胸腺癌與胸腺瘤(教學課件)_第1頁
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文檔簡介

1、胸腺瘤與胸腺癌起源于胸腺上皮組織，多見于前縱隔 （胸腺瘤最常見，約占50%） 發病率約1.5/百萬胸腺瘤5年生存率約90%，胸腺癌約55%概述胸腺瘤的WHO病理分類表分類依據1999年版WHO分類2004年版WHO分類梭形細胞AA梭形細胞和淋巴細胞混合構成ABAB淋巴細胞上皮細胞B1B1淋巴細胞和上皮細胞混合構成B2B2主要由上皮細胞構成B3B3胸腺癌C胸腺癌Masaoka-koga分期及臨床處理原則分期分期依據臨床處理有完整包膜完全外科切除a顯微鏡下包膜侵犯完全外科切除，如不能全切，輔以術后放療b肉眼可見的鄰近脂肪侵犯鄰近器官受侵，如心包、大血管、或肺等先行新輔助化療，然后完全外科切除，如不

2、能全切，輔以術后放療a胸膜、心包播散先行新輔助化療，然后完全外科切除，如不能全切，輔以術后放療b經淋巴-血道轉移姑息性化療基于術后病理的分期縱隔腫物的治療縱隔腫物的治療患者術前應由有資質的胸外科醫生認真評估。局部晚期（不可切除病變）和可切除的但II期的患者應由多學科團隊進行討論和評估基于臨床和影像學特征，高度懷疑為可切除的胸腺瘤應避免進行手術活檢避免對可疑胸腺瘤采用經胸膜腔的方法進行活檢手術前，應注意評估患者重癥肌無力的癥狀和體征，在手術前要接受藥物控制手術的目的是要切除全部胸腺及相鄰或不相鄰的全部病灶縱隔腫物外科手術原則完整切除可能需要切除的鄰近組織包括：心包膜、膈神經、胸膜、肺，甚至大血管結構部位，由于雙側膈神經切除會帶來嚴重呼吸系統并發癥，所以應該避免在進行胸腺切除術時，要注意檢查胸膜表面有無轉移灶。如果可以，切除胸膜轉移灶獲得肉眼的完整切除是可取的微創手術方法尚缺少長期隨訪證據，若能滿足標準手術方法下所有腫瘤病灶的治療目標，可以考慮縱隔腫物外科手術原則縱隔腫物術后治療PORT是否可使患者獲益主要取決于WHO組織學類型手術切緣陽性是最重要的預后相關因素A型和AB型接受

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