1、核與放射突發事件受照人員輻射劑量估算常見的輻射源和(或)設施及照射方式組別 源和(或)設施 外照射 內外污染 混合照射 I 核臨界裝置 + + + 反應堆 + + + 核燃料轉換、富集、元件生產 + + + 放射性同位素生產、加工 + + + 核燃料后處理廠 + + + II 輻照裝置：粒子加速器 + (a) (a) X射線發生器 + III 密封源(完整)(b) + 密封源(泄漏) + + + IV 核醫學實驗室 + + + 體外測定實驗室 + + + V 源的運輸 + + + VI 放射性廢物(管理) + + +注: (a)中子可以在體內誘發放射性；(b)包括射線裝置可能發生人員受照的事故

2、類型(1)放射源誤放、丟失或被盜；(2)操作失誤或設備故障導致輻射源喪失屏蔽， 或核燃料轉換、濃縮過程中操作失誤而發生 臨界事故；(3)放射性物質意外泄漏、外溢或釋放，使環境 受到污染。 核反應堆事故(環境釋放) 1957年10月10日英國溫茨凱爾核反應堆事故。居民最大劑量10mGy。集體有效劑量約1300人Sv。 1979年3月28日美國三哩島核電站事故。居民外照射最大劑量約0.85mGy。集體有效劑量約16 35人Sv。 1986年4月26日 前蘇聯切爾諾貝利核電站事故。救援人員237人住院，134人確診急放，28人死亡。撤離人員約10%劑量超過50mSv，約5%超過100 mSv。 20

3、11年3月11日日本福島核電站事故。 年 月人數吸收劑量（Gy）1972-0240.551.471977-1141.07（局部）1980-0915.221986-0320.7，0.81986-0522.6，3.51987-0320.1，1.31990-067212，2人死亡1992-1140.24.12004-1021例915，1例2025輻照裝置事故（國內）事故原因發生起數%連鎖失靈（或無連鎖）誤入1155停電（或關閉總電源）420提源繩反繞升源或卡源210其他315 合 計201001985-1994輻照裝置輻射事故原因分類治療方式占全國各類事故%占各治療方式%全部13.7100近距離放射

4、源治療9.770.8治療機2.618.8醫用加速器0.21.3X射線治療1.29.11954-1992年放療實踐中輻射事故占全國同期輻射事故總數的%丟失放射源事故 1978年5月5日，阿爾及利亞，192Ir工業探傷源丟失，38天后找到。1人死亡，4人骨髓劑量1014Gy。 1987年巴西137Cs放療機源毀損。大面積污染。查出249人受照，121人體內污染，54人住院治療。12人2.77.0Gy,4人死亡。 1963年冬，安徽合肥。野外輻照源被竊。73人受照，最大80Gy,2人死亡，4人急性放射病。 1996年1月5日，吉林市施工現場192Ir源被誤拾，1人不均勻照射，2.8Gy. 2007年

5、57月,廣州。1人受2.5m遠處192Ir源被害照射70天，估計累計受照12Gy。 南京銥-192源丟失事故（2014-05-07） 2014年5月7日南京中石化五建工人王某晨8時許打掃衛生時檢到一鐵鏈狀物，帶回家，11時半丟棄在自家院內。10日下午因怕公安部門搜查而將此物包在塑料袋內扔到其住所旁草叢中。12日下午2時半被檢測到。 王某已感體不適，入住蘇州核工業總醫院，右大腿外側已出現皮膚限局性紅腫。至13日還未發現其他受傷人員。 臨界事故 1946年5月美國Los Alamos.,實驗裝置。8人受照，1人中子劑量12Gy, 射線劑量1.2Gy; 7人中子劑量0.252.2Gy, 射線劑量0.

