1、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)護(hù)理查房朱苗苗張湛鑫爪目錄病例介紹B相關(guān)知識(shí)C輔助檢查D術(shù)前、術(shù)后護(hù)理E護(hù)理問題及措施F出院指導(dǎo) 英語(yǔ)一直是學(xué)生在學(xué)習(xí)中難以攻克的一大難關(guān)。因?yàn)閷W(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)以及學(xué)習(xí)態(tài)度等

2、都對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)有很大的影響，而且隨著近年來職高學(xué)校學(xué)生的大量增加，教師的教學(xué)壓力越來越大。而分層式教學(xué)方法能有效地幫助教師緩解因?yàn)閷W(xué)生英語(yǔ)水平不同而帶來的壓力。本文通過一系列的研究與分析，幫助教師理解如何在教學(xué)中運(yùn)用分層教學(xué)提高學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣，以此提高學(xué)生的英語(yǔ)成績(jī)。 一、分層教學(xué)的原則 孔子“因材施教”的教學(xué)方法的“升級(jí)版”就是現(xiàn)在我們?cè)诮虒W(xué)中常用的分層教學(xué)法。分層教學(xué)要求教師尊重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，并根據(jù)不同的情況展開教學(xué)，從而取得培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的效果。 1.實(shí)事求是的原則 教師在教學(xué)過程中應(yīng)該尊重學(xué)生的個(gè)性差異，多與學(xué)生交流，融入到學(xué)生平時(shí)的生活與學(xué)習(xí)中，這樣可以更好地了解學(xué)生。教師應(yīng)該

3、實(shí)事求是地幫助學(xué)生分析學(xué)習(xí)情況，多關(guān)注學(xué)習(xí)成績(jī)差的學(xué)生，幫助學(xué)生緩解學(xué)習(xí)壓力，使學(xué)生能夠制訂正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高英語(yǔ)成績(jī)。 2.積極樂觀的原則 學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)時(shí)應(yīng)該時(shí)刻保持積極樂觀的學(xué)習(xí)態(tài)度，這樣有助于培養(yǎng)對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)消極態(tài)度時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)幫助并開導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生意識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性，并重新端正認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度。 3.鼓勵(lì)學(xué)生的原則 教師在教學(xué)時(shí)應(yīng)當(dāng)經(jīng)常鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)學(xué)生，這樣能夠提高學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣。教師在教學(xué)中要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的“閃光點(diǎn)”，并且給學(xué)生提供好的學(xué)習(xí)方法及建議，幫助學(xué)生更好地掌握英語(yǔ)，產(chǎn)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的動(dòng)力。 二、分層教學(xué)的優(yōu)點(diǎn) 職高學(xué)校的擴(kuò)招給教師的教學(xué)增加了難度，

4、但是分層教學(xué)的實(shí)施讓教師能夠更好地教育并輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。分層教學(xué)有許多優(yōu)點(diǎn)值得教師在教學(xué)過程中借鑒。 1.尊重學(xué)生個(gè)性發(fā)展 在分層教學(xué)的過程中，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的個(gè)性差異、學(xué)習(xí)情況和興趣來進(jìn)行分層。這樣合理的分層能夠帶動(dòng)每一個(gè)學(xué)生都學(xué)習(xí)英語(yǔ)。同時(shí)，因?yàn)閷W(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)各不相同，合理的分組能夠更好地幫助學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)。 2.學(xué)生主導(dǎo)地位 分層教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)就是讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中起到主導(dǎo)作用，教師從旁輔助。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到不懂的問題就相互交流討論，相互幫助，能夠有效地養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不再過分依賴教師。這樣的教學(xué)能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在課堂上的積極性，幫助學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)方面取得巨大的進(jìn)步。 3.有利于全體學(xué)生實(shí)

5、現(xiàn)發(fā)展 分層教育學(xué)的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是有利于面向全體學(xué)生。老式的教學(xué)方法在教學(xué)中不能很好地兼顧到成績(jī)較差的學(xué)生，這樣容易造成學(xué)生成績(jī)差距越來越大。而實(shí)施分層教學(xué)的好處就是有效地兼顧到了一些英語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)差的學(xué)生，讓這些學(xué)生也能夠慢慢地跟上教師的學(xué)習(xí)進(jìn)度。 三、分層教學(xué)的實(shí)施 教師在課堂上教學(xué)應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況制訂教學(xué)計(jì)劃，以學(xué)生為中心展開教學(xué)活動(dòng)。 1.因材施教，提高學(xué)生積極性 因?yàn)榇蠖鄶?shù)的職高學(xué)生本身在學(xué)習(xí)上就存在一些問題，所以教師在教學(xué)時(shí)不能抱著急功近利的心態(tài)，應(yīng)該慢慢地引導(dǎo)學(xué)生接近英語(yǔ)、學(xué)習(xí)英語(yǔ)。教師在教學(xué)中應(yīng)該多與學(xué)生交流，拉近與學(xué)生之間的距離，這樣才能更好地了解學(xué)生，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際

