1、 偏癱患者如何進行良肢位擺放良肢位的定義又稱抗痙攣體位，是指患者在臥位或坐位時軀干及四肢所處的良好體位，是從治療護理的角度出發(fā)而設計的一種臨時性體位。良肢位的擺放是為了預防可能出現(xiàn)的上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣的模式，適用于腦卒中的早期康復治療。 為什么要進行良肢位擺放 腦卒中患者早期長時間的臥床和制動易引發(fā)褥瘡、墜積性肺炎等嚴重并發(fā)癥，故應盡早采用正確的體位和體位轉換。患側臥位可強化患側伸肌的優(yōu)勢，健側臥位可強化患側屈肌優(yōu)勢，仰臥位可強化伸肌優(yōu)勢，通過不斷的體位轉換可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣。為什么要進行良肢位擺放 正確的床上體位對避免異常模式是相當重要的，而實際上每種體位都是為以

2、后獨立運動做準備，盡管這不能防止所有的痙攣發(fā)生，但在急性期，正確的體位擺放將大大減少痙攣的發(fā)展，同時也將會縮短整個康復過程。良肢位的擺放 仰臥位方法患側臥位方法(患側在下，健側在上)健側臥位方法(健側在下，患側在上) 仰臥位方法頭部放在枕頭上，稍偏向健側，面部朝向患側，枕頭高度要適當，胸椎不得出現(xiàn)屈曲。患側臀部下方墊一個枕頭使患側骨盆向前突，用以防止髖關節(jié)屈曲、外旋。患側肩關節(jié)下方墊一個小枕頭使肩胛骨向前突。上肢肘關節(jié)伸展，置于枕頭上，腕關節(jié)背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部外側各放一沙袋防止髖關節(jié)外展、外旋、腘窩處墊一小枕頭以防止膝關節(jié)過伸展。仰臥位方法仰臥位時全身肌肉放松，體力消耗最小。上

3、肢平于心臟。下肢抬高，高于心臟水平。足跟抬起來，不直接著床，以解除壓力。由高到低（下肢、頭部、上肢、臀部）。仰臥位方法注意事項避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋；避免使用過高的枕頭，頭部不要有明顯的左右偏斜。患側臥位方法患側肩胛帶向前伸、肩關節(jié)屈曲、肘關節(jié)伸展、腕關節(jié)背伸、手指伸展。患側下肢伸展，膝關節(jié)輕度屈曲。健側下肢髖、膝關節(jié)屈曲，在其下方墊一個枕頭防止壓迫患側下肢。背部擠放一個枕頭，軀干可依靠其上，取放松體位。患側臥位方法患肩充分向前平伸（呈8090），若前伸不充分，患者常主訴肩痛或不適，因為肩受壓。患側下肢髖部要伸展，這樣和前伸的肩部一起牽拉患側軀干肌，而能預防痙攣。健側上肢：自然

4、置于身上或枕頭上如健側上肢放在前面，它將帶動整個軀干向前，這將引起患側肩胛骨后縮。 易受壓位置：髖骨、膝關節(jié)、內髁、外髁患側臥位注意事項此側臥位軀干應稍稍后仰，偏癱側肩部略向前伸，避免偏癱側肩部過多承受身體壓力而引起疼痛；保持偏癱側肩胛骨前神位時，不能直接牽拉患側上肢，以避免對患側肩關節(jié)的損傷。健側臥位方法患側上肢向前方伸出，肩關節(jié)屈曲約90，下面用枕頭支持，健側上肢可以自由擺放。患側下肢髖、膝關節(jié)屈曲，置于枕頭上。健側下肢髖關節(jié)伸展，膝關節(jié)輕度屈曲，背后擠放一個枕頭，使軀干呈放松狀態(tài)。健側臥位方法避免腕及手懸空，手懸空出現(xiàn)腕屈曲，不易抑制痙攣的產(chǎn)生。避免足懸空，足懸空出現(xiàn)足內翻，不利于以后的

5、步行。患側臥位是所有體位中最重要的體位，因為：1、整個患側被拉長而減輕了痙攣的產(chǎn)生。2、患者的體重壓在患側的床面上，增加了對患側感覺刺激輸入。3、健手能自由活動，如拉起床單，擺放枕頭或打電話等。仰臥位盡可能的少用，因為：1、受緊張性迷路反射的影響，異常反射活動最強。（主要是下肢伸肌張力增加）2、這種體位還會使骶尾部、較長見的還有足跟外側和外踝處發(fā)生褥瘡的危險大為增加（偏癱骨盆后旋，下肢外翻，引起上述兩處的褥瘡） 健側臥位，由于患者需要定時翻身，而仰臥位又有不利之處。因此，需要幫助患者采取正確的健側臥位。小 結良肢位在臥位擺放中，始終要注意讓患者保持防止痙攣模式，注意肩關節(jié)不能內旋，髖關節(jié)不能外旋，各種臥位要循環(huán)交替。患者側臥位時，由于肩關節(jié)容易受損害，對肩關節(jié)要更加細心防護，同時身體不可翻的過度，