6、020.2Gy。 1958年10月南斯拉夫鈾重水慢化臨界裝置。6人受照，中子加射線劑量，1人約4.4Gy，另5人2.14.2Gy。 1958年12月美國Los Alamos钚回收工廠。3人受照，中子加射線劑量，1人達45Gy，另2人1.3和0.35Gy。 重大輻射事故IAEA統計 19512000：127起（92起由輻射源引起，其他由 輻射裝置引起），涉及36個國家，明顯過量照射 610人，死亡107人中國大陸地區 19881998：329起，250起（76%）為 源丟失事 故，235枚源未找回。人員受照事故307起，834人 受照恐怖分子制造核與輻射事件的方法一、攻擊核設施 核電站的設計已考

7、慮防止來自外部的大多數破壞因素 切爾諾貝利事故表明，大量放射性物質釋放會引起長遠的問題二、核試驗核試驗早期落下灰可引起確定性效應和隨機性效應三、輻射事故涉及輻射源不當利用和源失控的許多事件已構成世界性嚴重問題四、粗糙核裝置爆炸可以引起幾十萬人死亡五、臟彈爆炸在放射攻擊中可引起數人死亡“911”前后時代的恐怖威脅和事件全球發生的恐怖事件 2002年 179起 2003年 412起 2004年第1季度 80余起全球已破獲的核材料走私案件 19932001 176起年份類別總裝機容量（萬千瓦）2012已有機組1210（15機組）2020建成4000在建18002035規劃15 000我國“十一五”積

8、極發展核電類別使用單位擁有量放射源 12 073家 90 958枚射線裝置 38 021家 81 574臺非密封放射性物質 152家省級廢棄放射源 25 880枚國家收儲放射源 50 630枚放射性同位素和射線裝置（截止到2009年10月30日）生產、銷售和使用 總計50 246家核事故衛生應急響應分級（2009年10月15日衛應急發2009101號）應急待命。出現可能危及核電廠安全的工況或事件的狀態。廠房應急。放射性物質的釋放已經或者可能即將發生，但實 際的或預期的輻射后果僅限于場區局部區域的狀態。場區應急。事故的輻射后果已經或者可能擴大到整個場區， 但場區邊界處輻射水平沒有或預期不會達到干

9、預水平的 狀態。場外應急（總體應急）。事故的輻射后果已經或者預期越過 場區邊界，場外需要采取緊急防護行動的狀態。 輻射事故衛生應急響應分級（2009年10月15日衛應急發2009101號）特別重大輻射事故。I類、II類放射源丟失、被盜、失控造成 大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置 失控導致3人以上（含3人）受到全身照射劑量大于8Gy。重大輻射事故。I類、II類放射源丟失、被盜、失控，或者放 射性同位素和射線裝置失控導致2人以下（含2人）受到全 身照射劑量大于8Gy或者10人以上（含10人）急性重度放 射病、局部器官殘疾。較大輻射事故。III類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性

10、同位素和射線裝置失控導致9人以上（含9人）急性重度放 射病、局部器官殘疾。一般輻射事故。IV類、V類放射源丟失、被盜、失控，或者 放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超年劑量限值 的照射。 類序源名稱對人體健康的影響I極高危險沒有防護情況下，接觸這類源幾分鐘到1小時就可導致人死亡。II高危險沒有防護情況下，接觸這類源幾小時到幾天就可導致人死亡。III危險沒有防護情況下，接觸這類源幾小時就可對人造成永久性損傷，接觸幾天到幾周也可致人死亡。IV低危險基本上不會對人造成永久性損傷，但長時間、近距離接觸這些放射源的人可能造成可恢復的暫時性損傷。V極低危險不會對人造成永久性損傷。放射源分類（2006年

11、9月26日 環發2006145號）類序類別事故時對受照人員健康的影響例I高危可以使短時間受照者產生嚴重放射損傷，甚至死亡，或對環境造成嚴重影響能量大于100MeV的加速器II中?？梢允苟虝r間受照者產生較嚴重放射損傷，大劑量照射甚至導致死亡 X射線探傷器III低危一般不會造成受照者產生放射損傷X射線行 李檢查器射線裝置分類（2006年9月26日 環發2006145號）應用領域源或核素受照部位損及人數工業消毒工業探傷儀表測量60Co，137Cs192Ir，137Cs192Ir，137Cs全身，手手，其它部位手，其它部位1311012醫學診斷醫學治療X射線機60Co，137Cs加速器手，臉面全身，手

