1、有人讓我把鼻炎3 資料完善一下，既然有人點菜了，我就整理了發上來，希望對大家有用。1醫藥參考第1頁，共36頁。鼻炎 3 穴 講解主講：解說文字敘述均為原始資料第2頁，共36頁。 兩代醫生楊威（針灸）李新吾（ENT）3醫藥參考第3頁，共36頁。解 說項目規范和標準: 選針： 蝶腭神經節位置較深，且面部血管豐富，感覺靈敏，因而選擇細而堅硬稍有彈性的不銹鋼毫針，規格為直徑0.35mm，長度60mm。進針點：顴骨弓的下沿與冠突之間的縫隙，即顳骨顴突和顴骨顳突合縫線部位稍顯膨大處的后方。 進針方向：針刺之前，醫生宜坐在患者針刺一側的稍后方，其頭位略高于醫生或等高，斜偏另側，稍許向后仰，凝視前方某一點，保

2、持頭部固定不動。4醫藥參考第4頁，共36頁。進針方向：要根據所觸摸到的進針點與深部蝶腭神經節所在的位置來決定，一般來說，蝶腭神經節的位置，多在所選進針點的內上方，且多偏前，少數在其內上方居中，深達55mm處。進針時，針尖先刺進皮膚，再將針身調整方向，瞄準前上方蝶腭神經節所在的位置，徐徐送入。如找穴準確，毫針毫無阻力地刺入55mm左右，患者立感面部麻脹或出現放電感。當有針感后，即刻出針，不留針，全部治療過程僅需幾分鐘。補瀉：強刺激不留針為瀉法，輕刺激留針15分鐘為補法。5醫藥參考第5頁，共36頁。從耳下切跡前那個黃點處向前2cm是與耳道平行的，從這里用手指按下，在指頭半個處下針，針5.5cm。2

3、cm5.5cm從這里向前2cm處下針針5.5cm6醫藥參考第6頁，共36頁。7醫藥參考第7頁，共36頁。8醫藥參考第8頁，共36頁。9醫藥參考第9頁，共36頁。文字解說10醫藥參考第10頁，共36頁。文字解說11醫藥參考第11頁，共36頁。文字解說12醫藥參考第12頁，共36頁。文字解說13醫藥參考第13頁，共36頁。文字解說14醫藥參考第14頁，共36頁。15醫藥參考第15頁，共36頁。16醫藥參考第16頁，共36頁。獨針“新吾穴”治療慢性鼻炎 鼻炎是一個全球性的健康問題，患病率高達1040%不等，保守估計全球鼻炎患者超過5億，鼻炎已成為一個不能忽視的高發病種。常規針灸治療也有一定效果，但配

4、穴復雜，療程較長，患者不易堅持。獨針“新吾穴”治療慢性鼻炎是原同仁醫院耳鼻咽喉研究所副所長李新吾教授首創，于上世紀60年代首先應用于慢性鼻炎患者，對改善鼻炎的各種癥狀，效果非常明顯。此法為選取60mm左右的毫針，刺向位于面頰深部的蝶腭神經節，治療慢性鼻炎具有簡便、效顯、價廉、安全等優勢。17醫藥參考第17頁，共36頁。簡便：治療方法僅是一針一穴，針刺到位取得針感后一般不留針，全部治療過程只需幾分鐘；效顯：不少患者僅針一次就感到鼻塞及流涕癥狀減輕。部分患者治療58次，癥狀明顯緩解；價廉：治療過程簡單，療程短，單次和總體收費低廉；安全：雖然針刺部位解剖位置復雜，針刺又較深，但只要嚴格按照操作規程進

5、行，一般不會出現不良反應。另外，此法遠期療效較好，據李新吾教授觀察，療效達兩年以上者：慢性鼻炎為90%，過敏性鼻炎為70.4%，慢性化膿性鼻竇炎為52.4%。 近兩年，我們使用李新吾主任針刺鼻炎法治療各種鼻炎患者4000多例，平均有效率達到70%以上。尤其對于過敏性鼻炎，遠期效果超過常規針刺療法。18醫藥參考第18頁，共36頁。附：醫患問答病人問：常年發作，在哈爾濱有人采用李新吾針法但沒有針感，沒有電流的感覺，是不是沒有扎到位，個人感覺沒有效果。楊威主任醫師（北京同仁醫院針灸科主任）：你好！慢性鼻炎患者經過其它方法治療效果不明顯，如果正是發作期，可以試試李新吾針刺鼻炎法，部分患者能夠緩解或減輕

