1、護理工作中最重要的環節 查對、查對、再查對！ 能否正確執行查對制度是衡量護士履行職責的一把尺子，它不僅要求護士要認真的、一絲不茍的執行，還必須規范操作，確?；颊叩尼t療安全，減少疾病帶來的痛苦。什么是查對 查對是護士執行醫囑、實施護理和治療前、中、后必不可少的重要步驟，直接關系到病人安全和護理治療效果，是最重要、最根本的護理制度之一。執行醫囑，要嚴格“三查八對”、一注意。三查：服藥、注射及各種治療前、中、后各查對一次。 八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法、藥品有效期。 一注意：用藥后反應在整理、抄錄和執行醫囑時，必須認真、仔細、準確、及時，反對盲目執行醫囑，發現有不合理、錯誤或疑問

2、時，應暫時停止，并及時向有關醫師提出，待得到解決時再執行。在使用過程中病人如有不適等反映，必須立即停用，再次進行查對工作，包括應用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丟棄，應按要求妥善保管備查。輸血查對1、輸血前須經兩人共同執行“三查八對”并簽名，三查：查血制品有效期、血制品質量、輸血裝置是否完好； 八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結果、血制品種類、血量。2、取血后，切勿劇烈震蕩，以免紅細胞破壞而引起溶血。在30分鐘內輸入，輸血開始，觀察患者5-10分鐘無異常方可離開。輸血過程中密切觀察輸血反應，發現異常及時報告醫生處理。3、輸血完畢。血袋保留24小時送輸血科。案例分析

3、案例一 患者王某，女，49歲，診斷：肺炎。于2009年月日入住某醫院呼吸內科5床，一天下午，醫生開臨時醫囑：青霉素皮試，護士李某立即對實習護生小馬說：“去給5床配置一下青霉素皮試液。”小馬隨即獨自一人去完成了皮試工作，并將皮試結果（-）記在了病歷中嗎，護士李某去給王某輸液時核查問道：“剛剛做過皮試了嗎？”王某卻說沒有，這個時候隔壁6床張某說，剛剛有個護士過來給他做了皮試，原來，護生小馬錯把皮試醫囑執行到了6床，護士李某立即觀察6床患者的皮試情況，是陰性，但是，5床和6床家屬對此非常不滿，對醫院進行了投訴！分析：1.首先，帶教老師違反了帶教原則，讓實習護生單獨為患者進行技術性護理操作。2.實習護

4、生在處理醫囑時，并未嚴格執行三查八對的制度，未確定好患者就開始進行操作。3.護生的法律意識淡薄。老師要求護生單獨急性護理工作，護生沒有拒絕，這違反了護士注冊、執業管理制度：未經護士執業注冊者不得獨立從事護理工作。案例二 2010年，某月某日，患者王某，女，69歲，患有糖尿病住院，接受胰島素治療，長期醫囑一日七次胰島素注射，午飯前半小時，到了該注射胰島素的時間了，而此時來了一個新病人需要處理，于是帶教護士張某讓護生小李去給患者皮下注射胰島素8個單位，護生小李不清楚劑量換算，也沒有詢問老師，憑印象就抽了2ML給病人注入體內，過了15分鐘，患者就出現，面色蒼白，皮膚濕冷，大汗淋漓，甚至抽搐等休克癥狀

5、，護士小李立即叫來醫生進行一系列的搶救，最后病人因搶救無效，死亡，事后，醫院對此事進行嚴肅處理，給患者家屬巨額賠償，護士張某被辭退，護生小李被遣返學校，學校給予開除處分，并記錄檔案！分析：1.首先，帶教老師違反了帶教原則，讓實習護生單獨為患者進行技術性護理操作。2.護生未嚴格執行查對制度，未確定核對好劑量就進行了操作，給病人帶來了不可挽回的后果。3.護生的理論基礎知識缺乏，基本的胰島素劑量換算都不能掌握。案例三2010年，某月某日，某醫院血液科住有3床李某，女，16歲，患有再生障礙性貧血，血型為O型；8床張某，女，25歲，特發性血小板減少性紫癜，血型為B型。遵醫囑要給3床和8床患者抽血，做交叉

6、配血試驗，并且給予輸血，護士王某帶領實習護生小劉去給這兩個病人抽血，抽完以后，護士王某讓小劉將這兩個血標本拿去送檢，小劉拿起這兩個試管就走，途中，兩個外貼標簽突然掉落在地，小劉拿起標簽，不知道對應的試管是什么，但是，她怕老師責備，就將標簽隨便貼在了試管上，拿去送檢，過一個小時，血取上以后，就進行了輸血治療，輸入血液20分鐘以后，3床李某就出現寒戰、高熱、呼吸困難，護士王某過來查看，發現患者尿液呈醬油色，立即通知醫生過來搶救，最后經搶救患者脫離生命危險，但是由于引起腎衰竭，給李某以后造成了不可挽回的傷害，事后，檢查原因，發現護生小劉途中將兩人的標簽貼反，使得，B型血輸入了3床李某體內，引起溶血反應，對此，醫院對患者進行了賠償，并且負擔了患者以后所有的治療費用，而護士王某受到嚴重處分，護生小劉也被學校進行教育處分。分析：1.帶教老師未做到放手不放眼，違反了帶教原則。2.護生未嚴格遵守查對制度，缺乏慎獨精神，釀成大錯。3.護士并沒有遵守輸血“三查八對”，輸血前未進行患者血型的查對，導致輸錯了血。4.護生在臨床上，不要怕責備，要勇于承認錯誤，虛心請教，不要等到事情發生了才知道后悔。服藥、注射、輸液查對順口溜