1、老年人常見意外的自救與急救提 綱腦血管意外冠心病（急性冠脈綜合癥）高血壓急癥心臟驟停低血糖昏迷氣道異物梗塞呼叫120方法2腦血管意外3腦血管意外腦血管意外出血性缺血性腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網膜下腔出血突然起病的一種腦血液循環障礙疾病。又稱腦卒中或中風。4常見腦血管意外的示意圖5腦血管意外的表現意識障礙：輕者躁動不安、意識模糊；重者昏迷。頭痛：頭痛以病灶側為重。嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內容物，可為咖啡色。偏癱：一側面部、上肢或下肢無力、麻木、麻痹。呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。血壓：早期血壓可升高。體溫：視病灶不同可出現體溫升高。瞳孔：發生腦疝時可出現雙側瞳孔不等大。6腦 出 血7腦

2、出血表現多發生于4560歲；絕大多數有高血壓史；多半在活動中或情緒激動時發病；起病急、進展快，2h內達高峰；常有頭痛、嘔吐，表示顱內壓增高；意識障礙多見，程度不等，意識障礙越深，預后越差；可有抽搐，二便失禁。 8蛛網膜下腔出血9蛛網膜下腔出血表現有頻發的局部頭痛或有頭痛后暈厥史；誘因可有可無，起病突然；突然出現劇烈頭痛、嘔吐；意識障礙約占1/2病例；腦膜刺激征明顯，有時可出現輕偏癱。 10腦血栓形成11腦血栓形成表現多發生于65歲以上的老年人；有腦動脈硬化史或短暫性腦缺血發作史；典型發病：睡眠或休息起病，入睡時一切如常，晨起時半身無力；進展緩慢，以小時或天計，常持續加重；以偏癱、偏身麻木和失語

3、為主，意識障礙較少見；有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥。12腦栓塞13腦栓塞表現起病急驟，以秒計；既往有心房纖顫、心肌病、心肌梗死等病史；常伴有昏迷和抽搐；偏癱常較完全；可有其他內臟或肢體的栓塞。14腦中風救護措施安靜臥床，頭側位，取出假牙，給予吸氧。保持呼吸通暢，及時清楚嘔吐物，防止誤吸。限制飲水、飲食，防止咽部麻痹。密切觀察生命體征變化。撥打急救電話，準確告知病情，等候專業醫務人員到來。平穩搬動，減少震動，急送就近醫院搶救治療。若果血壓特別高（腦出血時血壓要比平時高，隨著病情的加劇血壓還會升高）可給予降壓藥舌下含服。15冠心病（急性冠脈綜合癥）冠心病包括心絞痛和心肌梗死冠狀動脈的內膜及內

4、膜下有脂質沉著，形成不穩定的斑塊物質，使內膜增厚及管腔狹窄；繼而痙孿、破裂、出血和血栓形成17冠心病發作心絞痛18冠心病發作急性心肌梗死19多突然發病。約半數起病前12天或更長時間開始心絞痛頻繁發作；可在休息或睡眠時發作。先兆癥狀胸骨后難以忍受的壓榨、窒息，甚至瀕死感，伴有大汗和煩躁不安；持續時間長達半小時以上；休息或用藥不能緩解。疼痛突出20表現為呼吸困難、紫紺及咯大量粉紅色泡沫痰。面色蒼白、煩躁不安，皮膚濕涼、脈搏細弱、血壓下降，甚至昏迷。并發休克并發心衰21特殊表現-胃腸癥狀 僅表現為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。老年人多見。故對老年患者出現消化道癥狀伴有心動過緩，且腹部無壓痛、反跳痛等急腹癥