6、癥狀。但無法保證都有效。療程和療效因人而異，一般一周治療1到2次，共治療6到8次看看效果。不是發作期，請不要來治療。現在我這里針刺治療鼻炎的患者很多，新病人必須預約就診，需本人攜帶身份證復印件親自來診室預約登記就診時間，電話或網上不能預約。或先到我科其他醫生處治療。如果有電擊樣感覺，效果可能會好一些。但有時扎到位，即使針感不強，有些人也有效。也有人治療幾次都沒有效果。19醫藥參考第19頁，共36頁。醫患問答病人問：常年服用鹽酸西替利嗪，今年在電視上看到用馬應龍痔瘡膏涂抹，效果比較好，能有效控制，但不能除根想得到怎樣的幫助？想問一下楊大夫你這里的治療費用大致為多少。楊威答：您好！我科是應用針灸方

7、法治療慢性鼻炎。慢性鼻炎患者經過其它方法治療效果不明顯，如果正是發作期，可以試試李新吾針刺鼻炎法，部分患者能夠緩解或減輕癥狀。但無法保證痊愈，或都有效。療程和療效因人而異，一般一周治療1到2次，共治療6到8次看看效果。針灸治療費用每次40元左右20醫藥參考第20頁，共36頁。楊威主任說 一般是每次只扎一側，兩側都扎不一定效果好，可能會有不良反應。21醫藥參考第21頁，共36頁。附：不同穴位針刺蝶腭神經節治療變應性鼻炎應用解剖研究 -福建中醫學院針推專業王志福碩士 目的： 從局部解剖學方面探討下關穴、“蝶腭”穴、顴髎穴針刺蝶腭神經節的技術入路，結合臨床治療變應性鼻炎的效應，分析三穴針刺的利弊，總

8、結三穴在臨床應用中的最佳進針點。 方法： 1解剖應用研究：15具經10福爾馬林常規固定的成年男性尸體，左右共30側，外觀均無明顯的面部畸形。三穴體表染色定點標記后，采用解剖器械對面側區進行由淺入深的解剖，分離出蝶腭神經節及鄰近重要血管。此外，以各穴針刺至蝶腭神經節方向為穿刺入路，電動鉆帶克氏針穿刺延伸至對側區域，坐標定位法測量各穴的對應穿刺點。解剖觀測如下項目：三穴體表位置相關數據：顴髎穴與“蝶腭”穴的體表距離；下關穴與“蝶腭”穴的體表距離；顴弓最高點與下頜切跡最低點的距離；下頜骨冠突與髁突兩點的距離。三穴針刺所經過的解剖層次。22醫藥參考第22頁，共36頁。三穴針刺從體表至蝶腭神經節的深度。

9、三穴針刺的對應穿刺點的定位、三穴總體進針方向。三穴針刺針道與鄰近上頜動脈及其分支的關系。對此觀測的標本拍照、存檔。 2臨床驗證性應用研究：在確立嚴格的診斷標準、納入標準、排除標準的基礎上，選擇符合診斷標準的變應性鼻炎患者30例，隨機分為下關穴針刺組、“蝶腭”穴針刺組、顴髎穴針刺組各10例，以2.5寸毫針依據解剖研究方案針刺蝶腭神經節，患者針刺局部脹麻感明顯，以針刺至患者出現鼻內噴水感或同側面頰劇烈電擊感為最佳，留針30 min。針刺隔日一次，10次一療程，共治療一療程。觀測項目：(1)療程結束后依據記分表對療效評分；(2)結合臨床效應、針感及不良反應記錄，分析各穴針刺方案的利弊；(3)結合解剖

