1、淺析醫(yī)院預(yù)算管理3600字 中圖分類號(hào)：F275文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A文章編號(hào)：1009-4202202204-000-02 摘要為適應(yīng)財(cái)政部門預(yù)算改革的要求，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制，各醫(yī)院實(shí)行的“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用和各項(xiàng)資金活動(dòng)統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理的一種醫(yī)院預(yù)算管理方法。預(yù)算管理制度由預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和控制、預(yù)算考評(píng)等構(gòu)成。對(duì)這一過(guò)程存在的問(wèn)題進(jìn)展了分析，并提出了相應(yīng)的對(duì)策。關(guān)鍵詞預(yù)算管理形式編制方法預(yù)算執(zhí)行控制預(yù)算考核評(píng)價(jià)凡事預(yù)那么立，不預(yù)那么廢伴隨衛(wèi)惹事業(yè)改革的深化，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的不確定因素增多，高新技術(shù)加快開展，一年一度上級(jí)財(cái)政部門要求各醫(yī)院編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算，執(zhí)行預(yù)算管理醫(yī)院進(jìn)

2、展預(yù)算管理是貫徹?中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法?，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制的要求，是適應(yīng)財(cái)政部門預(yù)算改革的要求。由此可見通過(guò)預(yù)算管理，調(diào)控醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療資源，適應(yīng)社會(huì)開展的需求，進(jìn)一步的進(jìn)步醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，提升醫(yī)院的知名度，是醫(yī)院管理在新形勢(shì)下的必然選擇。一、醫(yī)院預(yù)算管理的根本形式醫(yī)院預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)開展方案和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支方案，是對(duì)方案年度內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支規(guī)模、構(gòu)造和資金渠道所作的預(yù)測(cè)，是方案年度內(nèi)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)開展方案和工作任務(wù)在財(cái)務(wù)收支上的詳細(xì)反映，是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的根本根據(jù)。醫(yī)院預(yù)算管理是所有以貨幣及其他數(shù)量形式反映的有關(guān)醫(yī)院將來(lái)一段期間內(nèi)，全部經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的目的方案與相應(yīng)措施的數(shù)量說(shuō)明，

3、將醫(yī)院的目的及其資源配置以其預(yù)算形式加以量化，并使之得以實(shí)現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)部控制活動(dòng)或過(guò)程的總稱。預(yù)算管理制度由預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和控制、預(yù)算考評(píng)等構(gòu)成。國(guó)家財(cái)政對(duì)衛(wèi)生部門所屬的醫(yī)院實(shí)行的“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用和各項(xiàng)資金活動(dòng)統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理的一種醫(yī)院預(yù)算管理方法。1.核定收支，醫(yī)院將全收入包括財(cái)政補(bǔ)助的業(yè)務(wù)收入和各項(xiàng)非財(cái)政補(bǔ)助的業(yè)務(wù)收入與各項(xiàng)支出統(tǒng)一編列預(yù)算，報(bào)經(jīng)主管部門審核、匯總報(bào)財(cái)政門核定。主管部門和財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)院的開展方案、財(cái)務(wù)收支狀況以及國(guó)家財(cái)政政策和財(cái)力可能，核定醫(yī)院的年度預(yù)算收支規(guī)模。其補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)開展方案，國(guó)家的財(cái)政政策和財(cái)力可能，并結(jié)合有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)

4、收支狀況和業(yè)務(wù)建立的需要來(lái)確定。2.定項(xiàng)補(bǔ)助，因醫(yī)院非財(cái)政補(bǔ)助收入不能滿足支出而實(shí)行的方法。國(guó)家財(cái)政根據(jù)醫(yī)院收支情況，確定對(duì)某些支出工程進(jìn)展補(bǔ)助，如對(duì)工資、大型修繕、設(shè)購(gòu)置等支出工程進(jìn)展補(bǔ)助。其補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)開展方案，國(guó)家的財(cái)政政策和財(cái)力可能，并結(jié)合有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支狀況和業(yè)務(wù)建立的需要來(lái)確定。3.超支不補(bǔ)、結(jié)余留用 醫(yī)院預(yù)算經(jīng)主管部門和財(cái)政部門核定以后，其預(yù)算由醫(yī)院自求收支平衡。除特殊原因外，其增加的支出，主管部門和財(cái)政部門不再追加經(jīng)費(fèi)；因增收節(jié)支形成的結(jié)余，可留歸醫(yī)院繼續(xù)使用。二、醫(yī)院預(yù)算編制的方法分析我們?cè)诰幹漆t(yī)院的預(yù)算管理大多都采用傳統(tǒng)的增長(zhǎng)型預(yù)算方法。這種傳統(tǒng)的預(yù)算方法是醫(yī)