6、英語(yǔ)水平展開教學(xué)。因?yàn)橛⒄Z(yǔ)是一門語(yǔ)言類的學(xué)科，在學(xué)習(xí)的過程中學(xué)生難免會(huì)感到學(xué)習(xí)的枯燥。這樣就需要教師在教學(xué)過程中注重營(yíng)造良好的課堂氛圍，在課堂上利用一些關(guān)于英語(yǔ)學(xué)習(xí)的小游戲提高學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣和學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性。針對(duì)處于不同學(xué)習(xí)階段的學(xué)生，教師應(yīng)該因材施教，采用分層教學(xué)的方法引導(dǎo)并教育學(xué)生。 2.教學(xué)上合理運(yùn)用分層教學(xué) 因?yàn)槁毟邔W(xué)生的英語(yǔ)知識(shí)普遍較差，所以教師在教學(xué)過程中要有足夠的耐心教育學(xué)生，不能有輕視差生的心理。教師在教學(xué)過程中應(yīng)該合理地運(yùn)用分層教學(xué)教育學(xué)生。例如：每次課堂結(jié)束后，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)以及實(shí)際情況布置作業(yè)。這樣不會(huì)讓學(xué)生感到作業(yè)難度太大而放棄對(duì)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)。教

7、師要經(jīng)常反思，如何進(jìn)行分層教學(xué)才能對(duì)學(xué)生起到一個(gè)好的作用，幫助職高學(xué)生重新樹立起對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的信心。分層教學(xué)的合理運(yùn)用還需要教師不斷摸索以及創(chuàng)新，只有這樣才能讓職高學(xué)生的英語(yǔ)取得更好的成績(jī)。 總之，分層教學(xué)對(duì)職高學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)有很大的好處，教師應(yīng)該在這方面多下苦功夫，提出更多具有創(chuàng)新性的教學(xué)方法，這樣才能為國(guó)家培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的優(yōu)秀人才。 摘 要：新課改的實(shí)施為教育現(xiàn)狀注入新的生機(jī)，創(chuàng)新是素質(zhì)教育的要求，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是生物教學(xué)的基礎(chǔ)，把實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新溶入到實(shí)驗(yàn)教中是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要途徑。 新課改后，雖然教材變了，實(shí)驗(yàn)課開設(shè)比以前多了，但生物實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)模式并沒有多大的改觀，很多時(shí)候還是在穿新鞋走老

8、路。為此，本人在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，盡可能的嘗試實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，以下是我在實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新方面的幾點(diǎn)體會(huì)，與大家共同探討。 一、激發(fā)興趣和好奇心是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新的動(dòng)力 興趣和好奇心是一個(gè)人有沒有創(chuàng)新能力最基礎(chǔ)的條件，高中生物教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)亦如此。例如，鼓勵(lì)學(xué)生設(shè)計(jì)趣味性實(shí)驗(yàn)：利用植物的向性運(yùn)動(dòng)原理，使幼苗的主根呈圓形、菱形、心形等幾何圖形;用光合作用原理在一片荷葉上印出自己一家人頭像。興趣能讓學(xué)生廢寢忘食。濃厚的興趣，誘發(fā)了探索的欲望和創(chuàng)新的動(dòng)力。 二、善于創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，促進(jìn)生物教學(xué)的創(chuàng)新 教學(xué)情境的有效創(chuàng)設(shè)，有利于激發(fā)學(xué)生的探究欲望，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)師生之間、生生之間的交流與

