病原因：肩部因

3、素：1.外感風寒濕邪2.慢性勞損3.肩部外傷4.內分泌紊亂9 常見發病原因：肩外因素：1.頸椎病2.心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛10 肩周炎的發病四要素靜：是指靜而少動，平素缺乏肩臂肌肉的鍛煉，又缺少體力勞動。老：是指骨骼和軟組織出現退行性改變，如骨質增生、骨贅生成和出現肌腱、韌帶的變性老化等。傷：指急性扭挫傷等超強外力的傷害性刺激、慢性勞性損傷以及某些職業性累積性損傷等。寒：指風、寒、濕等環境和外界因素的侵襲。11 肩周炎的分期急性期：肩部疼痛，活動受限，但有一定活動度。粘連期：疼痛明顯減輕，肩關節活動嚴重受限。緩解期：疼痛減輕，肩關節粘連逐漸消除恢復正常功能。12 護理評估發病史，誘發

4、因素疼痛部位，性質，程度，持續時間評估肩部活動情況，雙上肢感覺和肌力生活自理能力和心理社會狀況13 護理：1、主要護理問題 1）知識的缺乏 2）疼痛 3）焦慮14 肩周炎的護理三分治療七分護理15 護理措施護理問題：知識缺乏：護理目標：護理措施：告知患者相關疾病知識，出院前能掌握肩周炎的功能鍛煉：（）手指爬墻：雙足分開與16 （1）手指爬墻：雙足分開與肩同寬面向墻壁或側向墻壁站立，在墻壁畫一高度標志，用患手指沿墻徐徐上爬。使上肢抬舉到最大限度，然后沿墻回位，反復進行。每日23次，每次1015分鐘。功能鍛煉17 （2）手拉滑車：患者坐位或站立，雙手拉住滑輪上繩子的把手，以健肢帶動患肢，慢慢拉動繩

5、子一高一低，兩手輪換進行，逐漸加力，反復運動510分鐘。18 （3）彎腰劃圈：兩足分開與肩同寬，向前彎腰，上肢伸直下垂做順、逆時針劃圈，幅度由小到大，速度由慢到快，直至手指發脹或麻木為止， 一般510分鐘，每日2次。也可前后、內外擺動。逐漸到持重（1-2公斤）擺動或畫圈。19 （4）摸耳，梳頭，內收探肩，后伸揉背，外展指路。20 21 1.心理護理 肩周炎患者病程長，有時會表現出焦慮、緊張，為愈后擔憂的情緒，同時因懼怕疼痛而不敢活動，故有效的心理護理非常重要。介紹肩周炎的病因病機，使患者對病情有所了解，向病人介紹治療成功的病例，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療護理。22 2.生活飲食護

6、理協助病人穿衣、梳頭、系腰帶等。關心、體貼病人，幫助病人解決生活中的 困難。川烏粥：肩周炎風濕寒侵襲所致者。蛇肉湯：肩周炎晚期而體虛、風濕阻絡者。23 3.肌肉萎縮、關節粘連的護理定期為病人按摩上肢及肩部肌肉，主動加強上肢各關節活動幫助病人完成主動性的肩關節的功能鍛練防止和減輕肌肉萎縮、關節粘連的發展24 4.侵入性治療的護理 環境宜保持溫暖，防止局部暴露受涼，同時要嚴格消毒，防止感染，注意觀察病人面色、神志，防止暈針。封閉、針刺后24小時以內不宜熏洗，小針刀治療1周局部保持干燥。25 肩周炎的預防注意防寒保暖加強功能鍛練糾正不良姿勢注意相關疾病對健側肩積極預防26 出院指導1.繼續肩部功能鍛煉，預防關節粘連，防止肌肉萎縮。2.日常生活中注意頸肩部保暖防寒，