1、2021-12-01醫院慢性阻塞性肺病患者健康教育演講人：小刺猬知識庫概述急性期健康教育出院健康教育恢復期健康教育目錄Contents概述01概述慢性阻塞性肺病是由于慢性炎癥蔓延至氣道遠端，累及細支氣管壁及周圍組織，造成氣體排出受阻，使肺泡過度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞，融合成肺大泡所致。常見癥狀為咳嗽、咳痰、喘息，隨著病情加重可并發慢性肺源性心臟病和呼吸衰竭。急性期健康教育02急性期健康教育01休息與活動02飲食指導03用藥指導04疾病相關知識指導休息與活動急性期臥床休息，以減輕耗氧量，極重度患者可采取身體前傾位，使輔助呼吸肌參與呼吸。急性期健康教育急性期健康教育飲食指導急性期患者，以流質飲

2、食為主，進高熱量、高蛋白、維生素飲食，避免辛辣刺激食物。指導患者多飲水，稀釋痰液。吞咽困難的患者取坐位或頭高側臥位喂食，緩慢喂入，不可加快吞咽，防止因誤吸引起窒息或肺部感染。急性期健康教育用藥指導告知服用祛痰劑后不宜立即飲水，靜脈滴注氨茶堿時速度宜慢，不可擅自調節滴數，以免引起惡心、嘔吐或心動過速。使用霧化吸入劑時，指導患者做深呼吸運動，告知患者如何正確使用霧化吸入藥物。疾病相關知識指導急性期健康教育指導有效咳嗽訓練患者站立或取坐位，臥床患者床頭抬高60。指導患者深吸氣，屏氣幾秒，張口連續咳嗽3聲，咳嗽時發“啊哈”音，重音在“哈”上。停止咳嗽時，縮唇將余氣盡量排出，緩慢深吸氣重復上述動作。連做

3、23次后，正常呼吸幾分鐘再重復上述動作。如深吸氣誘發咳嗽，可繼續分次吸氣，使肺泡充分充氣，增加咳嗽頻率。告知患者只有做到有效咳嗽、咳痰，才能有助于排痰，否則頻繁刺激性咳嗽會引起體力消耗，誘發支氣管痙攣。根據患者病情或醫囑調節氧流量及給氧方式，告知患者不能隨意調節氧流量，說明高流量吸氧的危害和自行調節氧流量可能導致的不良后果。避免因吸入高流量氧，加重病情或出現呼吸衰竭。疾病相關知識指導急性期健康教育長期臥床及昏迷的患者每2小時翻身一次，主動或被動活動雙下肢，以免發生壓瘡和深靜脈血栓。使用呼吸機患者指導患者正確配合呼吸機通氣，介紹目的及注意事項（注意勿張口呼吸，勿自行開關機，防止管道脫落及扭曲等）

4、。使用心電監護患者指導患者不要自行移動或摘除電極片及傳感器，避免在監護儀附近使用手機，以免干擾監測波形。指導患者或家屬學會觀察電極片周圍皮膚狀況，如有癢感或不適，以及監護儀發出報警及時告知醫務人員。恢復期健康教育03恢復期健康教育D疾病相關知識指導E心理指導A休息與活動指導B飲食指導C用藥指導中度及以上的慢阻肺患者主要以臥床休息為主，協助患者采取舒適的體位，根據病情可適當在床邊活動。使用床護欄，呼叫器置于患者床頭，患者隨手可觸碰。對于下床活動患者，穿防滑橡膠鞋，并有人陪伴，防止跌倒，確保安全。協助患者翻身，保持床單位整潔，防止壓瘡產生。生活起居規律，克服不良嗜好，注意保暖，防止上呼吸道感染。成

5、功恢復期健康教育休息與活動指導恢復期健康教育飲食指導以高熱量、高蛋白、高維生素飲食為主，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動物內臟及糖果甜食等；多吃瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油。控制總熱量，防止超重，飲食要有規律，切忌暴飲暴食或過分饑餓，戒煙戒酒。避免使用產氣食物，經常變換食譜，以刺激食欲、少量多餐為主。恢復期健康教育介紹常用治療藥物的種類、作用及注意事項。如支氣管擴張劑藥應按需間接使用，注意觀察有無低血鉀、心律失常等不良反應等。指導按時按量按醫囑用藥。霧化吸入患者指導患者霧化前1小時盡量不進食，做霧化時采取坐位或半臥位，霧化后及時漱口，每日霧化后清洗霧化罐。用藥