9、合作，活躍課堂氛圍，營(yíng)造良好的師生互動(dòng)的課堂氣氛。在這樣的背景之下，加深學(xué)生對(duì)生物知識(shí)的掌握，不斷提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析與解決問題的能力。例如：在調(diào)查“人類常見的遺傳病”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師就可先為學(xué)生講述道爾頓發(fā)現(xiàn)色盲病的故事;然后創(chuàng)設(shè)問題情境，提出相關(guān)的經(jīng)典問題，比如：色盲癥是遺傳病的一種么？色盲癥病人是否有性別差異？色盲癥病人不能正確識(shí)別顏色的原因是什么？等等，然后展示紅綠色盲檢查圖，引導(dǎo)學(xué)生檢查自己是否患有紅綠色盲癥。 三、運(yùn)用多媒體輔助生物實(shí)驗(yàn)教學(xué) 有些實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容是我們無法做或則由于條件限制導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)效果不理想的，我的方法是充分利用多媒體資源的優(yōu)越性，將實(shí)驗(yàn)過程與現(xiàn)象用多媒體課件展示給

10、學(xué)生。 在上減數(shù)分裂這一內(nèi)容時(shí)，由于該節(jié)內(nèi)容概念多，知識(shí)內(nèi)容抽象難懂，課本上要求的實(shí)驗(yàn)（觀察蝗蟲精母細(xì)胞減數(shù)分裂裝片）又沒法做，所以學(xué)生學(xué)起來非常吃力。我采用的是板圖與多媒體相結(jié)合的方法。在講精子的形成過程時(shí)，我先將課本上的圖畫在黑板上，邊畫邊講解精子形成過程中染色體行為的變化，強(qiáng)調(diào)其中重要的專業(yè)術(shù)語(yǔ)（同源染色體、四分體等）。然后用多媒體播放精子形成的模擬動(dòng)畫過程，將每一個(gè)時(shí)期分解給學(xué)生看，讓學(xué)生牢牢記住減數(shù)分裂過程以及每一時(shí)期的主要特征。 四、生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)的創(chuàng)新手段 1. 實(shí)驗(yàn)方法及實(shí)驗(yàn)步驟的創(chuàng)新。 傳統(tǒng)的學(xué)生實(shí)驗(yàn)課往往是老師事先準(zhǔn)備好一切實(shí)驗(yàn)用具，精心設(shè)計(jì)好試驗(yàn)流程，然后手把手教學(xué)生如何操

11、作，告訴學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中會(huì)出現(xiàn)哪些問題，以及有哪些注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生就像一臺(tái)臺(tái)設(shè)定好的機(jī)器，按部就班的進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，缺少青少年應(yīng)有的激情與創(chuàng)新的動(dòng)力。對(duì)實(shí)驗(yàn)方法和步驟的講解改為讓同學(xué)們自己另外設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方法和操作步驟，效果會(huì)有很大的差別。通過學(xué)生拓展實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的較高層次。例如，植物向性運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，要求同學(xué)們不要局限于課本上的實(shí)驗(yàn)材料和用品，自己選擇適合的實(shí)驗(yàn)材料和用品。同學(xué)們會(huì)按老師提出的要求利用課余時(shí)間，大量查閱資料，利用身邊一切可利用的材料設(shè)計(jì)出多種多樣的實(shí)驗(yàn)方法。 2. 實(shí)驗(yàn)課組織形式的創(chuàng)新。 傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，通常是老師在講臺(tái)上講解實(shí)驗(yàn)操作步驟，并且示范操作，然后

12、學(xué)生自己做，教師巡視指導(dǎo)。學(xué)生沒有充分預(yù)習(xí)，課堂上思考的空間又小，常常一知半解，一遇到問題就舉手叫老師。一個(gè)老師，學(xué)生多，問題也多，遇上復(fù)雜一點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生急，老師更急，課堂吵吵嚷嚷，學(xué)生做得稀里糊涂，老師累得暈頭轉(zhuǎn)向。 為此，本人采取的方法是：培養(yǎng)學(xué)生中的操作能手，讓學(xué)生指導(dǎo)學(xué)生，例如：在上植物細(xì)胞質(zhì)璧分離與復(fù)原這堂實(shí)驗(yàn)課時(shí)，上課前一天，挑選六位動(dòng)手能力較強(qiáng)的同學(xué)作為培養(yǎng)的對(duì)象。讓他們熟悉實(shí)驗(yàn)操作流程，然后對(duì)他們進(jìn)行反復(fù)的實(shí)驗(yàn)操作訓(xùn)練，針對(duì)他們?cè)趯?shí)驗(yàn)操作過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)。 3. 模型構(gòu)建的創(chuàng)新。 高中生物課本有許多給定的模擬實(shí)驗(yàn)，例如性狀分離比的模擬實(shí)驗(yàn)，減數(shù)分裂中染色體變化的模

