1、 妊娠圖 安醫大院婦產科 叢 林1 1972年瑞典學者Westin使用妊娠圖記錄母體宮高、腹圍、體重的變化來觀察胎兒宮內發育情況，至1975年圍產兒死亡明顯下降，此后妊娠圖在世界各地廣泛采用。我國80年代初開始使用妊娠圖。妊娠圖監護簡便易行，直觀可靠，且適合我國國情，適用于城鄉醫院，易于掌握和推廣2妊娠圖的構成和繪制 最早使用的妊娠圖分為兩個部分，上半部分記載宮高、腹圍和血壓。在圖表內設有宮高、腹圍的第90、50、10百分位曲線，三線之間是正常值的區域。在圖表中還標有血壓正常范圍。下半部分是記錄體重、胎位、胎心等的表格。我們目前使用的妊娠圖僅有上半部下半部分填寫在產前檢查表中3宮高增長曲線的繪

2、制 自妊娠20周開始繪制，按照產前檢查時測得的宮高，畫在坐標圖中，用一個較粗的圓點表示，然后將此點與前一次檢查繪制的圓點連成一線。測量宮高前要讓孕婦排空膀胱，取仰臥位，檢查者用一根無伸展的皮尺緊貼產婦腹壁測量自恥骨聯合上緣到檢查者手掌和宮底切面的距離4腹圍增長曲線的繪制 自妊娠20周開始繪制，每次產前檢查時測量產婦臍水平的腹圍，如腹圍最大水平不在臍水平，應取最大值。繪制時將每一次測得的數據畫在坐標圖上，然后與前一次的距點連接，腹圍一般用藍色“”做標記56妊娠圖的識別和應用 目前我省使用的簡易妊娠圖僅設有宮高和腹圍的正常曲線范圍。孕婦的曲線在正常曲線范圍內提示胎兒生長發育良好，高于第90百分位應

3、疑胎兒生長過速、羊水過多、雙胎或孕婦肥胖，低于第10百分位疑胎兒宮內發育遲緩 7 宮高增長曲線分型型：在正常區域內增長，提示胎兒發育正常型：孕36周后宮高曲線停滯，提示可能有胎 心宮內發育遲緩 型：孕32周以后宮高曲線停滯不升或低于 下限，提示外因性宮內發育遲緩，此 時治療效果好8型：孕20周即在下限值之下，并沿下限漸增長，提示遺傳因素造成的宮內發育遲緩，胎兒多為勻稱型型：孕20周宮高即在下限之下，增長緩慢，與下限脫離，提示內因性胎兒宮內發育遲緩，要排除胎兒畸形型：孕20周之前宮高在正常范圍，20周后迅速增長，超過上限，提示羊水過多或巨大兒型：孕20周開始出現宮高超過第90百分位，提示雙胎或羊

4、水過多9 型:正常發育曲線 20 24 28 32 36 4010 型:外因性營養不良 20 24 28 32 36 4011 型 :外因性胎兒營養不良 20 24 28 32 36 4012 型:內因性胎兒宮內發育遲緩(遺傳因素) 20 24 28 32 36 4013 型:內因性胎兒宮內發育遲緩(除外畸形) 20 24 28 32 36 4014 型:大于胎齡兒或羊水過多 20 24 28 32 36 4015 20 24 28 32 36 40 型: 雙胎妊娠或羊水過多16繪制妊娠圖的意義 早期發現胎兒宮內發育遲緩 在產前檢查繪制妊娠圖中發現有宮內發育遲緩的可能時，應建議孕婦到有條件的醫院做B超了解胎兒雙頂徑、腹徑和股骨長等值確診是否IUGR，同時測尿雌三醇、胎盤生乳素了解胎盤功能有無異常 診斷雙胎妊娠 上海復興醫院統計用妊娠圖后確診雙胎較未用妊娠圖時提前7-9周。因雙胎妊娠在20周之前即表現為曲線異常增高17繪制妊娠圖的意義 發現孕婦脂肪過度堆積 腹圍增長受腹壁脂肪堆積影響，孕中期脂肪主要堆積于大腿和腹圍，測腹圍高于正常值而宮高處于正常范圍應考慮肥胖 早期發現羊水過多