12、及其它部位110110（個別10）研 究廣譜源手，臉面及其它部位13（多為研究堆）廢 源60Co，137Cs等手及其它部位120（個別20）核反應堆裂變產物全身，甲狀腺1500（個別達500）造成放射損傷的輻射事故和核事故俄前特工210Po事件 俄特工利特維年科2006年11月23日在倫敦一家醫院死亡。死前幾小時測出體內含大量210Po，估計吸入530MBq, 第1天的肺劑量為20Gy。對曾在其用餐地及乘坐飛機人員尿樣監測:I類： 528人，30mBq/24h尿，正常報告水平;II類： 82人，30mBq/24h尿，但劑量1mSv;IIIa類：34人，劑量16 mSv;IIIb類：13人，劑量

13、6 mSv,有長期患病風險。應 急 預 案（衛法監發200353號通知） 應做好現場輻射監測，確定事故性質、級別、范圍及放射性核素或射線的種類 對可能受到超劑量照射的受照人員進行受照劑量估算核事故或輻射事故衛生應急響應工作（2009年10月15日衛應急發2009101號）（1）傷員分類； （2）傷員救治； （3）受污染傷員處理； （4）受照劑量估算；（5）公眾防護；（6）飲用水和食品的放射性監測； （7）衛生應急人員防護。 信 息 的 收 集 事故發生詳情(時間，地點 ）輻射源（類型，劑量，距離，時間，屏蔽 ）照射途徑放射性物質已發生的損傷放射性污染以外的其他醫學問題已作過的測量（空氣，表面，

14、劑量）其他有害物質（生物，化學）是否作過處理？外照射劑 量 估 計外照射的個人監測 常規劑量計 0.0110Gy 劑量率依賴性好，不確定度10Gy 中子（方位，注量，能譜） 報警劑量計 對應急人員實施劑量保障，防止確定性效應 外照射的場所監測固定式監測裝置 目標場所，報警設置，防范與應急兼用 便攜式監測儀器 、巡測儀。10-72 Gy/h 2 2104 Bq/cm2 車載式測量儀 1 10-410 Gy/h事故后外照射劑量測量 熱釋光（TL）測輻射劑量 電子自旋共振（ESR）波譜測 輻射劑量 感生放射性測中子劑量熱釋光測輻射劑量 材料：手表紅寶石、牙齒、骨胳、陶瓷、磚瓦 劑量學性能 下限 -

15、0.026 mC/kg (0.1R) 線性范圍 2.6 250 mC/kg (101000R) 測讀前處理 預熱加熱退火恒溫 問題：機械表使用者減少，刻度條件應一致 時間過長信號丟失電子旋共振波譜測劑量 材料：骨組織、牙齒、塑料制品、表面玻璃、 含糖食品/藥物 劑量學性能 下限：牙釉 0.5Gy 蔗糖 1Gy 骨/玻璃 1000, 500, 大劑量100200 局部照射時，要計算偏離泊松分布的程度染 色 體 畸 變 類 型無著絲粒畸變雙著絲?；內?色 體 畸 變 類 型三著絲?；儹h狀畸變G 顯帶方法觀察染 色 體 穩 定 性 畸 變3例事故受照人員的劑量估算受照 分析 雙環數 染色體畸變

16、物理劑量 臨床診斷骨者 細胞 (每100細 估算劑量 (Gy) 髓型急性放 (個) 胞) (Gy) 射病-權 61 102(167) 4.726.48 5.22 重度魏 200 109(54.5) 2.32.9 3.3 中度饒 200 11(5.5) 0.7 0.6 輕度不均勻照射的染色體畸變病史 魏某。誤入鈷源室，照后1h嘔吐，18h內多次嘔吐，臉手部潮紅腫脹，18h入院立即取血樣雙環畸變數的泊松分布檢驗 含不同雙環畸變數的細胞數 P 0 1 2 3 4 5 6 7 0.001 觀察值 133 49 10 6 0 1 0 1 預期值 122 60 15 3物理劑量及結局 頭部：10Gy，左手

17、：10Gy，右手：20Gy 照后4年截肢染色體熒光原位雜交(FISH)原理 用特定序列的核酸作探針觀察中期染色體，並定位特點 可顯示某一條染色體，某一斷片，便于定位 適用于易位、微小缺失、插入等畸變的分析 可用于估算早先受照的累積劑量 便于用儀器自動化記錄存在問題 探針價格昂貴，制備技術復雜FISH方法顯示某一染色體或斷片 生物劑量計微核 可測下限： 0.05Gy 適用范圍：0.255Gy 已有量效關系曲線： 60Co , 180kV X, 中子輻射 照后1天估算值與染色體畸變相接近，但準確度不如 Gy 病例1 ; 病例2 病例3 病例4 -微核 6.2(5.5/6.9) 3.9(3.5/4.

