1、警惕身邊的定時炸彈(dngshzhdn)：心腦血管疾病共二十八頁糖尿病教育(jioy)新概念起始7=起始攜手7=一起達標7=達標目標選擇(xunz)胰島素，重獲健康的新起點與患者在一起，攜手改變糖尿病通過升級、調整劑量、優化治療方案，實現達標共二十八頁健康新 點改變患者糖尿病認知及自我管理的系列(xli)教程合理(hl)用藥科學飲食加強監測有效運動正規教育心理健康預防并發癥共二十八頁本次(bn c)課程內容介紹心腦血管疾病介紹心腦血管疾病的綜合防治要點糖友為什么容易患心腦血管疾病？123共二十八頁中秋節的意外(ywi)老王，男，52歲，2型糖尿病8年，血糖控制穩定中秋之夜，過量進食、飲酒突發心

2、肌梗死(xn j n s)，入院從無心臟病史的老王為何么突發心肌梗死？共二十八頁什么(shn me)是心腦血管疾病？心腦血管疾病是一大類疾病的總稱，是由心血管疾病和腦血管疾病兩部分組成糖尿病患者平時(pngsh)由于血脂異常、高血壓、動脈粥樣硬化、血液黏稠度增高等并發癥導致心臟、大腦及全身組織受損，發生缺血性或出血性癥狀，即心腦血管疾病腦卒中 心肌梗死中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P151共二十八頁糖尿病患者(hunzh)心腦血管疾病風險增加糖尿病是心、腦血管疾患的獨立危險(wixin)因素與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發生心、腦血管疾病的風險增加24倍

3、中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):473共二十八頁糖尿病患者易患心腦血管疾病(jbng)的原因糖尿病患者常存在(cnzi)以下情況：高血糖胰島素抵抗脂代謝異常高凝狀態高血壓合并其他心臟病心腦血管疾病中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P151-152共二十八頁患者及家屬(jish)應正確識別心腦血管疾病的信號患者及家屬應正確識別心腦血管疾病發作的信號，盡早就醫心腦血管疾病如此危險，怎樣才能正確識別呢？共二十八頁心腦血管疾病有哪些(nxi)癥狀？（一）胸部癥狀頭暈、頭痛、肢體癱瘓呼吸困難(h x kn nn)胸痛、胸悶、

4、胸部緊縮感，伴有大汗、惡心等糖尿病患者由于神經病變，疼痛的感覺并不明顯大多由高血壓導致稍活動后就感到氣喘吁吁，夜間常憋醒，通常是患嚴重心臟疾病導致心力衰竭所至中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P155-156共二十八頁心腦血管疾病(jbng)有哪些癥狀？（二）心悸、心慌活動后下肢不適意識(y sh)不清自覺心跳很快或有心臟漏跳感，一陣一陣地發作胸口發悶和全身無力等癥狀活動后下肢局部疼痛、麻木或肌肉無力感，停止運動后癥狀緩解，重復則又出現，休息后緩解，提示下肢動脈粥樣硬化，心腦血管也可出現意識突然不清，跌倒，可伴四肢抽搐，可自行清醒，稱為心源性暈厥，有猝死的危

5、險中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P156-157共二十八頁要注意盡早篩查，綜合防治，才能有效預防心腦血管疾病的發生！心腦血管疾病要注意(zh y)綜合防治怎樣才能不得心腦血管疾病呢？共二十八頁有這些危險(wixin)因素的患者應提高警惕有心腦血管疾病(jbng)史年齡35周歲體重指數25kg/m2吸煙血脂異常腎功能異常心電圖異常中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P157-158高血壓共二十八頁至少每年篩查評估(pn )心腦血管病變風險 糖尿病確診后，至少每年評估心腦血管病變的風險因素 心腦血管疾病(jbng)風險較高的

