1、慢性病的社會醫(yī)學(xué)防治慢性病的社會醫(yī)學(xué)防治慢性病的社會醫(yī)學(xué)防治第十四章慢性病的社會醫(yī)學(xué)防治數(shù)據(jù)2002年,衛(wèi)生部死因統(tǒng)計(c10)顯示,農(nóng)村和城市前五位死因相同,依次為:惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒。目前我國每天有約13萬人死于慢性病,慢性病死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)的70%以上。2001年全國用于慢性病的治療費用418317億元。農(nóng)村初中由于受地理環(huán)境、教學(xué)環(huán)境的局限及學(xué)生小學(xué)基礎(chǔ)教育現(xiàn)狀的影響，學(xué)生英語基礎(chǔ)普遍較差，而且參差不齊，分化嚴重。教育學(xué)家布盧姆認為，只要給學(xué)生充分的學(xué)習(xí)時間，95%的學(xué)生可以達到教學(xué)規(guī)定的要求，其差異僅在于掌握的快慢，而不在于能否學(xué)會。這一理論

2、告訴我們，每個學(xué)生，包括學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，都具有學(xué)習(xí)潛能，教師的教學(xué)要有利于發(fā)展和開發(fā)學(xué)生的潛能。基于這種情況，農(nóng)村初中的英語教學(xué)必須以學(xué)生為本，根據(jù)學(xué)生的實際水平和學(xué)習(xí)接受能力，找準(zhǔn)切入點，進行分層異步教學(xué)，使不同層次的學(xué)生都能夠在原有基礎(chǔ)上不同程度的提高，都能夠?qū)W有所獲，都能夠體驗成功的喜悅和滿足。本學(xué)期本人通過參加四步互助教研活動，在日常教學(xué)中我嘗試了分層教學(xué)，得到一些啟發(fā)，與大家分享。 一、分層教學(xué)的理論基礎(chǔ) 1.合作學(xué)習(xí)理論。合作學(xué)習(xí)是一種教學(xué)形式，它是指幾位異質(zhì)性的學(xué)生組合在一起，相互合作、相互支持，共同進行學(xué)習(xí)活動，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。合作學(xué)習(xí)實質(zhì)上是在分層教學(xué)活動中，把不同層次的

3、學(xué)生進行異質(zhì)同組組合，加強相互溝通，共同學(xué)習(xí)，以彌補分層教學(xué)在學(xué)生“學(xué)”方面表現(xiàn)的不足。 2.任務(wù)型教學(xué)法。英語課程標(biāo)準(zhǔn)明確倡導(dǎo)“任務(wù)型”教學(xué)模式，這個教學(xué)模式以發(fā)展學(xué)生的綜合語言應(yīng)用能力為落腳點，提出：“讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過感知、體驗、實踐、參與和合作等方式，實現(xiàn)任務(wù)的目標(biāo)，感受成功。在學(xué)習(xí)過程中進行情感和策略調(diào)整，以形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，促進語言實際應(yīng)用能力的提高。”分層教學(xué)針對不同層次的學(xué)生，布置不同的任務(wù)，進行不同的評價，讓全體學(xué)生都能體驗到任務(wù)完成后的成就感。 二、怎樣在英語閱讀教學(xué)中開展分層教學(xué) 聽說讀寫是英語的基本技能，自2014年英語教材改編后，八、九年級課本整體呈現(xiàn)教材閱

4、讀課多，閱讀量大，生詞多，題材新穎的特點，這對于我們農(nóng)村的學(xué)生來說無疑是一種巨大的挑戰(zhàn)。咱們農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生底子薄，對英語學(xué)習(xí)的興趣不濃，缺乏基本的閱讀技巧，詞匯量甚少，很多學(xué)生升入九年級后對英語課已有放棄的現(xiàn)象，說上閱讀課就像聽“天書”，兩級分化現(xiàn)象極為嚴重，這種狀況讓我很憂心。要想改變這種局面，我嘗試著在我所執(zhí)教的班進行分層教學(xué)，通過實踐還是有些效果的。根據(jù)成績及學(xué)生的個性，我把學(xué)生分成了ABC 三個層次，A類學(xué)生是好學(xué)生，B類學(xué)生是中等生，C類學(xué)生是學(xué)困生，下面以我在第一輪公開課九年級Unit2 I think that mooncakes are delicious！ Section A