18、3) 2.4(2.1/2.6) 4.0(3.3/4.9)雙環 5.5(4.7/5.5) 3.5(3.0/3.8) 2.5(2.1/2.9) 2.8(2.2/3.3) 衰變較快，以后估算值會低于染色體畸變 方法易掌握 早熟凝集染色體(G1-PCC)原理 有絲分裂細胞可以誘導間期細胞產生早熟凝集染色體優點 PCC可見于未進入分裂周期的細胞 畸變檢出率提高，估算的劑量范圍增寬（07Gy) 取血樣后6h即可給出受照劑量缺點 必須常備分裂期的CHO細胞 圖像不如常規染色體清晰臨床應急生物劑量指標 急性皮膚輻射損傷初期反應-分 初期 參考劑度 反應 量(Gy) I 35 紅斑 510 紅斑、燒灼感 102

19、5 紅斑、麻木、搔 25 癢、水腫、刺痛-外照射劑量的估算 基本原則 盡快調查（情況，樣品，讀數） 根據劑量水平，掌握估算精度 一般程序 06h 收集樣品, 記錄讀數, 了解情況, 作出初 步判斷 7 72h 復核資料, 計算受照劑量及分布, 比較不同結果 72h后 進一步模擬測量，提出最終報告 表達方式 隨機性效應當量劑量，有效劑量 確定性效應靶器官吸收劑量 造血干細胞 活存計權等效劑量體 內 污 染 量估 計體外計數直接測量體內污染量適用核素 釋出X射線, 射線, 湮沒輻射, 軔致輻射, 特征X射線2. 裝置 全身/局部, 定點/掃描， 單探頭/多探頭3. 探測限（kBq） 全身0.22,

20、 肺0.12, 甲腺0.10.24. 國際比對（44臺計數器/42個機構） 137Cs ： 0.9460.195參考活度（0.41.4） 125，131I ： 20%精度全 身 計 數 器Ge探測器對稱排列作肺部計數全 身 計 數 器 屏 蔽 室生物樣品檢驗 樣品：尿、糞、血液、呼出氣、鼻拭物、 唾液、汗 尿樣分析（核素已吸收入血） 爭取收集24小時尿 避免外來污染 尿肌酐含量校正 合并尿樣分析 探測限（Bq/L） 氚液閃 400 直接譜 4100 計數 4 放化分離后（ 0.4, 0.01）體內沾染評估間接監測方法 個人空氣采樣器 適用于生物檢驗難奏效的情況（U, Th, Pu） 校正：空氣

21、采集量，粒子大小分布，呼吸帶 場所表面污染水平 信號性作用 粗略估算空氣污染濃度內照射劑量的估算 基本原則 急救工作首位，體內污染處理次要 治療措施不必等確切估算結果 一般程序 06h 了解情況，收集生物樣品，初步治療，有 條件時作體外測量 6 48h 通過測量確定是否有過量攝入，繼續治療 48h后 根據需要估算劑量，繼續給予治療 表達方式 測量時刻體內污染量和排泄率（M） 攝入量（I） 器官待積當量劑量（Ht） 待積有效劑量（Et）參考 水平及導出參考水平注：（1）下標S表示 特殊監測，依賴于r(t)或Y(t) （2）取決于干預措施項 目分類記錄調查干預參考水平RLSLIL導出參考水平（1）DRLSDSLSDILSALI1/301/10(2)內照射劑量評價(一）M 10倍ALI 給予持續或反復治療難轉移性 核素 吸入量100倍ALI 洗肺療法 切爾諾貝利核電站事故 恢復作業工作人員 60萬人，其中24萬是部隊人員 場所去污，石棺興建，居住點、廢物庫、水壩建造 30km區內22.6萬人平均劑量 1986-77mSv, 1987-47mSv 受照人員登記處資料 年份 參加人數（萬） 平均劑量（mSv） 1986-1987 29.4 135 1986-1989