1、艾滋病流行形勢和政策措施講課一、艾滋病流行形勢 2 1981年第一次報告5例艾滋病世界艾滋病流行30年概括 2011年累計死亡超過 2500萬人存活感染者/病人3400萬人年新感染250萬年死亡170萬32011年全球滋病感染者存活數總數：3400萬 （3140-3590萬）全球成人感染率0.8%42011年每天有7000多人感染艾滋病其中：約97%在中低收入國家 約900個是15歲以下的兒童 約6000個是15歲以上人員 其中：47%是婦女 約39%是15-24歲的青少年56 1985年第一次報告1例艾滋病我國的艾滋病流行情況 截至2011年底估計存活感染者/病人約78萬人 其中病人 萬人

2、平均每天新增131人 每天死亡76人6網絡直報 ： 2012年，新發現HIV 58399例，AIDS 24035例，既往HIV本年轉化為AIDS 17894例。 截至2012年底，現存活HIV/AIDS 385817例（其中，HIV 240174例，AIDS 145643例），報告死亡114787例。艾滋病疫情78中國艾滋病流行特點（一）疫情依然呈低流行態勢，部分地區疫情嚴重全國累計報告HIV/AIDS分布（截至2011年底）全人群感染率為0.058%，仍屬于低流行國家。疫情估計數：超過5萬人的省份有5個,占全國估計總數的60%;5千人以下的省份有12個，占全國估計總數的。8中國艾滋病流行特點

3、（二）HIV感染者和AIDS病人數量繼續增加，但新發感染人數保持在較低水平70萬74萬78萬估計現存活的HIV感染者 人數仍在增加估計HIV新發感染數控制在較低水平 全國參加美沙酮維持治療人員HIV新發感染率由2004年的1%下降到2010年的0.5%以下 ；最近一次商業性行為安全套使用率為90.5%，母嬰傳播得到有效遏制 。5.0萬4.8萬4.8萬9中國艾滋病流行特點（三）既往感染HIV者陸續進入發病期，艾滋病發病和死亡增加每年報告艾滋病病人數 從 2008 年 的 14509 例增加到 2011年的 39183 例，其中由既往報告感染者發展而來分別占 26.5% 和47.0%。每年報告艾滋

4、病相關死亡人數 從2008年的9748例增加到 2011年的 21234 例（其中，既往死亡2011 年報告3723例，占17.5%）。10性傳播87.1%中國艾滋病流行特點（四）傳播途徑以性傳播為主，所占比例繼續增高11中國艾滋病流行特點（五）受影響人群增多，流行形勢復雜化約56%的感染者尚未發現；艾滋病流行的危險因素仍廣泛存在； 87%的男男性行為者最近六個月與多個同性性伴發生性行為， 只有44%的男男性行為者在肛交時堅持使用安全套。艾滋病受影響人群增多:50歲以上年齡組當年報告數所占比例增加職業為學生報告比例增加同性性傳播快速上升12二、艾滋病防治策略和進展13 胡錦濤關心艾滋病防治工作

5、2004200720082009141520032004200520062007溫家寶關心艾滋病防治工作2008200920102011201215國家領導人參加2012年艾滋病日活動16政治承 諾2003年9月，中國政府在聯合國大會作出五項莊嚴承諾，即“四免一關懷”政策免費為農村和城鎮經濟困難艾滋病病人提供抗病毒藥物；免費為自愿檢測的人員提供初篩檢測；免費為感染艾滋病病毒的孕婦提供母嬰阻斷藥物與嬰兒檢測試劑；免收艾滋病致孤兒童上學費用。各級政府與有關部門將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關規定給予必要的生活救濟。2011年：聯大會議承諾努力實現聯合國艾滋病防治千年發展目標 1

