1、1.皮下疏松結締組織的分別 皮下結締組織內分布有許多小血管，故多用鈍性分別。中小動物常與皮膚一次切開，然后止血。 二皮下組織及其他組織的分別2.筋膜和腱膜的分別 用刀在其中央作一小切口，然后用彎止血鉗在此切口上、下將筋膜下組織與筋膜分開，沿分開線剪開筋膜。筋膜的切口應與皮膚切口等長。假設筋膜下有神經血管，那么用手術鑷將筋膜提起，用反挑式執刀法作一小孔，插入有溝探針，沿針溝外向切開。切開腹直肌，暴露腹黃筋膜切開腹黃筋膜，切口應與張力線平行 3.肌肉的分別 普通是沿肌纖維方向作鈍性分別。 必要時可作銳性切開，最好順肌纖維方向，不得已時，也可橫短肌纖維。方法是順肌纖維方向用刀柄、止血鉗或手指剝離，擴

2、展到所需求的長度。 用刀柄對羊腹壁肌肉做鈍性分別用手指對牛腹壁肌肉做鈍性分別羊腹壁肌肉的銳性切開4.腹膜的分別切開腹壁，暴露腹膜用止血鉗和鑷子分兩次將腹膜提起，用剪刀剪開一小孔。將鑷子或有溝探針插入腹膜與內臟之間，用剪刀或手術刀反挑式切開腹膜。止血鉗鑷子鈍頭手術剪用手指將腹膜與內臟隔離后剪開 腸管側壁切開時，普通于腸管縱帶上縱行切開，并應防止損傷對側腸管。 5.腸管的切開牛腸梗阻腸管切開6.索狀組織的分別 索狀組織(如精索)的分割，除運用手術刀(剪)作銳性切割外，尚可用刮斷、擰斷等方法，以減少出血。 二、骨組織的分割 首先應分別骨膜，盡能夠完善地保管安康部分；然后再分別骨組織 分別骨組織常用的

3、器械有圓鋸、線鋸、骨鉆、骨鑿、骨鉗、骨剪、骨匙及骨膜剝離器等。A.“工字形切開肋骨骨膜B.骨膜剝離器剝離骨膜C.骨剪剪短肋骨ABC三、蹄和角質的分別 屬于硬組織的分別。蹄角質可用蹄刀、蹄刮挖除。浸軟的蹄壁可用柳葉刀切開。閉合蹄壁上的裂口可用骨鉆、鋦子鉗和鋦子。截斷牛羊角時可用骨鋸或斷角器 第四節 止血 hemostasis一、出血的種類一按受傷血管的不同動脈出血 血色鮮紅，呈放射狀流出，起伏的規律與心搏動一致。靜脈出血 血色暗紅或紫紅，出血速度緩慢，呈均勻不斷的泉涌狀流出。 毛細血管出血 血色介于動、靜脈血之間，多呈滲出性點狀出血。本質出血 見于本質器官、骨松質及海綿組織的損傷，為混合性出血，

4、血色與靜脈血類似。二按血管出血后血液流注的部位。外出血 當組織受損后，血液由創傷或天然孔流到體外。內出血 血管受損出血后，血液積聚在組織內或腔體中。 三按照出血的次數和時間 1.初次出血 直接發生在組織遭到創傷之后。2.二次出血 主要發生在動脈，靜脈極少發生。血管斷端結扎止血不確實。血栓零落，如血壓增高、鉗夾止血鉗夾的力量和時間缺乏、手術后過早運動而使血栓零落。未結扎血管中的血栓由于化膿或運用某些藥物而溶解。粗暴地改換敷料或填塞，將血管扯傷 3.反復出血 多次反復出血，可見于破潰的腫瘤。4.延期出血 受傷當時并未出血，經假設干時間后發生出血。 術中運用了縮血管藥。骨折固定不良，骨折斷端銳緣刺破

5、血管。血管挫傷時，其內層及中層遭到破壞，血液積聚在血管外膜下構成血栓，假設血栓遭到感染，血管壁蒙受破壞那么可發生延期出血。手術中切割組織時，看不到毛細血管出血，或動、靜脈血液有阻滯，顏色變深時，是心力衰竭、麻醉過深等頻死的表現，必需停頓手術，施行搶救。留意：二、常用的止血方法 一全身預防性止血法 1.輸血 可刺激血管運動中樞反射性地引起血管的痙攣性收縮，以減少手術中的出血。 2.注射增高血液凝固性、血管收縮藥物 0.3凝血質，VK、安絡血、止血敏、對羧基芐胺(抗血纖溶芳酸) 1.腎上腺素止血 常配合部分麻醉進展。普通是在每1000ml普魯卡因溶液中參與0.1腎上腺素溶液2ml。 (二)部分預防

