1、第三章 妊娠期婦女的護理第一節 妊娠生理概述【妊娠的定義】是胚胎和胎兒在母體內發育成長的過程。開始于卵子受精，終止于胎兒及其附屬物自母體排出。全過程約40周。第一節 妊娠生理概述婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【胚胎的形成】成熟的精子和卵子相結合的過程精子的運行及獲能：。卵細胞的輸送：受精部位：輸卵管壺腹部受精第一節 妊娠生理概述婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【胚胎的形成】卵裂 早期囊胚 晚期囊胚受精后34天早期囊胚進入宮腔，繼續發育成晚期囊胚。受精卵的發育和輸送第一節 妊娠生理概述婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【胚胎的形成】晚期囊胚侵入到子宮內膜的過程稱為孕卵植入或著床。開始

2、于受精后第67天，至第1112天完成。孕卵的著床第一節 妊娠生理概述婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理第一節 妊娠生理概述婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【胚胎的形成】妊娠期的子宮內膜稱為蛻膜。底蛻膜 包蛻膜 壁蛻膜蛻膜的形成第一節 妊娠生理概述婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【胎兒的發育特點】孕齡 胚胎 胎兒8周末B超可見胎心搏動12周末外生殖器已分化16周末部分孕婦自覺胎動 20周末腹部檢查可聽見胎心音24周末各臟器均已發育28周末生活能力弱，加強護理可以存活32周末生活能力尚可，適當護理可以存活36周末生活力良好，生后基本可以存活40周末發育良好，能存活第一節 妊娠生理概述婦產

3、科護理學第三章 妊娠期婦女的護理婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【胎兒附屬物的形成與功能】胎盤胎膜臍帶羊水第一節 妊娠生理概述婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【胎兒附屬物的形成與功能】1.胎盤于妊娠67周時開始形成，12周末時完全形成。母面和子面重約450650g直徑1620cm厚2.5cm胎盤第一節 妊娠生理概述婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【胎兒附屬物的形成與功能】2.胎盤的構成羊膜 葉狀絨毛膜 底蛻膜3.胎盤的功能氣體交換 供應營養 排出代謝產物 防御功能 合成功能 內分泌功能人絨毛膜促性腺激素（HCG）人胎盤生乳素（HPL）雌激素和孕激素胎盤第一節 妊娠生理概述婦產科護理

4、學第三章 妊娠期婦女的護理由絨毛膜和羊膜組成胎膜臍帶2條臍動脈，1條臍靜脈長約3070cm，平均50cm臍帶過長 70cm臍帶過短 30cm【胎兒附屬物的形成與功能】第一節 妊娠生理概述婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理1.羊水的來源2.正常足月羊水量1000ml3.羊水過多 2000ml4.羊水過少 300ml5.羊水為弱堿性6.羊水的功能(1)保護胎兒；(2)保護母體羊水【胎兒附屬物的形成與功能】第一節 妊娠生理概述婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理第二節 妊娠期婦女變化第二節 妊娠期婦女的變化妊娠全過程分為：早期妊娠：妊娠12周末以前中期妊娠：妊娠13周27周末晚期妊娠：妊娠第28周

5、以后第二節 妊娠期婦女的變化婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的生理變化】1.子宮 子宮體 小到大 12周 Braxton Hick 收縮 子宮血液 增加 血管變直 子宮頸 粘液栓，紫藍色，變軟 子宮峽部 從1cm到7-10cm生殖系統及乳房第二節 妊娠期婦女的變化婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的生理變化】2.卵巢 不排卵黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代3.輸卵管 無明顯肥大，上皮變平4.陰道 著色 增厚 皺襞增多5.外陰 局部充血 增厚 色素沉著生殖系統及乳房第二節 妊娠期婦女的變化婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的生理變化】6.乳房 增大，充

6、血，脹痛或刺痛 乳暈擴大，蒙氏結節生殖系統及乳房第二節 妊娠期婦女的變化婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的生理變化】1.血液生理性貧血2.心臟 心搏出量和血容量3.血流動力學仰臥位低血壓綜合征血液循環系統第二節 妊娠期婦女的變化婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的生理變化】呼吸系統消化系統泌尿系統新陳代謝其他第二節 妊娠期婦女的變化婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的心理變化】矛盾接受內省情緒波動第二節 妊娠期婦女的變化婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的心理變化】為人父母的心理準備確保安全接受孩子角色認可奉獻精神第二節 妊娠期婦女的變