6、7領導組織保障建立了“政府組織領導，部門各負其責，全社會共同參與的工作機制 國務院防治艾滋病工作委員會（30個部委成員單位），明確部門職責。全國31個省（區、市），絕大部分地（市）級政府，疫情嚴重的縣（區）級政府均成立了艾滋病防治領導機構，明確職責18政策支持19972004200820061998-20102001-052006-102011-15200420102011中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃1920五擴大、六加強擴大宣傳教育覆蓋面，營造良好社會氛圍擴大監測檢測覆蓋面，最大限度發現艾滋病感染者擴大預防母嬰傳播覆蓋面，有效減少新生兒感染擴大綜合干預覆蓋面，減少艾滋病病毒傳播幾率

7、擴大抗病毒治療覆蓋面，提高治療水平和可與性21加強血液管理，保障臨床用血安全加強醫療保障，減輕感染者和病人醫療負擔加強關懷救助，提高感染者和病人生活質量加強權益保護，促進社會和諧加強組織領導，落實工作職責加強防治隊伍建設，提高工作積極性2223“十二五”防控目標 減少艾滋病新發感染,降低艾滋病病死率,減少對受艾滋病影響人群的歧視,提高感染者和病人生存質量。至2015年：將艾滋病病毒感染人數控制在120萬人左右新發感染數較2010年 25%病死率較2010年 30%24指標存活的感染者和病人數控制在120萬人左右新發感染數減少25%，艾滋病病死率下降30%擴大宣傳教育覆蓋面，營造良好社會氛圍 擴

8、大綜合干預和擴大母嬰傳播覆蓋面加強血液安全管理，預防醫源性傳播 擴大監測檢測覆蓋面，最大限度發現感染者 擴大治療覆蓋面，提高治療水平和可與性 加強對感染者和病人的服務和管理，全面落實關懷措施 實施分類指導，全面推進艾滋病防治工作 加強組織領導，完善防治工作機制 加強機構和能力建設，建立長效工作機制 保障經費投入，整合防治資源 充分發揮社會力量的作用，開展艾滋病綜合防治 加大科研力度，積極開展國際合作與交流 防控措施保障措施總目標新舊問題和挑戰指標指標指標指標指標督導與評估疫情25高流行地區中度流行地區低流行區防控目標減少新發感染，降低病死率，盡快遏制疫情上升的勢頭控制疫情的擴散和蔓延保持疫情的

9、低流行態勢工作重點加強病人的治療、管理、關懷救助和預防二代傳播預防為主的綜合防治措施加強監測和宣傳教育，防治措施納入婚前自愿醫學檢查，納入住院和門診的常規檢查，知情不拒絕的原則，鄉鎮快速檢測咨詢，推廣抗病毒治療作為預防的策略，合理設置治療服務網點，提供治療服務根據實際需要擴大艾滋病檢測范圍，對重點科室就診者和住院病人主動提供必要的艾滋病檢測咨詢，適時推廣抗艾滋病病毒治療作為預防的策略，根據本地實際情況，指定定點醫療機構，為病人提供規范的治療服務保障措施在組織領導、機構和能力建設方面有相關要求在組織領導、機構和能力建設方面有相關要求同左一、實施分類指導、推進艾滋病防治工作26主導支撐補充平臺 二

10、、落實深化醫改的要求-建立基層艾滋病綜合防治工作新機制 保障措施（二） 27逐步實現艾滋病防治服務均等化。公立醫療機構要強化社會公益性質。提高艾滋病救治的保障水平，進一步減輕醫療費用負擔。進一步完善艾滋病治療藥品的供應保障體系，健全藥物采購、配送、支付和儲備等制度。 落實深化醫改的要求28各級政府要將社會力量參與艾滋病綜合防治工作納入整體防治工作計劃。加大財政投入，通過委托、招標等購買服務，或提供技術服務、物資等方式，逐步擴大社區組織開展防治工作的覆蓋面。民政部門要支持相關社會組織注冊登記，衛生要部門要認真履行業務主管單位職責。 三、發揮社會力量作用，開展綜合防治 29經費保障303131-

