1、 第四節(jié) 輸血與血型江西省上饒市鉛山三中蔡 建 剛失血過(guò)多，需要立即輸血！這時(shí)，醫(yī)生及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)司機(jī)和乘客受傷，嚴(yán)重失血。為了搶救傷者，醫(yī)生決定給傷者輸血。假如你是醫(yī)生： 在輸血前你必須做些什么？鑒定傷者的血型。一、血型的發(fā)現(xiàn)奧地利科學(xué)家卡爾.蘭德斯坦納(18681943) 為什么一個(gè)人的紅細(xì)胞，在遇到某些人的血漿時(shí)，這些紅細(xì)胞會(huì)黏結(jié)在一起，也就是發(fā)生凝集；遇到另一些人的血漿時(shí)，卻不會(huì)發(fā)生凝集。為什么會(huì)有這樣的不同呢? 紅細(xì)胞紅細(xì)胞凝集成團(tuán)血型的發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞上有凝集原，血清中有凝集素，凝集原與凝集素有相對(duì)應(yīng)的特異關(guān)系，便發(fā)生凝集反應(yīng)。如紅細(xì)胞上有A凝集原，血清中有抗A凝集素，便會(huì)發(fā)生凝集反

2、應(yīng)。根據(jù)凝集原AB的分布把血液分為A、B、AB、O四型。紅細(xì)胞上只有凝集原A的為A型血，其血清中有抗B凝集素；紅細(xì)胞上只有凝集原B的為B型血，其血清中有抗A的凝集素；紅細(xì)胞上有A、B兩種凝集原的為AB型血，其血清中無(wú)抗A、抗B凝集素；紅細(xì)胞上沒有A、B兩種凝集原的為O型血，其血清中有抗A、抗B凝集素。ABO血型的凝集原和凝集素血型凝集原(紅細(xì)胞)凝集素(血清) A A 抗B B B 抗A AB A、B 無(wú) O 無(wú)抗A、抗B 現(xiàn)在最常用的血型系統(tǒng)也就是ABO血型，是沿用1900年奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納的分類方法，即將人的血液分為A型、B型、AB型、O型四種。 除了ABO血型系統(tǒng)外，人類還有一些其

3、它的血型系統(tǒng)，比如Rh血型系統(tǒng)等。你們知道自己是哪一種血型嗎？該如何鑒定一個(gè)人的血型呢？A型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗B）B型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗A）模擬血型鑒定血型ABOABO型OAABBA型AB型B型輸血關(guān)系圖二、同型輸血輸血原則：同血型輸血輸血時(shí)應(yīng)該以輸同型血為原則如果沒有同型血且十分緊急的情況下，可以輸入異型血。O型血可以輸給各種血型，AB型可以接受各種血型。血型可接受的血型可輸給的血型甲B乙AB丙O丁AB、OB、ABAB A B OOA、OABO、A、B、ABA、AB請(qǐng)你來(lái)鑒定以輸入同型血為原則異型血只能輸入少量思維拓展 ABO血型除了用于輸血之外，還有什么用途？ 推測(cè)子女可能出現(xiàn)的血型、親子鑒定以及偵破

4、案件等。ABO血型的遺傳關(guān)系父母血型的配合子女可能的血型父母血型的配合子女可能的血型 OOAAOABBOBOO，AO，AO，BO，BABOABAABBABABABO，A，B，ABA，BA，B，ABA，B，ABA，B，ABABO血型與遺傳有關(guān)，故在法醫(yī)學(xué)上常用于親子鑒定 討論1、在什么情況下傷者才需要輸血？2、成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的多少?你的體重是多少?如果按成年人的比例計(jì)算，你的血量大約是多少?3、失血量如果一次超過(guò)8001000 mL，人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢?4、如果一次失血不超過(guò)400毫升 ，人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢?1、在什么情況下傷者才需要輸血？ 如果一個(gè)人一次失血超過(guò)血液總量的30%

