1、美國魯沃夫中國培訓中心 唐強軟式內(nèi)鏡構(gòu)造與規(guī)范化清洗流程主要內(nèi)容一、軟式內(nèi)鏡簡介與構(gòu)造二、清洗的重要性三、軟式內(nèi)鏡清洗流程胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等軟式內(nèi)鏡的根本構(gòu)造電子內(nèi)鏡的構(gòu)造1、操作部 旋鈕及旋鈕鎖 活檢閥 吸引閥 注水注氣閥 4個遙控開關(guān)： 上：發(fā)大和錄像鈕 后：釋放鈕 前上：光圈和打印鈕 前下：固定釋放鈕電子內(nèi)鏡的構(gòu)造2、先端部： CCD：(Charge couple diwice) 電子耦合器件 鉗道管開口 噴嘴 導光束終端電子內(nèi)鏡的構(gòu)造3、插入部： 光束 視頻信號線CCD纜 注水、注氣管 鋼絲 活檢管道電子內(nèi)鏡的構(gòu)造4、彎曲部： 上：180210 下：180 左：160

2、右：1605、電子處置部 導光束 視頻電子內(nèi)鏡的構(gòu)造6、導光接入部： 注水瓶接口 吸引器接頭 導線接口 氣體罐接口 電子內(nèi)鏡的構(gòu)造7、送水送氣系統(tǒng)及吸引活檢系統(tǒng)為什么必需求洗干凈？Instrument must be cleaned , why?芽孢殘存量蒸汽滅菌時間：秒干熱滅菌時間：小時EtO滅菌時間：秒A線：未被包裹的芽胞Line A:Unpacked sporeB線：被包裹的芽胞Line B: Packed spore 10秒2周150分鐘注:實驗芽胞為枯草桿菌黑色變種芽胞8 X 103B subtilis spores 8*103, Doyle & Ernst(1967) Appl M

3、icro 726-73030秒50h3.5h我國內(nèi)鏡診療現(xiàn)狀內(nèi)鏡運用越來越廣泛，開展內(nèi)鏡診療的醫(yī)療機構(gòu)有6000家患者多，內(nèi)鏡少差距大！診療過程不長，內(nèi)鏡洗消時間更短連臺手術(shù)之間，內(nèi)鏡消毒時間難保證醫(yī)生更多地關(guān)注內(nèi)鏡所看到的內(nèi)鏡洗消問題常被忽略操作中接觸患者體液、血液、組織等對內(nèi)鏡檢查所引發(fā)的醫(yī)源性感染不夠注重，忽視了潛在的殺手對清潔劑、消毒劑對患者和醫(yī)護人員的危害沒有充分認識國內(nèi)缺乏有關(guān)內(nèi)鏡檢查后引起交叉感染的較為全面的研討報道內(nèi)鏡感染現(xiàn)狀在我國鮮見內(nèi)鏡檢查引起感染的報道，僅有內(nèi)鏡微生物污染的報道。胡必杰等對上海市17家醫(yī)院支氣管鏡和胃鏡的調(diào)查顯示：10所醫(yī)院消毒后的支氣管鏡及其配件中，有3

4、所污染：17所醫(yī)院消毒后的胃鏡及其配件中，有5所污染。檢出微生物主要為綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、不動桿菌、奈瑟菌等。沈偉等調(diào)查發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡污染微生物主要有金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、HBsAg及分枝桿菌等。內(nèi)鏡清洗流程圖前置清洗手工清洗機械清洗全手工任務站OER-A 特性全自動、全浸泡高規(guī)范、平安、迅速兼容奧林巴斯一切軟性內(nèi)鏡小型化靜音設(shè)計全自動內(nèi)鏡清洗機流程操作簡單，只需按動START進水漏水測試超聲波清洗多酶清洗自動注入多酶清洗液漂洗送氣消毒液浸泡漂洗吹干管道管道酒精噴灑吹干管路此程序可單獨操作全自動內(nèi)鏡清洗機全浸泡全封鎖清洗消毒酶液自動注入，酒精噴灑自動完成自動亮燈提示

5、改換消毒液自有設(shè)定操作程序清洗方式超聲清洗管道壓力沖洗多酶清洗劑清洗劑的選擇無毒無泡、無殘留符合CE、ISO13485認證PH值中性最好選擇內(nèi)鏡公用酶洗劑清洗才干強含酶量、種類酶洗過程泡沫很多漂洗后泡沫殘留消毒方式消毒劑可以使運用戊二醛消毒液浸泡消毒液可以設(shè)定自動加溫內(nèi)鏡清洗機-構(gòu)造內(nèi)置水過濾器空氣過濾器活性炭氣體過濾器消毒液觀測處消毒劑測試處內(nèi)鏡清洗機-構(gòu)造進水口水位報警器循環(huán)口消毒液進入口酶液進入口測漏銜接處內(nèi)鏡清洗機-構(gòu)造酶液瓶酒精瓶清洗機運用范圍兼容一切奧林巴斯軟式內(nèi)鏡胃鏡腸鏡、小腸鏡十二指腸鏡超聲內(nèi)鏡支氣管鏡、插管鏡鼻咽喉鏡膀胱鏡宮腔鏡運用方法按下“START按鈕蓋好防水蓋翻開清洗蓋