5、（3a-3c）這篇閱讀課為例來闡述我是怎樣在日常的閱讀教學(xué)中進行分層教學(xué)的。 1.分層預(yù)習(xí) A類學(xué)生預(yù)習(xí)時，要畫出本課的語言點，畫出生詞，了解“Full Moon，F(xiàn)ull Feelings”的意義，試讀課文，并做一下與本課相關(guān)的練習(xí)，上網(wǎng)查閱與嫦娥奔月相關(guān)的資料。B類學(xué)生要在文中畫出本課的生詞，短語，明確文章大意。C類學(xué)生只需畫出本課自己不認識的單詞。 2.分層設(shè)問 這篇嫦娥奔月的神話故事內(nèi)容生動，課堂活動學(xué)生樂于參與，本節(jié)課采用任務(wù)型教學(xué)方式，所設(shè)計的課堂活動由易到難，層層遞進。A類學(xué)生代表所在小組回答3c部分較難的問題，須在理解文意的基礎(chǔ)上才能完成。B類學(xué)生回答3b 中的句子排序題，判斷

6、句子正誤題，須在大致理解文意的基礎(chǔ)上才能進行。C 類學(xué)生只須在文章中找出學(xué)案上的單詞即可，如回答正確及時的給予表揚，給所在的小組加分，體現(xiàn)自我價值及合作意識，這樣可以更好的照顧到全體學(xué)生，讓大家都能體會到成功的喜悅，都能學(xué)有所獲。 3.分層布置作業(yè) 本學(xué)期開學(xué)時，根據(jù)學(xué)校要求制訂了分層布置作業(yè)計劃，我按照學(xué)生的實際水平給他們分層布置作業(yè)，以閱讀課為例，A類學(xué)生做學(xué)案上的稍有難度的題，背會本節(jié)課的單詞，筆記及課文中的重點句子，做完與本課相關(guān)的練習(xí)。B類學(xué)生做學(xué)案上的較簡單的題目，背會單詞及筆記，做相應(yīng)的配套練習(xí)上的題。C類學(xué)生寫本課的重點單詞及短語，背會單詞及課堂筆記。這樣作業(yè)收繳率提升了，學(xué)生

7、更有自信了，不害怕寫作業(yè)了。 4.分層背誦，聽寫 任何一種語言，口語能力的形成都離不開語言材料大量有效的輸入與積累。我認為對每一位英語學(xué)習(xí)者來說，朗讀和背誦是必不可少的。尤其對初中生來說是至關(guān)重要的。朗讀和背誦是提高學(xué)生英語口語能力和英語成績的有效途徑，也是必經(jīng)之路。背誦方面學(xué)生由于基礎(chǔ)薄弱學(xué)習(xí)主動性差，英語的學(xué)習(xí)習(xí)慣差，學(xué)生背了容易忘，不會應(yīng)用，不鞏固復(fù)習(xí)，老師沒有太多的時間督促，對于這些問題我嘗試著用分層背誦的方式，如在這篇閱讀課中，我讓A類學(xué)生根據(jù)思維導(dǎo)圖復(fù)述文章，B 類學(xué)生背幾個重點句，C 類學(xué)生背會本文單詞，這樣使學(xué)生更容易完成背誦任務(wù)。A類學(xué)生在完成自己的背誦任務(wù)后，進行幫扶，督促

8、B，C類學(xué)生完成他們的背誦任務(wù)，使不同層次的學(xué)生都有提高。 ?寫是一種有效的綜合性測試，可以考查學(xué)生的詞匯量、拼寫、句法、聽力、記筆記和一定的書面表達等多方面的素質(zhì)和技能。它是對學(xué)生聽、寫技能的綜合訓(xùn)練，也是對學(xué)生所學(xué)知識的檢測，可作為鞏固和復(fù)習(xí)的好方法，也可以培養(yǎng)學(xué)生的聽力，是英語教學(xué)中不可缺少的訓(xùn)練方式。 三、分層教學(xué)的實施效果 實施分層教學(xué)以后，使同一個層次的同學(xué)都處于同一個起跑線上，感覺到水平差不多，特別是基礎(chǔ)較差的學(xué)生，克服了過去那種自卑心理，重新樹立起了學(xué)好英語的自信心，學(xué)生回答老師的提問也是爭先恐后，課堂氣氛很活躍。這樣A類學(xué)生就能吃得飽又吃得好；而且面對強手也不像過去那么大意了

9、，過去那種盲目自滿、優(yōu)越感打消了，因為稍有不慎就有落后的危險。B類的學(xué)生感到學(xué)有所獲，并嘗到了學(xué)習(xí)英語的甜頭，學(xué)習(xí)英語的積極性高漲起來，改變過去那種“要我學(xué)”為“我要學(xué)”的被動局面。C類的學(xué)生也覺得被重視起來，不再是被人遺忘的角落，對英語也產(chǎn)生了興趣，多數(shù)學(xué)生表現(xiàn)出主動學(xué)習(xí)的傾向，減少學(xué)生流失，大面積提高學(xué)習(xí)成績。 葉圣陶先生說過:“教是為了不教。”我們現(xiàn)在的教就是為了學(xué)生今后的學(xué)習(xí)。那么,怎樣才能由教師的教變?yōu)閷W(xué)生的學(xué)呢?這就需要我們的課堂教學(xué)重視認知目標(biāo)、情感意志、態(tài)度觀念以及良好個性品質(zhì)的培養(yǎng)。在課堂教學(xué)中為學(xué)生創(chuàng)設(shè)自主活動的時間和空間,讓他們深層次地參與教學(xué)活動的過程。 在小學(xué)數(shù)學(xué)中,