7、化婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理第三節 妊娠診斷【妊娠診斷】1.病史與癥狀停經早孕反應6周左右出現HCG增多、胃酸減少及胃排空時間延長有關尿頻早期妊娠診斷第三節 妊娠診斷婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【妊娠診斷】2.檢查與體征乳房的變化婦科檢查：黑加征子宮增大早期妊娠診斷第三節 妊娠診斷婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【妊娠診斷】3.輔助檢查及實驗室檢查妊娠試驗超聲檢查確診方法宮頸粘液檢查黃體酮試驗基礎體溫測定早期妊娠診斷第三節 妊娠診斷婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【妊娠診斷】1.病史與癥狀2.檢查與體征子宮增大：了解胎兒宮內發育情況胎動：妊娠1820周，3 5次/小時

8、胎心音：妊娠1820周，120160次/分胎體中晚期妊娠診斷第三節 妊娠診斷婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【妊娠診斷】3.輔助檢查及實驗室檢查超聲檢查X線檢查胎兒心電圖中晚期妊娠診斷第三節 妊娠診斷婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【重要概念】胎兒身體縱軸與母體縱軸之間的關系縱產式 橫產式 斜產式胎產式第三節 妊娠診斷婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【重要概念】最先進入骨盆入口的胎兒部分胎先露第三節 妊娠診斷婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【重要概念】胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系胎方位第三節 妊娠診斷婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【預產期的推算】陽歷日期計算方法末次月

9、經（LMP）年月日 3月 7日 預產期（EDC）陰歷計算方法為日數加15如果某孕婦記不清她的LMP，怎么辦呢？早孕開始的時間胎動開始的時間子宮底高度第三節 妊娠診斷婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理第四節 產前護理評估第四節 產前護理評估產前檢查是監護孕婦的重要方式。產前檢查的時間應從確診為早孕時開始。于2036周期間，每4周檢查一次。自妊娠36周起每周檢查一次。第四節 產前護理評估婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理產前護理評估（一）圍生期定義圍生期：從妊娠滿28周（即胎兒體重1000g或身長35cm）至產后1周。圍生期：從妊娠滿20周（即胎兒體重500g或身長25cm）至產后4周。圍生期

10、：從妊娠滿28周至產后4周。圍生期：從胚胎形成至產后一周。第四節 產前護理評估婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理產前護理評估（二）內容 早孕 確定妊娠 全面體檢中孕 胎兒生長 初次胎動 B超檢查 晚孕 胎兒生長 胎兒監護第四節 產前護理評估婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理產前護理評估1.一般資料2.家族史3.既往史4.月經、婚育史5.本次妊娠經過健康史第四節 產前護理評估婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理產前護理評估1.一般性全身檢查2.產科檢查（1）腹部檢查（2）骨盆測量（3）陰道檢查（4）肛門檢查3.輔助檢查身體評估第四節 產前護理評估婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理產前護理評

11、估（1）腹部檢查視診四步觸診目的方法聽診身體評估第四節 產前護理評估婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理產前護理評估（2）骨盆測量骨盆外測量髂棘間徑伸腿仰臥位髂前上棘外緣2326cm身體評估第四節 產前護理評估婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理產前護理評估（2）骨盆測量骨盆外測量髂嵴間徑伸腿仰臥位髂嵴外緣2528cm身體評估第四節 產前護理評估婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理產前護理評估（2）骨盆測量骨盆外測量骶恥外徑左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點1820cm身體評估第四節 產前護理評估婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理產前護理評估（2）骨盆測量骨盆外測量

12、出口橫徑仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝兩坐骨結節內側緣間距8.59.5cm身體評估第四節 產前護理評估婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理產前護理評估（2）骨盆測量骨盆內測量對角徑恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點12.513cm坐骨棘間徑兩側坐骨棘間的距離10cm身體評估第四節 產前護理評估婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理產前護理評估心理社會評估產前復診身體評估第四節 產前護理評估婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理第五節 妊娠期健康指導【妊娠期的飲食與營養】（一）熱量（二）蛋白質（三）脂肪第五節 妊娠期健康指導婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【妊娠期的飲食與營養】（四）維生素脂溶性維生素(A、 D、 E)水溶性維生素(B族、C、葉酸)（五）礦物質鈣、磷碘鐵鋅第五節 妊娠期健康指導婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【妊娠期自我護理指導】（一）休息與活動第五節 妊娠期健康指導（二）乳房護理婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【妊娠期自我護理指導】第五節 妊娠期健康指導（三）孕期用藥 （四）個人衛生 （五）衣著婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【妊娠期自我護理指導】（六）性生活（七）胎教（八）自我監測（九）識別并發癥和合并癥第五節 妊娠期健康指導婦產科護理學第三章 妊娠期婦女的護理【常見不適癥狀的應對與措施】消化道癥狀眩暈暈厥便秘、痔瘡腿抽筋下肢及外陰靜