6、按鈕置于附件籃內(nèi)盤旋內(nèi)鏡安裝清洗管蓋上清洗蓋運用本卷須知OER-A雖然具有高效清洗與消毒才干但是不能替代預處置與床側(cè)清洗床側(cè)清洗可有效去除血跡、粘液等無論機器多先進，都無法完全替代手工內(nèi)鏡清洗機安裝要求 50L/分鐘17L/分鐘1-5公斤排水量進水量進水壓力清洗時間與水壓有關(guān)：17-30分鐘不等內(nèi)鏡清洗機安裝要求最高25氯氣：60ppm硬度： 120ppm220v:3.5A,50/60HZ供水溫度水質(zhì)電源清洗時間與水壓有關(guān)：17-30分鐘不等內(nèi)鏡清洗機日常維護檢測口消毒液濃度的檢測 經(jīng)過測試口，適量采樣，運用試紙檢測內(nèi)鏡清洗機日常維護定期改換過濾器氣體過濾器2只 空氣過濾器1只內(nèi)置水過濾器1只

7、外置水過濾器1只內(nèi)鏡清洗機日常維護每日清洗消毒終了后，刷洗循環(huán)槽內(nèi)的過濾網(wǎng)。 定期做機器管路清洗消毒美國魯沃夫中國培訓中心 醫(yī)院器械、器具及物品的清洗質(zhì)量保證是美國魯沃夫中國培訓中心 全體任務人員的目的成立背景Background美國魯沃夫公司從1995年起就在中國推行醫(yī)療器械清洗與消毒新的方法和理念見證了中國醫(yī)院感染控制和醫(yī)療器械清洗消毒技術(shù)的開展歷史 成立背景Background2004年到2021年期間在中國各省市針對復用醫(yī)療器械再處置情況的調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)了兩個需求成立背景Background需求一：醫(yī)院對感染控制和復用醫(yī)療器械的再處置被越來越注重醫(yī)院需求有一個專業(yè)的平臺來進展學術(shù)交流和

8、相互學習需求二：每個醫(yī)院的人員、設(shè)備、管理等關(guān)鍵要素都各不一樣非常需求有一個設(shè)備齊全、師資專業(yè)、知識先進適用的培訓機構(gòu)來促進各個醫(yī)院對復用醫(yī)療器械的再處置程度的整體提高成立過程History2021年5月1日， 開場籌建2021年11月30日 設(shè)備、設(shè)備安裝完成2021年1月15日 設(shè)備、設(shè)備調(diào)試完成2021年2月21日 培訓中心開幕日2021年4月10日 培訓中心正式啟用培訓力量Facilities美國魯沃夫中國培訓中心占地面積約4000平方米專業(yè)場地The building軟式內(nèi)鏡清洗消毒間專業(yè)場地The building硬式內(nèi)鏡清洗消毒間專業(yè)場地The building供應室清洗消毒間培

9、訓的方式系統(tǒng)性的實際授課演示與模擬訓練討論互動交流實地調(diào)查培訓內(nèi)容內(nèi)鏡系列討論感染控制的意義以及與內(nèi)鏡清洗技術(shù)的關(guān)聯(lián)問題學習內(nèi)鏡中心的規(guī)劃與流程學習內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒、滅菌技術(shù)學習內(nèi)鏡及附件的維護和保養(yǎng)學習內(nèi)鏡治療及護理配合新進展討論清洗流程中存在的問題，如何評價清洗效果培訓內(nèi)容消毒供應中心系列學習醫(yī)院消毒供應中心新規(guī)范實施的重要性學習CSSD的任務質(zhì)量管理學習手術(shù)室供應室一體管理的閱歷掌握硬式內(nèi)鏡醫(yī)療器械清洗的規(guī)范流程討論外來手術(shù)器械的管理方式掌握包裝及包裝資料的選擇規(guī)范學習建立質(zhì)量管理追溯制度、完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄專業(yè)設(shè)備、設(shè)備The facilities and equipments軟式內(nèi)鏡6條硬式內(nèi)鏡1套內(nèi)鏡清洗任務站3套內(nèi)鏡全自動清洗消毒器1臺內(nèi)鏡測漏儀1套清洗消毒器1臺純水處置安裝1套蒸汽發(fā)生器1臺超聲清洗器1臺器械枯燥箱1臺等設(shè)備師資力量Faculty來自全國各大醫(yī)院消毒供應中心、內(nèi)鏡中心、醫(yī)院感控領(lǐng)域的專家授