5、表現者，應警惕心梗。224小時內，發生心室顫動和猝死的危險性最大。老年人發生率最高，是引起猝死的重要原因之一；常因受冷、勞累、恐怖、緊張和情緒不穩定而發生和加劇。警告！ 并發-心律失常23現場救護原則立即停止活動，就地平臥，不隨便搬動，保持肅靜。使患者盡可能舒適，給以勸慰釋疑，保持鎮靜。硝酸甘油片1片舌下含服，5分鐘以后疼痛無緩解，可再次含服1片，依次重復總量不超過3片。通風，有條件應立即吸氧。數分鐘檢查一次生命體征和全身一般狀況。記錄病情及其進展，以便向醫務人員報告。必要時進行心肺復蘇。迅速與醫院、急救站聯系速來搶救并護送醫院救治。 24如果可能心肌梗死發作了怎么辦 鎮靜禁動藥物復蘇吸氧“1

6、20”25高血壓急癥26什么是高血壓？高血壓有什么危害？在安靜、未用抗高血壓藥的情況下測量血壓，至少三次發現收縮壓140mmHg、舒張壓90mmHg，兩者有一或同時存在。高血壓是心腦血管疾病的主要危險因素，會導致冠心病、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、腎臟病，甚至猝死。27什么是高血壓急癥？高血壓急癥是一個種及其危急的癥候。血壓驟升至200/130mmHg以上，出現心、腦、腎、眼底、大動脈的急性損害危急癥候。患者感到突然頭痛、頭暈、視物不清；惡心、嘔吐、心慌、氣短；甚至出現暫時癱瘓、抽搐、昏迷等。28高血壓急癥的家庭急救囑患者不要緊張，安靜休息；取半臥位，抬高頭部，盡量避光；家中自測血

7、壓很高時，可給予服用速效降壓藥物（心痛定）；若服藥后血壓仍未見下降，則應盡快送醫院。29 心臟驟停30時間就是生命！如果在心臟驟停4分鐘內進行心肺復蘇術則存活率為50一70。如果心藏驟停超過6分鐘行心肺復蘇術，則存活率為4。心臟驟停超過10分鐘才行心肺復蘇術則生存率極少，或者說無一生還！ 而我國救護車平均到達時間為20分鐘！31心臟驟停的判斷 首先通過以下方法判斷是否心搏驟停所致立即輕拍患者并大聲呼喚名字，觀察有無反應；觸摸患者頸動脈有無搏動。方法是用食指和中指尖輕輕置于喉結水平胸鎖乳突肌前緣的氣管旁，不能觸及搏動者提示心搏停止。頸動脈觸摸時間為510秒鐘，觸摸時不可用力同時按壓兩側頸動脈；觀

8、察呼吸是否停止、胸腹部有無起伏運動，口鼻有無氣流聲或用面頰貼近病人口鼻感覺是否有氣流。如患者頸動脈搏動消失、呼吸停止，可判定其發生心搏驟停。32心臟驟停的急救確定心搏驟停后，應立即撥打120急救電話說明發病地點、病情和聯系電話，同時進行心肺復蘇。33心前區捶擊在心搏驟停后的1分30秒內，心臟應激性最高，此時拳擊心前區，所產生的515J 電能可使心肌興奮并產生電綜合波，促使心臟復跳。方 法 右手松握空心拳，小魚際肌側朝向病人胸壁，以距胸壁2030cm高度，垂直向下捶擊心前區，即胸骨下段。捶擊12次，每次12秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸。注意事項 1、捶

9、擊不宜反復進行，捶擊次數最多不宜超過兩下。 2、捶擊時用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。34C、建立人工循環：心臟按壓患者仰臥平躺于硬質平面，搶救者應位于患者右側，兩手掌根重疊，掌根的長軸與胸骨長軸重合，十指相扣，手心翹起離開胸壁，保持按壓力量集中于胸骨上；胸外心臟按壓部位：在胸骨中下13交界處；按壓頻率每分鐘100次，按壓與放松時間為l：l；按壓時使胸骨下陷45厘米，用力要均勻；一人搶救時，每進行30次胸外心臟按壓同時給予人工呼吸2次。3536 A、暢通氣道 解開衣領、腰帶、假牙。立即將患者撤枕仰臥放置在堅固的平面上，頭后仰，身體保持水平。清除口腔內嘔吐物或異物。此過程需在5秒鐘內完成。