10、為了促進學(xué)生思維的發(fā)展,培養(yǎng)表達能力,鞏固所學(xué)知識,使教學(xué)信息得到及時反饋,教師在課堂上應(yīng)讓學(xué)生會說、多說、愛說。因為,注重對學(xué)生說的訓(xùn)練,實際上就是對學(xué)生邏輯思維的訓(xùn)練。同時,也會更好地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和獨立解決問題的能力。所以,要在課堂教學(xué)中架起書本知識與學(xué)生思維的橋梁,關(guān)鍵就要培養(yǎng)學(xué)生愛說的習(xí)慣和主動的能力。 一、提供“說理”空間 蘇霍姆林斯基說過:“教育就是畢業(yè)以后很多年,學(xué)校里教的東西漸漸忘了,還有一些東西是忘不掉的,忘不掉的東西才是教育。”有許多教師對所授知識,尤其是對于重點和難點,總是一講再講,以為這樣反復(fù)強調(diào),學(xué)生就能牢固掌握,就不會忘掉。教師的這種心情是可以理解的。其實那樣

11、做,缺少了對學(xué)生心理的一種顧及,缺少了學(xué)生的主動探究活動,并非就能產(chǎn)生好的效果。對于學(xué)生來說,不易忘記的應(yīng)是在愉快學(xué)習(xí)和主動探究中所獲得的知識。所以,教師不能“大講特講”,要盡量為學(xué)生創(chuàng)造“說理”的機會和開拓學(xué)生“說理”的空間。 以前每次數(shù)學(xué)教研活動后,每位教師對所上的課進行點評時,總有這樣一種感覺:課堂中總覺得教師講的要比學(xué)生說的多,一些本該由學(xué)生說的,全都由教師代替了。其實有些問題學(xué)生能夠回答,而且可以回答得更好,可是卻被教師剝奪了。為此,我在課堂教學(xué)過程中,總嘗試著去改變過去的做法。復(fù)習(xí)舊知識時,變教師“滔滔不絕”為學(xué)生說;探索新知時,讓學(xué)生猜一猜、議一議、評一評,在關(guān)鍵處、疑惑處、轉(zhuǎn)折

12、處再加以點撥。對于學(xué)生提出的問題,凡是學(xué)生中有人能回答的,盡量讓學(xué)生來回答,教師不能包辦代替;鞏固、小結(jié)時,也讓學(xué)生說說收獲,盡可能讓學(xué)生自己去概括;評講試卷時,盡量讓學(xué)生上臺講應(yīng)用題列式的理由;講評作業(yè)時,鼓勵學(xué)生拿到作業(yè)本后,經(jīng)過自己思考,主動對教師講明錯在哪里,為何錯了,對學(xué)生實在不明白的地方,教師再給予講解。 實踐證明,教師在課堂教學(xué)中只要把握得好,少講比多講收到的效果確實要強。為了不削弱少講所發(fā)揮的功能,教學(xué)中配以無聲的體態(tài)語也顯得十分重要,使學(xué)生從教師的眼神、肢體語言中有所反應(yīng),產(chǎn)生一種心領(lǐng)神會、心靈相通的感覺,利于形成一種和諧的教學(xué)氛圍。做到少聲勝多聲,無聲勝有聲。 二、提供“提

13、問”空間 “問題”是促進創(chuàng)新的原動力。課堂提問在教學(xué)中具有不可忽視的作用。教師在設(shè)計課堂提問上,必須做到融科學(xué)性與藝術(shù)性于一體。 首先,從問題質(zhì)量的角度看,高質(zhì)量的問題可以“一石激起千層浪”,而低劣的問題則是浪費時間。如“對不對?”“是不是?”等問題純粹是一種浪費,學(xué)生可以不假思索地回答“對!”“不對!”或“是!”“不是!”久而久之,學(xué)生會養(yǎng)成“人云亦云”的不良習(xí)慣,也容易滋生惰性。其次,在我們的課堂教學(xué)中,常常見到的是“自問自答”式的提問,或“連環(huán)炮”式的提問。二者的共同點在于:教師“邊問邊答”或“問”得過多,其注重的是形式上的完美,突出的是對知識的灌輸,不敢放手讓學(xué)生自主探究,影響到課堂教