5、（約12001500毫升）以上，就會(huì)嚴(yán)重影響人的生命活動(dòng)，甚至危及生命，此時(shí)就必須通過(guò)輸血進(jìn)行搶救。2、成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的多少?你的體重是多少?如果按成年人的比例計(jì)算，你的血量大約是多少? 成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的78 3、失血量如果一次超過(guò)8001000 mL，人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢? 就會(huì)出現(xiàn)頭暈、心跳、眼前發(fā)黑和出冷汗等癥狀 4、如果一次失血不超過(guò)400毫升 ，人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢? 一般不會(huì)有明顯癥狀。因?yàn)樗鶈适У难獫{成分和血細(xì)胞，可以在短期內(nèi)得到補(bǔ)充而恢復(fù)正常 。三、血量和輸血：正常成年人血量:約占體重的7%-8%一次失血12001500毫升危及生命一次失血80010

6、00毫升頭暈 心跳 眼發(fā)黑 出冷汗一次失血小于400毫升2-3周得到補(bǔ)充而恢復(fù)思維拓展成分輸血技術(shù) 輸血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要輸全血（含全部血液成分）。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分輸血，即有針對(duì)性地為患者補(bǔ)充血液中缺少的成分 。請(qǐng)分析下列患者應(yīng)該輸入什么血液成分？（1）大面積燒傷患者；（2）非缺鐵性貧血患者；（3）血流不止者。提示：燒傷病人主要是血漿量減少、貧血可能是因?yàn)榧t細(xì)胞量不足、血小板可以促進(jìn)凝血、加速止血。答案（1）應(yīng)輸入大量血漿；（2）輸入紅細(xì)胞；（3）輸入血小板。 四、無(wú)償獻(xiàn)血流動(dòng)獻(xiàn)血車 從1998年起，我國(guó)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度，提倡1855周歲的健

7、康公民自愿獻(xiàn)血。一滴血 一片心 一種愛獻(xiàn)血會(huì)不會(huì)影響自身的健康呢？ 長(zhǎng)期堅(jiān)持適量獻(xiàn)血的人，體內(nèi)新鮮的血細(xì)胞含量明顯高于未獻(xiàn)血者，其精力更充沛，身體更健康。菲律賓前總統(tǒng)拉莫斯于1997年3月第41次無(wú)償獻(xiàn)血，以此作為69歲的生日紀(jì)念，他常說(shuō)： 獻(xiàn)血使自己更顯年輕。信息時(shí)報(bào)：廣東揭陽(yáng)聚居著數(shù)百的職業(yè)賣血人。個(gè)月賣血多達(dá)次，耗至身體浮腫或消瘦，只能靠服用硫酸亞鐵、利尿片等藥品產(chǎn)血。據(jù)專家透露，硫酸亞鐵吃多了，體內(nèi)鐵含量變高，對(duì)肝臟不利，還會(huì)刺激胃黏膜，導(dǎo)致慢性胃炎，也可能會(huì)引起多種疾??；吃利尿片，造成體內(nèi)水分流失，會(huì)使血液容量進(jìn)一步減小，不利于人體的正常造血；而長(zhǎng)期頻繁獻(xiàn)血危及生命獻(xiàn)血法規(guī)定：血站對(duì)

8、獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200毫升，最多不得超過(guò)400毫升，兩次采集間隔期不少于6個(gè)月。 第四節(jié) 輸血與血型一、血型的發(fā)現(xiàn)1、發(fā)現(xiàn)者：奧地利蘭德斯坦納2、血型：型、型、型、型二、同型輸血 輸血原則：以輸同型血為原則三、血量與輸血、血量：占體重的(約4000 ml)、輸血：ml不影響健康四、無(wú)償獻(xiàn)血課堂小結(jié)1、常見的ABO血型分成幾種類型？A型、B型、O型、AB型2、輸血的原則是什么？以輸入同型血為原則3、什么血型的人被稱為“萬(wàn)能輸血者”？O型4、什么血型的人被稱為“萬(wàn)能受血者”？AB型鞏固練習(xí)5、成年人一次獻(xiàn)血200300毫升不會(huì)影響健康的原因是（ ）A 損失200300毫升的血液，對(duì)人體絲毫沒有影響B(tài) 損失的血細(xì)胞和營(yíng)養(yǎng)成分在不久之后會(huì)得到補(bǔ)充C 少量損失血液有助于健康D 血液的減少可以促進(jìn)人體造血B6、一個(gè)AB型血的人因大量出血,需要輸血,他最好接受何種血型的血? ( ) A. A型