6、指導成功縮唇式呼吸訓練 縮唇式呼吸訓練的作用是降低過快的呼吸頻率，增加潮氣量，促進肺泡殘氣量排除而改善肺功能。向患者演示正確縮唇式呼吸方法，請患者按護士的指導語進行縮唇式呼吸訓練。患者取半坐位或坐位，閉嘴經鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣口形，緩慢呼氣46秒，患者自行調整呼氣時縮唇大小，呼氣力度為呼出氣流能使距口唇1520cm處的蠟燭火苗傾斜但不熄滅為度。呼氣時可伴有或不伴有腹肌收縮。腹式呼吸訓練 腹式呼吸訓練的作用是通過提高腹肌張力，增加膈肌上下移動幅度，增加呼吸肌力度，改善肺通氣功能。患者取臥位、坐位或立位，一手放于胸前，一手放于腹部，患者的肩部及胸廓保持不動，用鼻緩慢地深吸氣，縮唇緩慢呼氣，呼氣時

7、稍用力壓腹部，腹部盡量回縮，吸氣時則對抗手的壓力，將腹部鼓起。呼氣比吸氣時間長12倍，可用數數的方法控制呼與吸的比例。訓練時間為每次5分鐘，漸增加至每次1015分鐘，每天23次。恢復期健康教育疾病相關知識指導2恢復期健康教育心理指導對于行氣管插管患者，因不能語言表達意愿，早期表現為焦慮、情感脆弱、易傷感、易激惹，可用手勢、圖片與之溝通，使患者保持穩定的情緒。關心、尊重患者，鼓勵患者表達自己的感受。在喂飯，幫助患者洗漱、大小便時不要流露出厭惡情緒。給患者提供有關疾病、治療、預后的可靠信息，幫助患者正確認識疾病，建立恢復的信心。出院健康教育04出院健康教育D疾病相關知識指導E復診指導A休息與活動指

8、導B飲食指導C用藥指導出院健康教育休息與活動指導注意休息、預防感冒、適度運動、合理膳食。適當活動，避免重體力活動，循序漸進，增強免疫力。病情發作時，以臥床休息為主，病情穩定后，可適當下床活動。飲食指導慢性阻塞性肺病患者呼吸負荷增加，能量消耗大，心肺功能不全，胃腸道易出現瘀血，導致消化不良，向患者說明營養支持對治療疾病及康復的意義，要求患者每日飲食種類多樣化，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動物內臟及糖果甜食等；多吃瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油。少量多餐，不可過飽。戒煙、酒。出院健康教育出院健康教育用藥指導平喘用藥多索茶堿口服用藥，患有甲亢、竇性心動過速、心律失常

9、者，指導遵醫囑用藥。嚴重心、肺、肝、腎功能異常者以及活動性胃、十二指腸潰瘍患者慎用。服用時，建議不要同時飲用含咖啡因的飲料或食品。化痰用藥切諾片、乙酰半胱氨酸泡騰片等，要注意按時按量遵醫囑嚴格服用，切諾片用涼開水服用，飯后服用，以減少胃部不良反應。口服止咳用藥如強力枇杷露，用藥后，不要立刻飲水或進食，避免降低藥效。嚴格遵醫囑服用其他相關危險因素控制藥物，了解藥物副作用及防護措施，堅持正規用藥，用藥過程中不要隨意換藥和停藥。出院健康教育疾病相關知識指導指導患者需持續進行呼吸功能鍛煉，并適當增加每次呼吸功能鍛煉時間，循序漸進，以舒適為宜。告知患者呼吸功能訓練需在輕松情況下進行，次數不宜過多，根據個體差異循序漸進地增加訓練次數或延長訓練時間。訓練強度不宜過大，以不產生疲勞為宜，切忌過分用力或勉強控制呼吸節律，引起胸悶、頭暈等癥狀。01避免受涼、感冒，根據天氣變化增減衣服。盡量減少到人群集中的地方，以減少感染的機會。02家庭氧療者，指導患者注意用氧安全。防震、防火、防油、防熱，每天堅持低流量（12L/min）吸氧15小時，用鼻吸氣、用口呼氣。幫助患者選用