1、浙建監A53 混凝土施工檢驗批 工程報驗申請表工程名稱：延壽院大雄寶殿 編 號： A53 致：紹興東城建設工程監理有限公司(監理單位)我單位已完成了 基礎承臺地梁混凝土澆搗 (工程或部位)的施工工作，按設計文件及有關規范進行了自檢,質量合格,請予審查和驗收。附件：1、工程質量控制資料； 2、安全和功能檢驗(檢測)報告； 3、觀感質量驗收記錄； 4、隱蔽工程驗收記錄； 5、 混凝土施工檢驗批 質量驗收記錄。 eq oac(,1)承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗批

2、的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意進行下道工序。檢驗批的技術資料基本齊全，且基本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強度試驗報告未出具，暫同意進行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗報告補報后，予以質量認定。所報分項工程的各檢驗批的驗收資料完整/不完整，且全部/未全部達到合格要求，經現場檢測、核查合格/不合格。所報分部(子分部)工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合格。糾正差錯后再報。項目監理機構（章）：_總/專業監理工程師：_日 期：_本表一式三份，經項目監理機構審核后，建設單位、監理單位、承包單位各存一份。混凝

3、土施工檢驗批質量驗收記錄（GB50204-2002）表7.4 編號：010603（3）/ 020103（3） 0 0 0 3工程名稱延壽院大雄寶殿 分項工程名稱混凝土項目經理曹望玉施工單位杭州市第四建筑工程公司驗收部位基礎承臺地梁施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范/GB 50204-2002專業工長（施工員）分包單位分包項目經理施工班組長質 量 驗 收 規 范 的 規 定施工單位自檢記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1混凝土強度及試件取樣留置（第條）符合要求2抗摻混凝土試件應澆筑地點隨機取樣，同一工程、同一配合比的混凝土，取樣不應少于一次，留置組數可根據實際需要確定。(第條

4、)符合要求3混凝土原材料每盤稱量的偏差(第7.4.3條)材料名稱允許偏差實 測 值水泥、摻合料2%粗、細骨料3%商 品 砼水、外加劑2%4混凝土運輸、澆筑及間歇全部時間不應超過混凝土的初凝時間，同一施工段的混凝土應連續澆筑，并應在底層混凝土實凝之前將上一層混凝土澆筑完畢，當底層混凝土初凝后澆筑上一層混凝土時，應按施工縫的要求進行處理。 (第條)符合要求一般項目1施工縫留置及處理按設計要求和施工技術方案確定。 （第7.4.5條）符合要求2后 澆 帶留置位置按設計要求和施工技術方案確定，混凝土澆筑應按施工技術方案進行。 （第7.4.6條）/3養 護 （第7.4.7條）符合要求施工操作依據完 整質量

5、檢查記錄完 整施工單位檢查結 果 評 定項目專業 項目專業質量檢查員： 技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日浙建監A5承包單位報審表（通用）工程名稱：延壽院大雄寶殿 編 號： A5 致： 紹興市東城建設工程監理有限公司 (監理單位)事由完成基礎承臺地梁模板安裝工作，申請砼澆搗。內容1、混凝土澆灌令 1頁承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 審查意見：項目監理機構（章）：_總/專業監理工程師：_日 期：_本表一式三份，經項目監理機構審核后，建設單位、監理單位、承包單位各存一份。混凝土澆灌令工 程 名 稱延壽院大雄寶殿分項工程名稱基礎承臺地梁施 工 單 位杭州市第四建筑工程公司混凝土數量（M3）標號C 25混凝土來源商 砼開始澆搗時間年 月 日工程概況及澆灌準備工作情況1、基礎承臺地梁鋼筋已經綁扎完畢；2、基礎承臺地梁模板已經安裝完畢對模板尺寸已進行復核。3、基礎承臺地梁混凝土澆搗的材料已準備充足及施工機械已準備充足。