5、院各部門和業(yè)務(wù)單位根據(jù)上一年的收入、支出數(shù)加上一定的增長(zhǎng)率來(lái)制定的新預(yù)算，把所有資源在當(dāng)年年度內(nèi)分配完畢，這樣就容易造成與開展新的醫(yī)療工程發(fā)生沖突，導(dǎo)致資源分配不靈敏，失去開展新業(yè)務(wù)時(shí)機(jī)。在當(dāng)今多元化，改革的年代，醫(yī)院所處的外界環(huán)境的變化多端決定了醫(yī)院內(nèi)部的一切業(yè)務(wù)活動(dòng)都在不斷的開展變化之中，許多事項(xiàng)都發(fā)生在意料之外，這就使得傳統(tǒng)的增長(zhǎng)型預(yù)算方法不再適用當(dāng)前千變?nèi)f化的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理。從開展和改革的目光出發(fā)，醫(yī)院的預(yù)算編制方法應(yīng)采用實(shí)效性強(qiáng)些的“零基預(yù)算和靈敏的“滾動(dòng)預(yù)算等方法。零基預(yù)算是指在編制預(yù)算過(guò)程中排除過(guò)去和現(xiàn)實(shí)中以存在而又可以防止的各種消極因素的影響，將醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)視為從零開場(chǎng)的新

6、工作加以安排。它的最大優(yōu)點(diǎn)在于一切從零開場(chǎng)，不受原有開支程度的限制，按照本錢效益原那么來(lái)確定每項(xiàng)費(fèi)用的大小，能充分發(fā)揮各級(jí)各部門人員的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，合理有效地分配資金，進(jìn)步資金費(fèi)用的使用效益。滾動(dòng)預(yù)算又稱永續(xù)預(yù)算，其特點(diǎn)是始終保持一定的有效預(yù)算期，每過(guò)一個(gè)月或者是一季度就在原有預(yù)算根底上向后延伸而增列一個(gè)月或者是一季度，在必要時(shí)對(duì)原預(yù)算的剩余部分進(jìn)展適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和修改，以適應(yīng)對(duì)將來(lái)情況的最新預(yù)測(cè)。它的優(yōu)點(diǎn)在于克制了傳統(tǒng)預(yù)算的缺點(diǎn)，賦予財(cái)務(wù)主管更多的靈敏性，對(duì)醫(yī)院將來(lái)時(shí)期的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)展持續(xù)不斷的調(diào)整，為醫(yī)院各部門及臨床科室的新工程提供資金支持，并在預(yù)算中保持穩(wěn)定，有利于保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作穩(wěn)定有

7、序地進(jìn)展。三、醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、控制的分析醫(yī)院預(yù)算編制的完成僅僅是預(yù)算管理的第一步。要真正將預(yù)算管理落實(shí)到實(shí)處并不是那么簡(jiǎn)單，各種因素制約著醫(yī)院執(zhí)行預(yù)算管理的廣度和深度。一是醫(yī)院施行預(yù)算管理制度的理論欠成熟、制度不健全、機(jī)構(gòu)不落實(shí)、施行不全面。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門其職能大多停留在記賬、算賬和報(bào)賬的程度，沒有管理型財(cái)務(wù)的意識(shí)，醫(yī)院內(nèi)部沒有設(shè)置承當(dāng)預(yù)算管理的專門機(jī)構(gòu)和人員，這些就導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算管理的執(zhí)行不普遍。因此應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立由院長(zhǎng)、辦公室、財(cái)務(wù)科、醫(yī)保科、總務(wù)科、醫(yī)教科、藥械科、護(hù)理部等職能科室組成的醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)，將預(yù)算工作納入財(cái)務(wù)部門的業(yè)務(wù)范疇，對(duì)預(yù)算管理人員進(jìn)展必要的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院經(jīng)

8、濟(jì)活動(dòng)及醫(yī)療本錢的分析預(yù)測(cè)、決策、控制和監(jiān)視等，做到事前有預(yù)測(cè)，事中有控制，事后有分析，從而充分發(fā)揮現(xiàn)代管理睬計(jì)的重要作用。二是醫(yī)院管理層普遍重視不夠、施行不力，使醫(yī)院預(yù)算管理沒有提到應(yīng)有高度，發(fā)揮不了應(yīng)有的作用。一個(gè)成功的醫(yī)院預(yù)算管理方案，首先最重要的是得到醫(yī)院的高層指導(dǎo)的認(rèn)同和支持。不僅由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)的總指揮，直接介入醫(yī)院預(yù)算管理的受權(quán)、預(yù)算的審批等詳細(xì)環(huán)節(jié)，而且在預(yù)算管理的整個(gè)落實(shí)過(guò)程中都要求具有權(quán)威性的指導(dǎo)階層來(lái)加以推動(dòng)，要求醫(yī)院高層指導(dǎo)將其作為醫(yī)院的一項(xiàng)全面管理系統(tǒng)工程來(lái)加以重視。三是醫(yī)院預(yù)算管理內(nèi)容不夠全面完好，發(fā)揮不了全面預(yù)算的協(xié)調(diào)作用。醫(yī)院預(yù)算往往只是從總體上