14、學(xué)的實際效果,制約了學(xué)生的全面發(fā)展。應(yīng)該說,教師在課堂上不能不發(fā)問,但并不是問得越多越好。日本的一些教育家就曾將課堂提問分為“重要的提問”和“徒勞的提問”。“重要的提問”是必須的,因為它能誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望,有助于實現(xiàn)教學(xué)過程中的各個具體目標(biāo),富有啟發(fā)性,能促使學(xué)生積極思維。我們需要減少的是“徒勞的提問”,直至沒有。要把更多的時間留給學(xué)生,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)“多問”的空間。 在教學(xué)“圓的認識”這一課時,我開門見山地提出這樣的問題:“同學(xué)們,關(guān)于圓,你們已經(jīng)知道了哪些知識?你還想知道圓的哪些知識?”學(xué)生一聽,于是紛紛舉手,有的說:“我已經(jīng)知道了圓在我們生活中到處都有。”有的說:“我想知道圓還有哪些特點和

15、特性,它的面積怎么求?”還有的說:“我想知道我們的車輪為什么是圓形的,圓在生活中有哪些應(yīng)用?”讓學(xué)生把想問的問題都提出來,無疑比教師自己設(shè)計許多問題牽著學(xué)生的“鼻子”走效果要好得多。又如,在上“利息”這一課時,我也先讓學(xué)生自學(xué),并鼓勵學(xué)生提出問題。于是就有學(xué)生提出了:“老師,書上講存款既利國又利民,我認為只利民不利國,因為國家派專人替我們保管錢,不但沒有收保管費,反而貼利息給我們,這哪兒是利國呢?” 這個問題看起來與這節(jié)課要學(xué)習(xí)的利息的計算沒有多大聯(lián)系,但是如果我不回答,學(xué)生會疑云重重。我首先肯定了這位學(xué)生敢于懷疑課本、敢于提問的精神,接著就拿這個問題反過來問學(xué)生:“這是怎么回事呢?”在大家不

16、得其解時,我適時補充了有關(guān)這方面的知識,最后的教學(xué)效果我覺得還是很不錯的。這就是我給學(xué)生創(chuàng)設(shè)“提問”空間的功勞。 綜上所述,我們不難看出,教師在課堂教學(xué)中適當(dāng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)“說理”“提問”的空間,是為了把更多的時間和空間留給學(xué)生,“向?qū)W生提供充分從事數(shù)學(xué)活動的機會”“關(guān)注他們在數(shù)學(xué)活動中所表現(xiàn)的情感和態(tài)度”“幫助他們獲得廣泛的數(shù)學(xué)活動經(jīng)驗”,從而更好地體現(xiàn)“學(xué)生是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的主人”。第十四章慢性病的社會醫(yī)學(xué)防治數(shù)據(jù)2002年,衛(wèi)生部死因統(tǒng)計(c10)顯示,農(nóng)村和城市前五位死因相同,依次為:惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒。目前我國每天有約13萬人死于慢性病,慢性病死亡人數(shù)占全部

17、死亡人數(shù)的70%以上。2001年全國用于慢性病的治療費用418317億元。教學(xué)目的學(xué)習(xí)慢性病的概念、流行病學(xué)特征、三級預(yù)防以及慢性病的社區(qū)診斷和社會醫(yī)學(xué)防治。教學(xué)要求1.掌握慢性病的基本概念、三級預(yù)防和社會醫(yī)學(xué)防治。2.熟悉慢性病的流行病學(xué)特征。contents第一節(jié)概述第二節(jié)慢性病的三級預(yù)防第三節(jié)慢性病的篩查和社區(qū)診斷四第四節(jié)慢性病的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢性病的概念:(chronic disease)通常指慢性非傳染性疾病,根據(jù)美國慢性病委員會推薦,具有以下一種或一種以上的特征的疾病可視為慢性病。、患病時間是長期的3、病后常留下功能障礙的c、疾病的原因常可引起不可逆的病理改變D、因病情不同,需要不同

18、的醫(yī)療處理E、因病情差異需要不同的康復(fù)訓(xùn)練我國:心腦血管疾病:高血壓、冠心病惡性腫瘤代謝性疾病:糖尿病慢性呼吸系統(tǒng)疾病:慢性支氣管炎心理異常和精神病:抑郁癥慢性肝腎疾病:肝硬化其他各種器官的慢性、不可逆性損害慢性病的特點病因復(fù)雜病程長預(yù)后差危害嚴重二、慢性病的流行病學(xué)特衎時間分布地區(qū)分布人群分布病種構(gòu)成慢性病的自然史慢性病的危險因素1993年和1998年我國居民慢性病患病全國合計城市199319981993199819931998按人數(shù)132.112821927200910591036計算按例數(shù)16981575285827331307118.4計算2003年:151.1%(城市:2396;農(nóng)村12