6、患者可進一步檢查來評估心腦血管病變的情況定期體檢，早防早治，防患于未然中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):473共二十八頁綜合防治，全面(qunmin)管理綜合防治控制高血壓糾正血脂紊亂抗血小板治療共二十八頁綜合防治(fngzh)之控制高血壓高血壓是糖尿病的常見伴發癥之一，我國糖尿病患者高血壓的發病率約為30%80%高血壓對心血管病、腦卒中、腎病及視網膜病變的發生、發展有明顯促進作用通過(tnggu)控制高血壓可顯著降低并發癥的發生風險中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P158-159共二十八頁積極(jj)治療高血壓中

7、國2型糖尿病防治(fngzh)指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474對糖尿病患者血壓增高的初始治療方案應根據血壓水平而定血壓120/80mmHg應開始生活方式的干預血壓140/80mmHg可考慮開始降壓治療血壓160mmHg必須啟動降壓治療共二十八頁糖尿病患者(hunzh)的血壓控制目標 收縮壓140mmHg，舒張壓80mmHg 年輕無并發癥的患者在沒有(mi yu)明顯增加治療負擔的情況下，可將收縮壓控制在130mmHg中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474共二十八頁生活方式干預是控制高血壓的重要(zhngyo)手段中國2

8、型糖尿病防治指南(2013年版).中華(Zhnghu)糖尿病雜志.2014;6(7):474健康教育合理飲食規律運動控制體重限制飲酒心理平衡戒煙限鹽共二十八頁綜合防治(fngzh)之糾正血脂紊亂2型糖尿病患者常見的血脂紊亂(wnlun)是甘油三酯升高及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低甘油三酯升高HDL-C降低心腦血管疾病中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474共二十八頁糖尿病患者(hunzh)的血脂控制目標指標目標值（mmol/L）總膽固醇4.5高密度脂蛋白膽固醇男性1.0女性1.3甘油三酯1.7低密度脂蛋白膽固醇未合并冠心病2.6合并冠心病1.8

9、中國2型糖尿病防治(fngzh)指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):457共二十八頁應每年(minin)至少檢查一次血脂糖尿病患者應每年至少檢查1次血脂，接受調脂藥物治療者，應根據情況增加檢測次數！中國2型糖尿病防治(fngzh)指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474共二十八頁糖尿病患者的高凝血狀態是發生(fshng)大血管病變的重要原因阿司匹林治療可有效改善高凝狀態，預防包括卒中、心肌梗死在內的心腦血管事件綜合防治(fngzh)之抗血小板治療心肌梗死糖尿病患者阿司匹林首次心肌梗死發生風險降低61%中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿

10、病雜志.2014;6(7):474Physicians Health Study, N Engl J Med 1989,321:129-35共二十八頁阿司匹林( s p ln)服用的最佳劑量阿司匹林每天多大劑量比較合適呢？為了避免胃腸道損傷，最佳劑量為75150mg每天，長期服用！中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華(Zhnghu)糖尿病雜志.2014;6(7):474共二十八頁哪些糖尿病患者應常規服用(f yn)阿司匹林？*是否應該服用(f yn)阿司匹林，請咨詢您的醫生 有心血管疾病史的糖尿病患者 具有高危心血管風險的2型糖尿病患者，如大部分50歲的男性或60歲的女性合并一項危險因

11、素者（心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂紊亂或蛋白尿）中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474共二十八頁課程(kchng)小結糖尿病心腦血管疾病防治記住三句話：與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發生心、腦血管疾病(jbng)的風險增加24倍糖尿病確診后，應每年評估心腦血管疾病風險綜合防治包括控制高血壓、糾正血脂紊亂、抗血小板治療，才能有效預防心腦血管疾病發生共二十八頁謝謝(xi xie)參與！共二十八頁內容摘要警惕身邊的定時炸彈：心腦血管疾病。健康新 點改變患者糖尿病認知及自我管理的系列教程。中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P151。與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發生心、腦血管疾病的風險增加24倍。頭暈、頭痛、肢體癱瘓。胸痛、胸悶、胸部