1、黃陂區人民醫院手術室 肖桂枝層流手術室的簡介及管理要求主要介紹內容層流手術室的管理要求32層流手術室的簡介 31一、層流手術室的簡介（一）層流手術室的概念及凈化原理 1、層流手術室的概念 層流手術室是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，以達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫、濕度，創造一個清新、潔凈、舒適、細菌數低的手術空間環境。 2、層流手術室的凈化原理 啟動風機運行，風機的進風口形成負壓，將機房內空氣經過粗效過濾器濾除大顆粒的塵粒及其他雜質，只把空氣吸入機內負壓箱內，經風機加壓形成高速正壓氣流送入機箱正壓箱內，高速正壓氣流透過中效過濾器，進入主風管。

2、即過濾掉空氣中80%的塵粒和菌團；正壓氣流經過各級區高效過濾器，過濾掉粒徑0.5m的塵粒和菌團后仍然保持正壓，再經過送風孔板均衡正壓后送出，即成為潔凈氣流，自上而下通過環形手術無影燈中間空隙，再通過手術野，帶走污染的空氣流回房間再次循環使用。 3、凈化空氣處理示意圖層流手術間層流手術間內走廊（二）層流手術室的分類與布局1、 層流手術室的分類 目前，層流手術室分為垂直層流式和水平層流式兩種。 垂直層流式，因高效過濾器裝在手術病床的正上方，氣流垂直吹送，回風口設在墻面的四角，有效確保手術臺潔凈度的達標，使用效果較好，故一般多采用此類層流手術室。我院就是采用的垂直式層流手術室。 2、層流手術室的布局

3、 層流手術室要求布局結構合理，必須嚴格按照三區二通道的原則運行（即限制區、半限制區、非限制區、無菌潔凈通道與非潔凈處置通道），必須嚴格做到三區劃分標志明確，符合功能流程和潔污分開的原則。限制區包括：手術間、洗手間、手術間內走廊、無菌物品間、儲藥室、麻醉預備室等。半限制區包括：器械室、敷料室、洗滌室、消毒室、手術間外走廊、恢復室、石膏室等。非限制區包括：辦公室、會議室、實驗室、標本室、污物室、資料室、電視教學室、值班室、更衣室、更鞋室、醫護人員休息室、手術家屬等候室等。無菌潔凈通道是指醫護人員、患者、潔凈物品的供應流線。非潔凈處置通道是指術后手術器械、敷料的污物流線。 （三）層流手術室的標準要求

4、與凈化級別1、層流手術室的標準要求 層流潔凈手術室屬于類環境，平均菌數（cfu）要求在空氣靜態條件下小于或等于10 cfu/m3 ，未檢出致病菌為合格，而普通手術室標準為小于或等于200 cfu/m3。 2、層流手術室的凈化級別 百級 0.5的塵粒數：350-3,500個/立方米 ，用于關節置換、器官移植手術； 千級0.5的塵粒數：3,500-35,000個/立方米，用于整形外科、骨外科等一類無菌手術； 萬級0.5的塵粒數：35,000-350,000個立方米，用于急診手術和污染類手術。 接臺手術應先做無菌手術，再做感染手術，并間隔1520分鐘，保持空調系統連續運行，盡量排盡前一臺手術的塵粒污

5、染。 （三）層流手術室與普通手術室的功能比較 1、層流手術室的優點1、一般情況下，無需使用物理或化學方法進行消毒，既節省勞動，又免除了不良氣體的影響。2、手術室內空氣清新、爽潔，工作環境舒適。 4 、手術感染率，尤其是顱內手術和燒傷感染率大大降低。3 、在手術室內形成正壓氣流，防止外來污染的進入。 2、層流手術室的缺點1、有噪音。因層流設備的空氣處理機（送風、回風等裝置）及空調系統運進所發出的聲音，成為層流手術室的一種噪音。 3、耗電量大，運行成本高。2、設施造價昂貴，建造與維修成本高。二、層流手術室的管理要求 （一）層流手術室醫護人員的培訓及要求1、醫護工作人員的培訓 （1）手術室護士與麻醉