10、研究結果，總結出針刺蝶腭神經節的最佳進針點。 結果： 1.三穴體表位置相關數據：顴髎穴與“蝶腭”穴的體表距離為1.173.53mm(左側)、21.213.49mm(右側)；下關穴與“蝶腭”穴的體表距離為17.730.14mm(左側)、17.800.13mm(右側)；顴弓最高點與下頜切跡最低點的距離為18.063.28(左側)、18.043.29(右側)；下頜骨冠突與髁突兩點的距離26.653.57(左側)、26.653.56(右側)。 2.三穴針刺至蝶腭神經節所經過的解剖23醫藥參考第23頁，共36頁。層次：下關穴針刺經皮膚皮下組織咬肌顳肌后方下頜切跡翼內肌翼外肌翼靜脈叢上頜動靜脈蝶腭神經節；

11、“蝶腭”穴針刺經皮膚皮下組織顴肌咬肌顳肌前方翼靜脈叢上頜動靜脈蝶腭神經節；顴髎穴針刺經皮膚皮下組織顴肌咬肌深面纖維一顳肌前方翼靜脈叢眶下動靜脈蝶腭神經節。 3.三穴針刺從體表至蝶腭神經節的深度：下關穴針刺深度為49.932.69(左側)、49.972.83(右側)；“蝶腭”穴針刺深度為46.933.63(左側)、46.943.57(右側)；顴髎穴針刺深度為46.583.04(左側)、46.722.88(右側)。 4.三穴針刺的對應穿刺方向定位測量：下關穿對應刺點與對側絲竹空穴的距離為17.583.57(左側)，17.593.57(右側)。“蝶腭”穴對應穿刺點與對側顴弓水平線上的距離為33.93

12、10.14(左側)，33.8510.13(右側)；穿刺點與對側目外眥垂直線的距離為42.138.61(左側)，42.148.62(右側)顴髎穴對應穿刺點與對側兩外耳門連線的距離為28.319.71(左側)，28.229.49(右側)；頭部正中線旁開距離62.1510.73(左側)，62.1510.69(右側)。24醫藥參考第24頁，共36頁。三穴總體進針方向為：下關穴針刺方向為前內上，針大體朝向對側目外眥外附近區域；“蝶腭”穴針刺方向為后內上，針大體朝向對側顳骨區域；顴髎穴針刺方向為后內上，針大體朝向對側頂骨后部區域。 5.三穴針道與鄰近重要細小動脈的關系：下關穴、“蝶腭”穴針刺至蝶腭神經節，

13、其針道與上頜動脈翼腭段鄰近；針刺顴髎穴至蝶腭神經節，其針道與上頜動脈直接延續的眶下動脈鄰近。 6.三穴臨床應用針刺治療后，患者的主要癥狀評分均較治療前降低，癥狀改善率為100；三穴臨床驗證性應用中，“蝶腭”穴針刺易出現面頰部放電感或鼻腔噴水感，臨床少見針刺不良反應；下關、顴髎穴針刺易出現局部脹麻感、上牙齒麻木感，常出現針刺局部疼痛感、局部瘀血等不良現象。 結論： 1.最佳的蝶腭神經節體表針刺點為“蝶腭穴，其次為下關穴、顴髎穴。 2.三穴針刺中均應避免損傷的鄰近重要結構，主要為腦膜中動脈、上頜動脈及分支眶下動脈等。 3.依據本課題所設計的穴位針刺入路應用，明顯改善變應性鼻炎患者的主要癥狀。 4.

14、針刺“蝶腭”穴可治療蝶腭神經節所支配范圍的面部其他病變，如三叉神經痛、周圍性面癱等。25醫藥參考第25頁，共36頁。李曄醫生的鼻炎3 操作視頻 李新吾在不同時期用的鼻炎3 操作略有不同，楊威所說下針點也是跟李新吾舊版的有少少不同。但是作用點都是差不多。我今天上的截屏是過去的，這是其中一種操作方法，我會根據不同的人臉型決定下針點。第26頁，共36頁。先找耳前的弓形凹陷在顴弓下，顴骨后，差不多在耳窩下對耳屏下的切跡前2厘米處有個窩 。27醫藥參考第27頁，共36頁。我習慣順著這條線再往前比一條2cm直線28醫藥參考第28頁，共36頁。不要針到眼睛下方和鼻腔對耳屏下的切跡往前2厘米比一條直線。左手指切住皮膚，右手在半個拇指指目前下針，針尖方向大約向著對側的內眼角。29醫藥參考第29頁，共36頁。針尖先斜著向下進入肌層，然后，針體放平。30醫藥參考