1、高血脂與心腦血管疾病 心腦血管疾病的防治什么是心腦血管疾??？ 心腦血管疾病主要包括冠心病和腦卒中冠心?。盒慕g痛、心肌梗死、心源性猝死腦卒中：腦血栓、腦栓塞、腦出血心腦血管疾病發生的機理栓塞行支架術栓塞無法支架冠狀動脈栓塞冠狀動脈磁共振圖腦出血腦梗塞心腦血管疾病致殘、致死率高 很多熟知的人都死于心腦血管疾病悲劇時刻有可能在你我身邊上演侯躍文高秀敏古 月53歲香港金王林世榮2008年9月26日猝死。曾用760斤黃金修廁所 心腦血管疾病與哪些因素有關 不可變的因素年齡：隨著年齡增高發病性別：男性高于女性冠心病家族史中國高血壓防治指南2005不可改變因素心腦血管疾病與哪些因素有關？高膽固醇血癥心腦血管

2、疾病可改變的因素（3+1）三 高生活方式高膽固醇增加冠心病和中風危險美國一項研究發現，總膽固醇高于300毫克/分升者，90可發生冠心病亞太地區的一項研究發現，總膽固醇每增高1mmol/L，缺血性卒中增加25趙水平臨床血脂100問第32，33頁Int J Epidemiol. 2003;32:563-572降膽固醇治療可防止發病降膽固醇治療可使血液中“壞”膽固醇減少，防止斑塊形成，從而可減少穩定斑塊導致的冠心病和腦卒中發生降膽固醇治療減少心腦血管疾病發生膽固醇每降低1，冠心病的危險可降低2最近許多研究發現，降膽固醇治療可減少腦卒中的發生血脂異常防治指南1997降膽固醇治療可防止急性事件降膽固醇治

3、療可使不穩定斑塊變得穩定，減少斑塊破裂風險，從而防止急性心肌梗死、猝死、急性腦卒中事件的發生如何選擇理想降膽固醇藥物？ 常用的降脂藥有4類膽酸螯合劑煙酸及其衍生物其中，他汀類是最理想的藥物他汀類貝特類趙水平臨床血脂100問第43，44頁 合用阿斯匹林選擇他汀類藥物的理由證據最充分從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據降膽固醇療效最強具有對血管的保護作用可以預防冠心病、中風的發生可以延長壽命他汀類藥物對冠心病、中風的預防使用他汀類藥物降膽固醇治療，可減少重要冠心病事件34他汀類藥物可使中風降低21胡大一健康未來從“心”開始第52頁Amarenco P, et al. Stroke,

4、 2004;35:2902-2909 心腦血管疾病者如何積極降脂使用他汀類藥物要足劑量LDL-C一定要達到目標水平或目標幅度2006年中華心血管病年會，廈門患者類型LDL-C目標LDL-C降低幅度冠心病、卒中者100mg/dL3040急性冠脈綜合征、冠心病糖尿病、卒中糖尿病者40%為什么降膽固醇一定要達標？只有膽固醇達標，才能有效降低心腦血管疾病再發 在一項達標研究中，冠心病患者血脂達到LDL-C100mg/dL的目標，與未達標的病人相比，總死亡率和各種心腦血管事件均降低50左右GREACE研究他汀服用時間越長獲益越多在一項研究中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服用時間與獲益的關系他汀服用時

5、間心臟事件的降低12年635年196年21Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423服藥期間定期復查 在開始服用他汀類藥物后4-6周，要復查血脂，調整用藥膽固醇水平正常后，要堅持服藥，定期復查（一般為6個月1年復查一次）趙水平臨床血脂100問第89頁支架或搭橋術后還需降膽固醇治療嗎？ 此時更應降膽固醇治療因為支架或搭橋手術只是對已發生堵塞血管的治療，而斑塊遍布全身血管，隨時有再發心梗的可能支架或搭橋術后，應長期堅持降膽固醇治療，使LDL-C降至80mg/dL，從而控制斑塊進展2006年中華心血管病年會，廈門降膽固醇同時積極治療其它危險因素 降膽固醇同時應積極治療其它危險因

6、素，使發生心腦血管事件的風險降至最低，如：控制高血壓控制糖尿病控制肥胖其他危險因子OD或疾病正常SBP 120129或 DBP 8084正常高值SBP130-139或 DBP85-891 級高血壓SBP 140159或 DBP 90992 級高血壓SBP 160179或 DBP 1001093 級高血壓SBP180或 DBP110無其他危險因子平均危險平均危險低危中危高危1-2個危險因子低危低危中危中危極高危3個危險因子、MS、OD、糖尿病中危高危高危高危極高危確診的心血管或腎臟疾病極高危極高危極高危極高危極高危2007 ESH/ESC指南：危險分層（血壓不穩或調整藥物時每天四次）每天監測4次

7、血壓糖尿病的危害糖尿病足：心腦血管及腎損害：糖尿病的眼危害糖尿病的診斷標準空腹血糖IFG 677. 0mmol/L 糖尿病OGTT 2hPG正常 6.0mmol/L)11.1 mmol/L7.8 mmol/LIGT 7.811.1 mmol/L11.1 mmol/L7. 0mmol/L 糖尿病糖尿病的預防 重視血糖 一定要監測餐后二小時的血糖 糖尿病病人一定要控制飲食 加強運動 藥物治療糖尿病的預防第一是多懂一點。即對糖尿病的知識多懂一點。第二要少吃一點。主食、副食，特別是高熱量的食物都要少吃。不要認為有吃就是福，要適當的吃，科學的吃，不能胡吃亂吃。第三是勤動一點。要經常保持一定的運動量，通過

8、控制飲食，再加上適當鍛煉，體重就不至于過胖。 記?。骸把鼛г介L壽命越短”。最后一條是放松一點。一個好的心態對糖尿病的預防也是有其積極作用的。改善生活方式 合理膳食適量運動戒煙限酒控制體重心理平衡改善生活方式 合理膳食適量運動戒煙限酒控制體重心理平衡合理膳食（合理膳食）改善生活方式 合理膳食適量運動戒煙限酒控制體重心理平衡合理膳食（適量運動）改善生活方式 合理膳食適量運動戒煙限酒控制體重心理平衡合理膳食（限煙戒酒）過量飲酒等于慢性自殺！改善生活方式 合理膳食適量運動戒煙限酒控制體重心理平衡合理膳食（控制體重）改善生活方式 合理膳食適量運動戒煙限酒控制體重心理平衡合理膳食（心理平衡）心腦血管常見的檢查化驗：血脂（TG 、TC、 LDL-C、 HDL-C) 血糖、糖化血紅蛋白檢查：心電圖 心臟彩超 彩色多勒 磁共振 CT 雙