1、非淋菌性尿道炎 是指由淋菌以外的其它病原體，主要是沙眼衣原體、尿素分解支原體所引起的尿道炎。本病目前在歐美國家已超過淋病而躍居性傳播疾病首位。我國病例亦日益增多，成為最常見的性傳播病之一。 非淋茵性尿道炎（nongonococcal urethritis， NGU）病因本病主要是由沙眼衣原體和解脲支原體引起。衣原體是一種寄附于腺上皮細胞胞漿內的微生物。呈球型，有特殊的生長周期。每個生長周期有兩種發育型。 感染型為原體(elementary body)呈球形，大小介于細菌與病毒之間(300-400mm)。原體可在細胞外生存，有感染性。衣原體生長增殖周期約為4872小時，衣原體對熱敏感，在5060

2、僅能存活510分鐘。支原體解脲支原體人型支原體 解尿素支原體(ureaplasma ure-alyticum)是一種原核微生物。能產生尿素分解酶分解尿素。呈球桿狀。因其缺乏堅硬的細胞膜，故不為青霉素所抑制，四環素、紅霉素、壯觀霉素對之有效。現已從人類泌尿生殖道分離出來7種支原體，其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關，是分解尿素支原體，其次是人型支原體。嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內找不到分解尿素支原體。而性生活越亂，這種支原體陽性率也越高。Mc Donald 1982年報告587例急性尿道炎癥狀病人中，209例(36%)中段尿中分離出分解尿素支原體。支原體對熱抵抗力較差，在55 515分鐘即被

3、殺死 人型支原體(mycoplasma hominis)支原體對外界環境抵抗力弱，4515min即可被殺死。對肥皂、酒精、四環素、紅霉素敏感。 衣原體除致成尿道炎、眼結膜炎外，還可致成其他生殖器官炎癥，如附睪炎、前裂腺炎、宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎及盆腔炎等。新生兒通過感染的產道可誘發眼結膜炎、肺炎。男性同性戀者，可患直腸炎及咽炎。 臨床癥狀與診斷臨床癥狀 1、非淋菌性尿道炎潛伏期為1020天。 2、起病不如淋病急，癥狀拖延，時輕時重，但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時很易被漏診。男性非淋菌性尿道炎表現為尿道不適、發癢、燒灼感或刺疼，尿道紅腫，尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起

4、有“糊口”現象。有蟻行感。 3、新生兒通過感染的產道、生后3-13d可發生眼結膜炎，眼部有粘液膿性分泌物，也可無分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可發生肺炎。癥狀不斷加重，呼吸急促為其特點，但不發熱。其中半數患兒有眼結膜炎。 4、極少數病人可伴發Reifer綜合征：尿道炎、 關節炎、角膜炎、結合膜炎及皮疹診斷 1、1-3周內有不潔性交史，或配偶有感染史。不潔性交史、潛伏期及癥狀。 2、尿道分泌物涂片及培養排除淋球菌、念珠菌及其他細菌感染。涂片有大量白細胞，10-15個以上/400倍，5個以上/1000倍顯微鏡檢。 3、尿道分泌物或宮頸刮片，單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養。標本取法：男性2h

5、以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，輕輕旋轉5s，放置2-3s，然后取出培養 合并癥及造成的危害前列腺炎 據文獻統計，男性非淋菌性尿道炎中，約5060%的患者可并發前列腺炎。尤其是尿道的上行感染中，致病菌常可通過前列腺管而直接進入腺體，導致前列腺部位的急、慢性炎癥。臨床表現為尿頻、尿痛、尿道口有白色或黃色分泌物溢出，會陰部墜脹不適、疼痛等，稱為非淋菌性前列腺炎。可造成性功能障礙（性欲減退、 陽萎、 早泄），男子不育，植物神經功能紊亂（煩躁易怒、 精神萎靡、 失眠多夢、 頭重腳輕等），小便滴白，腰酸背痛，乏力等。 前列腺炎的感染途徑包括： 沿尿道上行感染； 細菌從直腸沿淋巴道直接傳播； 感染的

6、尿液返流入與后尿道相通的 前列腺導管。 前列腺導管可能是前列腺感染最 常見的感染途徑。附睪炎 附睪炎是最常見的陰囊內炎性疾病，多發生于青壯年，細菌從感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊沿輸精管蔓延到附睪而引起附睪炎。由淋病、非淋病性尿道炎等性病并發的附睪炎，是男性性病最常見的并發癥。若兩側附睪炎均受侵犯，可造成無精子癥，而成為男性不育。治療不及時可引起睪丸炎。其主要表現為：A.急性附睪炎表現為陰囊墜脹不適，局部疼痛較重，活動受限，患側附睪迅速腫大，體溫可達40左右，有時尿道由粘液樣分泌物，多有膀胱激惹癥狀。在急性附睪炎期間，避免做前列腺按摩，以免使附睪炎進一步惡化。B.慢性附睪炎無明顯癥狀，有時表現為陰囊疼痛或墜脹感。睪丸炎A.急性睪丸炎可出現寒戰、高熱、患側睪丸腫脹疼痛、質地硬，觸痛、嚴重時形成膿腫。B.慢性睪丸炎表現為腫大、質硬、睪丸墜脹、形成膿腫。輸精管炎 急性輸精管炎表現為患側陰囊墜脹疼痛，皮膚紅腫，或少許分泌物，疼痛牽及腹部及同側大腿根部，患者曲腰捧腹，行動不便。 慢性輸精管炎