9、編制財(cái)務(wù)收支預(yù)算，沒有科室和部門的明細(xì)預(yù)算，還有對(duì)現(xiàn)金流量的預(yù)算、資本支出預(yù)算的不是很重視。因此在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中還要將醫(yī)院各責(zé)任中心劃分清楚，各負(fù)其責(zé)，責(zé)權(quán)利相結(jié)合，協(xié)調(diào)各部門。全院各科室須按照年初預(yù)算認(rèn)真執(zhí)行，做到事前有方案、有步驟，定期總結(jié)分析預(yù)算執(zhí)行情況。四、醫(yī)院預(yù)算考核評(píng)價(jià)的分析預(yù)算一經(jīng)確定，在醫(yī)院內(nèi)部就具有“法律效力，各部門及各科室就應(yīng)該圍繞預(yù)算展開經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，事中和事后要對(duì)各項(xiàng)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)展相應(yīng)的質(zhì)量評(píng)審工作，建立相應(yīng)的管理評(píng)價(jià)機(jī)制。考核對(duì)醫(yī)院而言，是對(duì)其調(diào)配有限的醫(yī)療資源適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)才能強(qiáng)弱的檢驗(yàn)，對(duì)臨床科室而言，是對(duì)其為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的預(yù)期目的所作奉獻(xiàn)大小的評(píng)價(jià)。假如沒

10、有以預(yù)算為根底的考核制度，醫(yī)院各責(zé)任中心的預(yù)算就會(huì)流于形式，失去控制力。考核不僅與各科室獎(jiǎng)懲聯(lián)絡(luò)在一起，更重要的是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，修正預(yù)算內(nèi)容，同時(shí)總結(jié)經(jīng)歷，促進(jìn)預(yù)算管理工作的不斷進(jìn)步。醫(yī)院的預(yù)算考核要選擇恰當(dāng)?shù)目己酥笜?biāo)和考核方法，使考核成為正確引導(dǎo)和控制科室醫(yī)療行為的有效工具。醫(yī)院各預(yù)算責(zé)任中心在預(yù)算考核時(shí)，可以采取定量指標(biāo)和定性指標(biāo)，例如要求各科室收入要求到達(dá)一定金額，醫(yī)療和效勞質(zhì)量要求到達(dá)一定標(biāo)準(zhǔn)；也可以采取相對(duì)指標(biāo)和絕對(duì)指標(biāo)，例如對(duì)各科室人員工資、房屋和醫(yī)療設(shè)備的折舊等，可以采取絕對(duì)指標(biāo)核算。對(duì)主要包括醫(yī)療衛(wèi)生材料的消耗、水電費(fèi)等隨著科室業(yè)務(wù)量的變動(dòng)而變動(dòng)的，那么可以采取相對(duì)指標(biāo)進(jìn)展考核。在

11、實(shí)際工作中，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合預(yù)算科室的工作特點(diǎn)，相對(duì)合理地進(jìn)展考評(píng)。此外，還可以考慮月考核和年考核相結(jié)合的方法，預(yù)算制定后，科室主任可根據(jù)本科的特點(diǎn)，把收入預(yù)算、工作量預(yù)算以及人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算、本錢費(fèi)用預(yù)算按月份分解進(jìn)展考核，年底再根據(jù)全年考核對(duì)進(jìn)展修正。這樣隨時(shí)根據(jù)發(fā)生的情況作出判斷，調(diào)整預(yù)算指標(biāo)。考核時(shí)要注意部分目的和整體目的、預(yù)算科室利益與醫(yī)院整體利益的結(jié)合。當(dāng)產(chǎn)生矛盾時(shí)，部分目的必須服從整體目的，預(yù)算科室利益必須服從醫(yī)院整體利益。因此醫(yī)院預(yù)算管理的又一項(xiàng)重要內(nèi)容就是考核評(píng)價(jià)。醫(yī)院預(yù)算管理雖然只是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一部分內(nèi)容，但醫(yī)院可以通過(guò)它來(lái)逐步實(shí)現(xiàn)完成短期或者長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃目的，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以改良，