10、37B、人工通氣：口對口、口對鼻人工呼吸口吹氣法搶救者用壓前額手的拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸氣后，用雙唇包嚴患者口唇迅速用力吹氣，每次吹氣后觀察患者胸部有無起伏，吹氣后再用力吸氣，重復上述動作。每次吹入8001200毫升，吹氣時間 ll5秒。 38猝死的急救進行心肺復蘇同時，要注意觀察病情變化，每45分鐘檢查一次頸動脈搏動、呼吸恢復情況。如頸動脈搏動恢復而無呼吸時，應每5秒鐘進行人工呼吸，井同時監測脈搏搏動；如僅有呼吸而無脈搏時，應立即進行胸外心臟按壓，同時監測呼吸情況。等120急救人員到達后，轉入醫院繼續進行搶救。39糖尿病低血糖昏迷40低血糖癥的表現饑餓感、頭暈、軟弱無力、心慌、手抖、焦

11、慮、大汗、皮膚濕冷、口唇和舌麻木、脈搏快而飽滿；重者意識朦朧、定向力障礙、反應遲鈍；也可胡言亂語、恐懼、幻覺、驚厥，以至昏迷。41急 救 措 施、絕對臥床休息，補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現不可逆的腦損害。立即給予任何含糖較高的物質，如餅干、果汁等。重癥者應注意：食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。、靜脈推注50葡萄糖4060ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。42高血糖致病，低血糖要命！低血糖性昏迷常見肌力弛緩、體溫下降而呼吸平穩，皮膚潮濕、呼吸無特殊氣味。高血糖性昏迷，則見呼吸深而快、皮膚及口唇干燥，呼出氣類似“蘋果”氣味。43氣道異物梗塞4

12、4氣道異物梗塞（噎食） 老年人主于腦動脈硬化，吞咽、咳嗽、咀嚼功能減退，在大口吞咽食物團時易發生噎食，一旦異物不慎滑入氣道，引起劇烈嗆咳，處理不當便會導致窒息。這時，目擊者如能及時進行現場急救，病人很快可以轉危為安。否則，病人有可能恨快會窒息而死亡。 45氣管異物梗塞癥狀呼吸道部分阻塞呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表現特征： 顏面青紫 不能發聲 “v”形手勢 肢體抽搐 呼吸停止 46成人氣道梗塞急救（自救）1.一手握空心拳,拳眼置于腹臍上兩橫指;另一手握住此拳;雙手快速向內、向上沖擊5次,每次 動作要明顯分開。2.或將上腹抵壓在椅背、桌邊和欄桿等堅硬處，連續彎腰擠壓腹部5次

13、，重復上述操作,直至異物排出。47成人氣道梗塞急救（互救）尚清醒者：要識別是氣道梗塞還是心臟病 要問：“是否有異物梗？”“我能幫您嗎？”點頭告知可施救。 同時呼叫，尋求幫助，打急救電話。48尚清醒時氣道梗塞急救方法1拍背法：搶救者站立在病人的側后位，一只手放置于病人胸部以作圍扶，另一手掌根部對準病人肩胛區脊柱，用力給予連續4-6次急促拍擊。拍擊時應注意病人頭保持在胸部水平或低于胸部水平。49尚清醒時氣道梗塞急救方法2站背后，雙臂環繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾。一手握空心拳,拳眼置于其腹臍上兩橫指;另一手握住此拳，雙手快速向內、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開。重復上述操作,直至異物排出。50意識不清時氣道梗塞急救方法一般騎跨在傷病員髖部兩側用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處兩手合力快速向內、向上有節奏沖擊腹部，邊續5次，重復操作若干次檢查口腔，有異物沖出即取出。51呼叫救護車方法52怎樣呼叫救護車 一旦遇到急危重癥，一定要及時向急救中心發出呼救，請有搶救經驗的醫生到現場進行搶救