11、大眾人群宣傳教育重點人群宣傳教育 流動人口、農民工、青少年、大學生、婦女兒童、少數民族等重點人群。加強反歧視宣傳教育領導干部的宣講 2010 年終期評估結果顯示：城市居民、農村居民、校內青少年、校外青少年與農民工的艾滋病基本知識知曉率分別達到了 84.3%、75.5%、88.2%、82.3% 和 75.3%， 各類人群的艾滋病基本知識知曉率明顯提高進展1加強宣傳教育，提高艾滋病知識知曉率31 哨點監測 2012年艾滋病哨點1884個, 丙肝哨點87個，檢測 891,457人，檢出HIV陽性8,793人，粗陽性率為1.0%。VCT 20002011年哨點監測人群HIV抗體陽性率變化趨勢 2012

12、年共有VCT點9016個，HIV抗體檢測 2,294,150人次，篩查出HIV抗體陽性者39,454人 (1.7%)；梅毒檢測 2,054,053人次，檢出梅毒陽性 52,671人 (2.6%)。進展2-艾滋病檢測網絡進一步完善， 疫情監測更加科學合理32實驗室網絡與技術平臺建設確證實驗室 377個 （覆蓋70%地市, 少數在縣級）篩查實驗室（含檢測點） 17,083個（覆蓋96%縣級CDC,75%二級以上醫院）具備CD4檢測能力的實驗室 411個具備病毒載量檢測能力的實驗室 110個 33進展3加強管理，確保臨床用血安全有效血站均建立和執行血液制備的質量管理體系血站實驗室全部建立質量管理體系

13、： - 100% 實驗室開展室內質控與 室間質評； - 采集的血液100% 進行艾滋病 篩查； - 血液管理辦法 - 血站質量管理規范 - 中國輸血技術操作規程臨床用血自愿無償獻血比例達99%34 美沙酮維持治療 截至2012年12月31日，全國28個省市共開設756個美沙酮治療門診，其中30輛流動車；另有308個延伸服藥點。累計治療萬人，在治人數萬人。 治療者中HIV新發感染率(%)逐年下降 清潔針具交換 截止2012年底，共有 針具交換點 941個，月均參加針具交換47103人，比2011年同期增長14.46%。進展4加強高危人群干預，減少艾滋病傳播35覆蓋49.8%的縣區；累計為2200

14、萬孕產婦提供HIV檢測，艾滋病檢測率為92.9%；累計發現并報告艾滋病感染孕產婦19,991例；感染艾滋病的孕產婦所生嬰兒的艾滋病感染率從2005年的12.8%下降到2011年的7.4%。進展5提供綜合服務，減少母嬰傳播362215個縣（區）開展抗病毒治療，累計治療成人和兒童211758人，正在治療170655人成人累計208,216人，在治167,837人兒童累計3542人，在治2,818人萬 進展6治療覆蓋面逐步擴大，治療效果進一步顯現3738進展7重點聯系點與示范區河南駐馬店市、云南德宏州、四川涼山州、新疆伊犁州、廣西為衛生部重點聯系點。 完成第一輪127個綜合防治示范區工作的基礎上，啟動了第二輪啟動： 三類示范區 第一類中央重點建設： 51個 第二類在中央與地方共建： 258個 第三類國際合作項目縣： 約1300個 38進展8加強科學研究和國際合作重大專項： 2008 年國家啟動了艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病科技重大專項，兩年累計投入 4億多元，支持艾滋病檢測試劑、抗病毒治療與疫苗等方面的研究。、國際合作項目： - 繼續實施全球基金艾滋病項目，社區組織項目延期實施。 - GAP、UNCEF、比爾.蓋茨.梅琳達艾滋病合作項目、中默艾滋病合作項目等國際合作項目進展順利39進展9廣泛動員社會力量近年來