1、血糖的正常值及異常的處理1第1頁，共14頁。1.空腹血糖正常值 血糖正常值:一般空腹全血血糖為3.96.1毫摩爾/升(70110毫克/分升)，血漿血糖為3.96.9毫摩爾/升(70125毫克/分升)。:空腹全血血糖6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)、血漿血糖7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)，2次重復測定可診斷為糖尿病。:當空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升(100毫克/分升)以上，血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上，應做糖耐量試驗。當空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時，表示胰島素分泌極少或缺乏。因此，空腹血糖顯著增高時，不必進行其它檢查，即可診斷為糖尿病

2、。2第2頁，共14頁。2.餐后血糖正常值餐后1小時：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L（200mg/dl） 餐后2小時：血糖7.8毫摩/升。 餐后3小時：第三小時后恢復正常，各次尿糖均為陰性。3第3頁，共14頁。3.孕婦血糖正常值孕婦空腹不超過5.1mmol/L孕婦餐后1小時：餐后1小時血糖值一般用于檢測孕婦糖尿病檢測中，權威數據表明孕婦餐后1小時不得超過10.0mmol/L才是血糖的正常水平;孕婦餐后2小時：餐后正常血糖值一般規定不得超過11.1mmol/L，而孕婦餐后2小時正常血糖值規定不得超過8.5mmol/L。4第4頁，共14頁。糖尿病診斷標準 高血糖1、年齡

3、45歲；體重指數（BMI）24者；以往有IGT或IFG者；或糖化血紅蛋白Alc位于5.76.5%之間 2、有糖尿病家族史者 3、有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)低（2.8mmol/L）者 4、有高血壓（成人血壓140/90mmHg）和/或心腦血管病變者 5、年齡30歲的妊娠婦女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大嬰兒(4kg)；有不能解釋的滯產者；有多囊卵巢綜合征的婦女 6、常年不參加體力活動7、使用如糖皮質激素、利尿劑等 糖尿病高危人群至少每年2次查胰島功能（C肽分泌試驗），早診早治，并可以考慮使用ASTA蝦青素之類超強抗氧化劑預防。5第5頁，共14頁。科學判斷1，糖尿病的診斷主要是通過血糖測定來判斷

4、，正常人空腹血糖（FBG）參考值：葡萄糖氧化酶法：3.96.1mmoi/L 鄰甲苯胺法：3.96.4mmoi/L糖尿病患者的空腹血糖參考值：輕度糖尿病：7.08.4mmoi/L，中度糖尿病：8.410.1mmoi/L，重度糖尿病：大于10.11mmoi/L。2，可以通過口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）來判斷，口服葡萄糖耐量試驗：30分鐘1小時，正常值為：7.89.0mmoi/L，2小時后不大于7.8mmoi/L，3小時后應當恢復到空腹血糖水平，即3.96.1mmoi/L或者3.96.4mmoi/L，上述各個時段的尿糖試驗正常人均為陰性。3，可以通過糖化血紅蛋白 3測定來判斷，正常人糖化血紅蛋白測

5、定的參考值是：4%6%，當參考值大于9%時，預測為糖尿病的準確率為78%，當參考值大于10%時，預測為糖尿病的準確率為89%，并且能夠提示此時有較嚴重并發癥，應當積極的保健和治療。6第6頁，共14頁。高血糖的常見癥狀當血糖值高過正常水平值時便會形成高血糖癥 ，可能數日或在幾個小時內即能形成。高血糖的癥狀有尿多，脫水，嘔吐，厭食，心跳快速等。高血糖的常見癥狀有：1、尿多，皮膚干燥，脫水。尿多不僅指尿的次數增多，而且尿量也增多。甚至尿的泡沫多，尿漬發白、發粘。多尿是由于血糖升高，排入尿中的糖多，于是尿次數與尿量增多。2、極度口渴。尿多之后使體內的水分減少，當體內水的總量減少12%時，即可引起大腦口

