1、巴德PowerPICC產品介紹BARD 血管通道部 血管通道整體解決方案 PowerPICC適應癥 PowerPICC置管流程 導管維護 血管通道整體解決方案完善的通路產品長期化療最佳通路選擇Port全面滿足靜脈通路需求的全能型PICCPower PICC遵循INS指南的最便于護理維護的PICCGroshongPICC的入門之選Per-Q-Cath透析最佳通路植入實踐方案保護血管，預防血栓MST可視下操作，安全無憂SR-5最佳通路固定方案導管固定金標準StatLock專科化培訓和管理項目UNA 8341認證課程COE項目 ICU：高風險CVC的最佳替代方案CVC風險來源機械性并發癥風險10%，

2、血胸、氣胸導管相關性血流感染風險高，9/1000導管日患者生活質量低，護理維護不便Power PICC多通路大流量，滿足ICU對傳統CVC的所有需求超聲引導下上臂置管，安全、便捷極低的導管相關性血流感染提高患者生活質量，便于護理維護 血液科：血液移植病人的生命線傳統干細胞移植通路：CVC高導管相關性血流感染（CRBSI）風險重復置管導管相關并發癥頸內、鎖骨下植入，患者舒適度差Power PICC：18G內徑，滿足干細胞移植需求雙腔導管，同時進行多種藥物輸注外周植入，降低CRBSI風險，改善患者生活質量 StatLock 導管固定金標準減少縫合及由此引發的針刺傷害減少導管并發癥延長導管留置時間，

3、提高導管留置安全性腫瘤科：能夠安全進行造影增強的PICC80-90%的病人需要進行CECT傳統的留置針血管損傷，靜脈炎硅膠PICC導管造影劑外滲 Power PICC保護血管，防止造影劑外滲更高質量的成像縮短造影劑體內消除時間，避免造影劑代謝副反應Port Introduction InformationPower PICC 置管流程PowerPICC步驟：具體標準參照考核流程患者準備： 置管前患者知情宣教 血管評估：用物準備： 消毒物品、PICC導管、超聲附件-導引器操作者準備X光定位置管前患者知情宣教物品準備導針器套件物品準備清單常規輸液車、一次性治療巾、無菌手套、無菌生理鹽水、20ml注

4、射器，1ml注射器、2%利多卡因（根據需要） PICC穿刺包（無菌治療巾、孔巾、止血鉗、直剪、紗布、大棉球、治療碗、彎盤）PowerPICC導管、皮尺、止血帶、彈力繃帶（根據需要）SR5超聲及附件 微插管鞘配置（產品包裝內） a、導絲 b、微插管鞘套件 c、21G鋼針 d、20G套管針 e、解剖刀物品準備abcde 靜脈選擇扎止血帶超聲下選擇血管- 選擇上臂血管 貴要靜脈/頭靜脈松開止血帶測量 病人體位 / 導管長度手臂外展90度角測量自穿刺點至右胸鎖關節，然后向下至第三肋間測臂圍注意：體外測量永遠不可能與體內的靜脈解剖完全一致第三肋間示意圖穿刺部位消毒皮膚消毒消毒范圍：以穿刺點為中心直徑20

5、厘米消毒方式：螺旋式消毒、順時針和逆時針方向交替進行消毒劑順序：先三遍75%酒精，再三遍碘伏病人臂下鋪墊無菌治療巾建立無菌區 更換無菌手套，并沖洗干凈手套上的滑石粉鋪墊無菌治療巾,擴大無菌區將導管、注射器等無菌物品置入無菌區在注射器中抽足量生理鹽水 預沖導管 用生理鹽水預沖每個管腔夾閉拇指夾 （有導絲腔-夾斜形夾）預沖輸液接頭 夾閉拇指夾：預防置管中空氣栓塞 預沖導管修剪導管無菌探頭罩 無菌探頭罩 無菌探頭罩導針器根據靜脈深度以及穿刺針尺寸選擇合適的導針器。確定靜脈深度再次超聲定位，準備穿刺應用改良的塞丁格技術穿刺局麻扎止血帶使靜脈充盈探頭與皮膚垂直握住探頭并固定操作者監測超聲屏幕并實施穿刺從

6、穿刺針上移去探頭觀察持續的回血，確定穿刺成功送入導絲導絲在體外保留至少10-15cm看到 導絲遞送導絲注意:緩慢遞送導絲遇到阻力需回撤時將導絲、穿刺針同時撤出，防止鋼針切割導絲擴皮前酌情給予利多卡因擴大穿刺點解剖刀刀背沿導絲前行擴皮擴大穿刺點使微插管鞘更容易進入血管沿導絲送入微插管鞘 微插管鞘微插管鞘沿導絲送入靜脈撤出導絲及擴張器按壓、止血通過可撕裂鞘送入導管置入導管余7cm時，撤出可撕裂鞘并撕裂繼續均勻緩慢地將剩余導管置入靜脈至導管2cm處在超聲下觀察頸內靜脈抽回血、確定導管位置抽回血：在透明延長管處見到回血即可（多腔導管則每個腔都要抽回血）撤導絲，夾閉拇指夾20ml生理鹽水沖洗導管，肝素鹽水