6、性止血法 2.止血帶止血 適用于四肢、陰莖和尾部手術。于手術部位上1/3處纏繞數周固定，以止血帶遠側端的脈搏將消逝為度，保管時間不超越23h，手術中可將止血帶暫時松開1030s，然后重新纏扎。松開止血帶時，宜用 “松、緊、松、緊的方法，嚴禁一次松開。 止血帶的運用三手術過程中止血法1.機械止血法 1壓迫止血用紗布或泡沫塑料壓迫出血部位。必需是按壓，不可用擦拭，以免損傷組織或使血栓零落。去除術部血液，辨清出血徑路及出血點，以便進展止血措施。毛細血管滲血和小血管出血經壓迫可止血。用溫生理鹽水、l%2%麻黃素、0.1%腎上腺素、2%氯化鈣液浸濕后扭干的紗布塊作壓迫，可提高止血效果。去除術部血液，辨清

7、出血徑路及出血點后鉗夾止血。2鉗夾止血 鉗夾方向應盡量與血管垂直，鉗住的組織要少，切不可作大面積鉗夾 鉗夾止血3鉗夾改動止血 用止血鉗夾住血管斷端，改動止血鉗12周，悄然去鉗，那么斷端閉合止血。適用于小血管出血。 鉗夾改動止血鉗夾改動止血4鉗夾結扎止血 常用而可靠的根本止血法，用于明顯而較大血管出血的止血 單純結扎止血 適于普通部位的止血。不易用止血鉗夾住的出血點，不可用單純結扎止血。貫穿結扎止血 將結扎線用縫針穿過所鉗夾組織勿穿透血管后進展結扎。方法：“8字縫合結扎，單純貫穿結扎。適用：大血管或重要部分的止血。不易用止血鉗夾住的出血點，宜采用貫穿結扎止血的方法。單純結扎止血表示單純結扎止血操

8、作1單純結扎止血操作2單純結扎止血操作3貫穿結扎止血1貫穿結扎止血2貫穿結扎止血3貫穿結扎止血4ASimple ligratureBTransfixation ligratureCModified transfixationg ligratureMethod of ligating vascular pediclesThree forceps method“Dicide and conquer5創內留鉗止血 止血鉗夾住創傷深部血管斷端，并留在創傷內2448h，留意防止止血鉗零落，多用于大家畜去勢后繼發精索內動脈大出血。 6填塞止血 適于深部大血管出血，一時找不到血管斷端，鉗夾或結扎止血困難時，

9、用滅菌紗布緊塞于出血的創腔或解剖腔內。暫時性止血措施，最終如不能止血，必需采取徹底的止血措施。7血管夾止血原由金屬物制成的血管夾。現運用由可吸收性資料聚二氧雜環己酮PDS制成的血管夾。優點：操作迅速，可用于結扎線難以接近的部位的止血。但金屬血管夾存留創內構成異物刺激，在X線攝影時易產生陽性陰影。PDS無此缺陷，能有效阻止大約5mm直徑血管的出血。1電凝止血 利用高頻電流凝固組織的作用到達止血目的，多用于較表淺的小出血點或不易結扎的滲血。電凝時間不宜過長，空腔臟器、大血管附近及皮膚等處不可用電凝止血，以免組織壞死，發生并發癥。揮發性麻醉劑(如乙醚)作麻醉時禁用。 2.電凝及燒烙止血法2燒烙止血

10、用電燒烙器或烙鐵燒烙作用使血管斷端收縮封鎖而止血，多用于彌漫性出血，羔羊斷尾術和去勢手術的止血 3.部分化學及生物學止血法 1麻黃素、腎上腺素止血 與壓迫止血配合運用。也可用于鼻出血、拔牙后齒槽出血的填塞止血，待止血后拉出棉包。2止血明膠海綿止血 多用于般方法難以止血的創面出血，本質器官、骨松質及海綿質出血。方法：將止血海綿鋪在出血面上或填塞在出血的傷口內，即能到達止血的目的，如在填塞后加以組織縫合，更能發揚優良的止血效果。 止血明膠海綿種類有纖維蛋白海綿、氧化纖維素、白明膠海綿及淀粉海綿等。 3活組織填塞止血 用自體組織如網膜，填塞于出血部位。通常用于本質器官的止血，如肝臟損傷用網膜填塞止血，或用取自腹部切口的帶蒂腹膜、筋膜和肌肉瓣，結實地縫在損傷的肝臟上。 4骨蠟止血 外科臨床上常用市售骨蠟制止骨質滲血，用于骨的手術和斷角術。三、激光和高頻電刀的運用 “激光刀可作各種手術。主要有二氧化碳激光、摻釹釔鋁石榴