1、關于再次(zi c)修訂醫院(yyun) 危急值報告制度(zhd)的通知各科室： 我院危急值報告制度出臺后，各科室在執行這項制度的過程中，發現存在一些問題，這次江西省衛生廳組織專家對我院幫扶指導也提出了好的建議，經反復征求相關科室的意見，并通過醫院第三次醫療質量與安全管理委員會討論，現將危急值報告處理制度調整如下，自下發之日開始執行，原制度同時廢止，請各科室遵照執行：附件：再次修訂九江市第一人民醫院 危急值報告制度 危急值報告處理制度一、危急值是指在患者診治過程中，患者可能已處危險邊緣或可能危及患者安全及生命的檢查數值/結果。此時，如果臨床醫師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預措施或治療，

2、可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，危及患者安全甚至生命。二、危急值項目和報告界值的設立是在廣泛征求臨床科室意見基礎上，經院醫療質量與安全管理委員會批準而成。三、檢驗科檢查(jinch)出的結果為“危急(wij)值”時，檢驗師立即檢查室內質控是否在控，確認操作正確，儀器運轉無誤，標本采集符合要求后立即電話報告臨床(ln chun)科室檢驗結果，并在危急值登記本中詳細記錄，記錄檢查日期、時間、患者姓名、檢查項目、檢查結果、臨床接電話人、報告人、備注等項目。四、醫學影像科、病理科、功能檢查科等醫技科室檢查出的危急結果，在確認操作正確、儀器設備運轉正常、必要時經上級醫師或科主任復核后，立即電

3、話報告臨床科室，并在危急值登記本中詳細記錄，記錄檢查日期、時間、患者姓名、病案號、檢查項目、檢查結果、臨床接電話人、報告人、備注等項目。五、醫技科室的危急值報告電話直接打給患者所在病區的值班醫生手機或病區護士站；門、急診患者檢查（驗）出現“危急值”情況，應及時通知門、急診醫生，由門、急診醫生及時通知病人或家屬取報告并及時就診：一時無法通知病人時，應及時向門診部報告，值班期間應向總值班報告。必要時門診應幫助尋找該病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。醫生須將診治措施記錄在門診病歷中。接電話醫師、護士要復述一遍危急值（危急結果），進行核對后，認真記錄在危急值登記本上。六、護士在獲接“危急值”電話時，

4、除按要求記錄外，還應立即將檢查結果報告給主管醫師或值班醫師，同時記錄匯報時間、匯報醫師姓名。七、醫師(ysh)獲接“危急(wij)值”報告后，應結合患者(hunzh)的病情，對“危急值”報告進行分析和評估，必要時匯報上級醫師或科主任，采取進一步治療、搶救措施，如藥物、手術、會診、轉診或轉院等，并及時在病程記錄中詳細記錄報告結果、分析、處理情況、處理時間（精確到時與分），及時追蹤患者的處置結果。如果臨床對該“危急值”有疑問或懷疑標本采集有問題，應立即與檢驗科聯系或重新采集標本復查。八、職能科室定期對本制度執行情況進行監督，并對報告制度的有效性進行評估。危急值（危急結果）報告處理流程圖檢驗危急值放

5、射危急結果超聲危急結果電生理危急結果病理危急結果醫技科室醫師、檢驗師電話報告危急值（危急結果）臨床科室、病區接電話人體檢、門診醫生護士電話記錄電話記錄復檢體檢、門診（采血室）護士報告分析判定治療處置治療搶救醫生病程記錄醫院“危急值”報告項目(xingm)及報告范圍（一）臨床試驗室（檢驗科）“危急值”報告范圍鉀（血清）2.8mmolL;6.5mmolL 鈣（血清）：3.5 mmol/L；糖（血清） 30 mmol/L；肌鈣蛋白 陽性CK-MB 50U/LFbg0.5g/LHGB（靜脈血）200g/L WBC（靜脈血） 2.5109/L ；30109/L WBC（血液病、放化療患者）1.0109/

6、L ；30109/LPLT（靜脈血） 1000109/L PLT（血液病、放化療患者）1000109/L PT（靜脈血） 35秒 APTT（靜脈血）100秒血培養陽性，腦脊液涂片和培養陽性，分枝桿菌涂片陽性。血鈉 120mmolL ；160mmolL動脈血氧分壓 PaO240 mmHg動脈血二氧化碳分壓 PaCO280mmHg血液酸堿度7.6鉀離子 6.2mmol/L 鈉離子 160mmol/l 鈣離子 2.5mmol/l （二）內鏡中心“危急值”報告范圍1. 麻醉意外，大咯血，呼吸、心跳驟停。2. 巨大、深在潰瘍，胃腸血管畸形引起消化道出血及穿孔。3. 上消化道異物引起出血及穿孔。4. 食管

7、或胃底重度靜脈曲張和/或明顯出血點和/或紅色征陽性和/或活動性出血。5. 特殊治療（ERCP、ESD、POEM、NOTES、巨大息肉切除）引起出血及穿孔。（三）心電圖室“危急值”報告范圍1. 心室率180次/分或2秒9. Q-T間期延長（Q-T間期0.50秒）10. 多源性 RONT室性早搏（四）醫學影像檢查“危急值”報告范圍1. 中樞神經系統(1) 嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血（急性期）(2) 硬膜下/外血腫（急性期）(3) 腦疝、急性腦積水(4) 顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）(5) 腦出血或腦梗塞CT或MRI復查出血或梗塞程度

8、加重，與近期片對比超過15以上。 2.脊柱、脊髓疾病 1）x線檢查診斷為脊柱骨折 2）脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。 2. 呼吸系統(1) 氣管、支氣管異物(2) 張力性氣胸（肺壓縮大于50%以上）(3) 肺栓塞、肺梗死(4) 一側肺不張(5) 急性肺水腫(6) 外傷性膈疝3. 循環系統(1) 心包填塞、縱隔擺動(2) 急性主動脈夾層動脈瘤(3) 心臟破裂(4) 縱膈血管破裂及出血(5) 大量心包積液4.消化系統(1) 食道異物(2) 急性消化道穿孔、急性腸梗阻(3) 急性膽道梗阻(4) 急性出血壞死性胰腺炎(5) 肝脾胰腎等腹腔臟器出血(6) 腸套疊5.五官及骨關節(1) 頸、胸、腰椎體爆裂性骨折 (2) 多發肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸(3) 骨盆環骨折(4) 眼眶或眼球內異物(5) 眼球破裂 (6) 頜面部、顱底骨折（五）醫學超聲 “危急值”項目1. 急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重患者；2. 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；3. 考慮急性壞死性胰腺炎；4. 懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血；5. 晚期妊娠出現羊水過少并胎兒心率過快160次/分或過慢120次/分；6. 心臟普大并合并急性心衰；7. 大面積心肌壞死；8. 大量心包積液合并心包填塞。9. 主動脈夾層10. 急性心肌梗死（六）病理科“危急值”報告范圍1.內鏡活檢、局