6、人員的培訓 組織手術室全體護士和麻醉人員進行理論學習，明確層流凈化手術室工作原理和環境要求，熟悉各級手術間手術適用情況。 （2）手術醫生的培訓 對手術醫生也進行層流手術間基本知識和操作要求的培訓，使其掌握入室要求和室間基本的操作規范。 （3）工友的管理 按照潔凈區與非潔凈區設定不同的工友，明確各自工作職責，保證不同區域的清潔用物合理分區，避免交叉感染。 （二）嚴格規范醫護人員行為與操作1、設置嚴格的工作流程 （1）建立嚴格入室人員登記制度 對進入潔凈區域的人員要嚴格著裝，穿著嚴格消毒過的專用衣褲和鞋，工作服應選用不易產生靜電、不易脫落纖維的滌綸物和尼龍織物；女性不可用粉、頭發噴霧劑和指甲油之類

7、的化妝品，以減少污染來源。建立嚴格的入室人員登記制度，并限制手術間參觀人數，每間手術間參觀人數不得多于4人。 （2）制定崗位工作流程 根據各班職責制定出嚴格的工作流程，包括：巡回護士工作流程、洗手護士工作流程、專班護士工作流程、值班護士工作流程、連臺手術工作流程、污染手術術畢處理流程、工友工作流程等。做到工作有章可循、有序可查，提高工作效率，確保工作質量。2、手術環境的調節與維持 （1）由夜班護士于每日擇期病人入室前30min開放空調機組，設定溫度在2225之間，相對溫度為50%60%。 （2）術中由巡回護士根據手術醫生和患者的需要隨時調節室溫。在術間做各項護理操作時注意動作、語言的輕柔準確，

8、維持室間噪音小于50db。 （3）層流凈化手術室在突出生物潔凈室特點的原則下，以控制有塵埃粒子為重要目標，所以強調空氣潔凈度是必要保障條件，嚴格禁止在手術間抖動衣物布類，防止微粒在室間飛揚。3、 手術間物品的放置 （1）建立專科常規手術間制度，規范手術間內物品的合理擺放。按照手術間的分級，結合專科手術特點及常規備物，確定各專科常規手術間，制定各手術間內物品放置標準示意圖，固定物品的擺放。并要求全體護士能熟悉掌握各室間物品放置的規范與細節，便于手術配合，提高手術效率。 （2）建立手術間物品放置檢查制度，確保手術間內物品的及時擺放。每天術畢由室間規范組組長負責檢查監督室間整理情況，確保室間物品放置

9、的整潔、規范，便于手術配合。4、保持手術間相對密閉狀態，保證空間空氣的潔凈度 （1）層流凈化手術室的空氣凈化原理是由壓縮機將過濾的無菌空氣由天花板送入并污染的空氣由四周推出，因此要保持手術間相對密閉狀態，室間的空氣才能始終處于正壓狀態，否則有可能導致污染空氣的流入。 （2）加強護士對手術護理配合的主動性和預見性的培訓學習，術前能明確所配合手術的步驟和手術要求，努力做到備物充足，盡量減少開關門的次數與時間，切不可將門打開不關，注意維持室間的密閉狀態和凈化效果。（三）預防交叉感染1、結污分流原則 醫護人員與患者、無菌物品與術后器械、輔料、污物等出入室間路線嚴格區分開。對于感染手術采用器械就地消毒后再出室，輔料就地打包注明污染種類的方法，確保潔污分流，防止交叉感染。2、清潔消毒制度 （1）手術間采用一用一清潔制度，每日術畢由清潔人員用清水及時擦拭室間物品，污染手術用0.2%速效凈擦拭。 （2）每周對手術間回風口進行擦洗消毒，以減少葉片上的積塵以利于凈化效果。 （3）每周對空調機用清水擦洗一次，濾板、送風管道用消毒劑消毒一次。3、檢測凈化質量登記備查制度 每月定期做好測試層流手術室環境空氣潔