6、渴中樞的興奮而思飲，會產生極度口渴的生理現象。3、惡心，嘔吐，腹部不適。4、厭食，體重減輕，虛弱無力。由于血糖不能進入細胞，細胞缺乏能量所致。5、心跳快速，呼吸緩而深。6、血糖測試值升高，尿糖測試呈陽性反應。7第7頁，共14頁。高血糖注意事項及飲食習慣一、控制總熱能是飲食治療的首要原則。二、供給適量的碳水化合物。 糖類應占總熱能的60%左右，每日進食量可在250克300克，肥胖應在150克200克。三、供給充足的食物纖維。食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量，主要是粗糧和蔬菜類。四、供給充足的蛋白質。 膳食中蛋白質的供給應充足。當腎功正常時，膳食蛋白質應與正常人近似。蛋白質含量比較

7、高的食物是：豆類、牛奶、瘦肉、牛肉、魚類、部分海鮮（因為海鮮的熱量很高，部分膽固醇很高）。五、控制脂肪攝入量。現在提倡不要過多的控制碳水化合物，而要嚴格的控制脂肪是十分必要的。1、減少脂肪的攝入，除限制動物脂肪外，每日烹調油在20克以下。 2、避免油膩和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。3、避免含膽固醇高的食品，如動物內臟、雞蛋的蛋黃、部分海鮮。8第8頁，共14頁。大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點9第9頁，共14頁。六、供給充足的維生素和無機鹽。 凡是病情控制不好的患者，易并發感染或酮癥酸中毒，要注意補充維生素和無機鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應給維生素B制劑，

8、改善神經癥狀。七、糖尿病患者不宜飲酒。 酒精能夠產生熱能，但是酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。八、合理安排進食。 糖尿病患者應合理安排每日三餐，每餐都應含有碳水化合物、脂肪（適量）和蛋白質，以有利于減緩葡萄糖的吸收。九、應控制油炸食品，粉條薯類食品及水果，避免高糖食物。 避免高糖食物，如各種糖果、甜食，但并不是不吃，應學會自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達到平衡營養。10第10頁，共14頁。定義 低血糖低血糖是指血糖水平低過2.8mmol/l的現象。成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖，但血糖低于更低的水平 才會導致一些癥狀的出現，叫低血糖癥。低血糖癥是指，血

9、糖低于一個特定水平，并導致一系列癥狀出現，診斷標準為：男50mg/dl（2.78mmol/L），女40mg/dl（2.5mmol/L）（饑餓72小時后正常男性，女性最低值），嬰兒和兒童40mg/dl（2.22mmol/L）。當血糖濃度低于5060mg/dl時，出現低血糖早期癥狀（四肢發冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、惡心等）；當血糖濃度低于45mg/dl時，出現低血糖晚期癥狀（除早期癥狀外還出現驚厥及昏迷等）。11第11頁，共14頁。病因1.胰島素用量過多或病情好轉后未及時減胰島素。2.由于開會、外出參觀、長期不吃早餐、收工較晚等原因使進食或加餐較平常時間推遲。3.活動量明顯增加未相應加餐或

10、減少胰島素用量。4.進食量減少，沒及時相應減少胰島素。5.注射混合胰島素的比例不當（PZI比RI多12倍）且用量較大，常常白天尿糖多而夜間低血糖。6.在胰島素作用達到高峰之前沒有按時進食或加餐。7.情緒從一直比較緊張轉為輕松愉快時。8.出現酮癥后，胰島素量增加，而進食量減少。9.魚精蛋白鋅胰島素用量過多。10.加劇低血糖的藥物。12第12頁，共14頁。癥狀低血糖分為兩種類型：1.腎上腺素能癥狀包括出汗，神經質，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑餓感，歸因于交感神經活動增強和腎上腺素釋放增多（可發生于腎上腺切除病人）。2.中樞神經系統的表現包括意識混亂，行為異常（可誤認為酒醉），視力障礙，木僵，昏迷和癲

11、癇。低血糖昏迷常有體溫降低。引起交感神經癥狀的血糖降低速率較引起中樞神經癥狀的為快，但低血糖程度輕，無論哪一種類型，血糖水平都有明顯個體差異。13第13頁，共14頁。急救措施1.絕對臥床休息，迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。2.及時補糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現不可逆的腦損害。因此，應強調在低血糖發作的當時，立即給予任何含糖較高的物質，如餅干、果汁等。重癥者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。能自己進食的低血糖患者，飲食應低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時午夜加飲糖料一次。3.靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴重，尚未造成嚴重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。4.有條件的患者應立即用血糖儀進行