13、擬，我們除了模擬課本給定的模擬實(shí)驗(yàn)外，我們能不能挖掘開發(fā)潛在的模擬實(shí)驗(yàn)，從而增強(qiáng)生物課教學(xué)的直觀性、趣味性。例如，在細(xì)胞膜系統(tǒng)的邊界這一節(jié)的教學(xué)中，我們可以組織學(xué)生模擬細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)模型，讓學(xué)生展開想象和聯(lián)想，結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)，用不同的材料構(gòu)建細(xì)胞膜模型，有的學(xué)生用塑料球、塑料棍、細(xì)鐵絲構(gòu)建，有的用彩色紙構(gòu)建等等，總之，一節(jié)課下來學(xué)生的創(chuàng)新能力、思維能力、動(dòng)手能力、合作能力、探究能力都得到培養(yǎng)，更重要的是學(xué)生對(duì)細(xì)胞膜的流動(dòng)鑲嵌模型獲得更直觀更充分的認(rèn)識(shí)。 4. 實(shí)驗(yàn)材料的創(chuàng)新。 實(shí)驗(yàn)材料多樣化，力求創(chuàng)新。同一個(gè)實(shí)驗(yàn)，各實(shí)驗(yàn)小組可以準(zhǔn)備不同的實(shí)驗(yàn)材料。比如：在做“植物細(xì)胞質(zhì)壁分離和復(fù)原”的實(shí)驗(yàn)時(shí)

14、，除了教材上提供的用紫色洋蔥的鱗片葉外，可以嘗試用花瓣、白菜葉、紫甘藍(lán)葉等。可見，在選取不同實(shí)驗(yàn)材料的過程中，學(xué)生通過尋找多種實(shí)驗(yàn)材料，得出多種實(shí)驗(yàn)結(jié)果和結(jié)論。在啟發(fā)動(dòng)員學(xué)生選取多種實(shí)驗(yàn)材料的過程中，培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散性思維;學(xué)生在用多種材料反復(fù)的實(shí)驗(yàn)中，熟練了實(shí)驗(yàn)操作的基本技能;在面對(duì)不同實(shí)驗(yàn)材料出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí)，學(xué)生學(xué)會(huì)了從不同的角度去分析與歸納;更重要的是讓學(xué)生體驗(yàn)到了科學(xué)離他們并不遙遠(yuǎn)，自己也會(huì)做科學(xué)。對(duì)課本實(shí)驗(yàn)材料的再次探索，可激活學(xué)生的求異思維觀，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。 生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)時(shí)刻保持創(chuàng)新的理念，教師要善于設(shè)計(jì)巧妙問題，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過以上貼近學(xué)生日常生活的問題引導(dǎo)，可以

15、有效激發(fā)學(xué)生的好奇心與求知欲，激發(fā)學(xué)生的探究知識(shí)的欲望。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)護(hù)理查房朱苗苗張湛鑫爪目錄病例介紹B相關(guān)知識(shí)C輔助檢查D術(shù)前、術(shù)后護(hù)理E護(hù)理問題及措施F出院指導(dǎo)病例介紹患者:宋長(zhǎng)田,男,7歲,2年前勞累后出現(xiàn)心前區(qū)不適伴胸悶,2017-12-25收入我科,診斷為冠心病。2018-1-2在全麻下行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),17:15突發(fā)室顫電除顫一次恢復(fù)竇性心律,偶發(fā)室早。床邊心電圖示:心肌缺血心電圖表現(xiàn),心肌酶譜0-MB25U/個(gè),給予抗凝治療病例介紹2018-1-3復(fù)查心肌酶譜,CK-MB407U/、894U/L個(gè),結(jié)合患者病理性Q波,不排除下壁心肌梗死。下午拔氣管內(nèi)插管。2018-1-8患者胸水乳糜試驗(yàn)呈陽(yáng)性。2018-1-10更換引流瓶,注意引流液變化2018-1-11轉(zhuǎn)入普通病房2018-1-16拔除胸腔閉式引流管相關(guān)知識(shí)冠心病:是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。泡沫脂紋輕度動(dòng)脈纖維復(fù)合病變細(xì)胞病變澶斑塊破裂動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程發(fā)病危險(xiǎn)因素高血脂吸煙遺傳高血壓糖尿病體力活動(dòng)肥胖情緒激動(dòng)相關(guān)知識(shí)也臟的冠狀動(dòng)脈左冠麻左回旋支鈍緣支右冠麻對(duì)角支左鳶降支銳緣支后降支阻塞與梗阻部位前降支左室前壁、心尖部室間隔1/3右冠右室膈面、室間隔后部回旋支左室高側(cè)壁、左