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文檔簡介

1、房顫病因系統性疾病 ：甲亢、電解質紊亂等有器質性心臟病：瓣膜病、冠心病、高血壓等無器質性心臟病：特發性房顫的機制微小子環折返房顫的危害降低心輸出量：心房失去前向供血血栓栓塞并發癥：致殘率高房顫的臨床特點脈律絕對不齊心音絕對不等脈搏短絀房顫的心電圖表現R-R間期絕對不等心電圖找不到P波，代之以細小的鋸尺波房顫的治療原則病因治療轉復竇律維持竇律控制心室率抗凝治療各種房顫的治療策略陣發房顫：1月發作時選用控制心室率或復律藥物；發作頻繁者發作間歇可選擇作用于心房的復律藥物持續性房顫：1-6月復律和長期用藥預防復發抗凝治療永久房顫：6月，不可能恢復竇律治療以長期控制心室率及抗凝為主房顫的治療：病因治療積

2、極治療原發病房顫轉復為竇律可以改善心功能，減少血栓栓塞并發癥的機會50%初發房顫在24小時內會自動轉復，房顫持續時間超過48小時可出現心肌電重構，使房顫更加持續房顫持續時間越長，復律難度越大房顫持續時間短于48小時，藥物復律起重要作用；持續大于48小時的房顫，藥物復律成功率下降，電復律成功率增加房顫治療：轉復竇律房顫治療：轉復竇律復律方法：R波同步直流電轉復：100-300J藥物轉復：奎尼丁、心律平、胺碘酮、索他洛爾電復律：房顫發作（或伴WPW）時血流動力學不穩定者，立即電轉復患者有卒中高危因素，長期抗凝治療不宜，而短期抗凝能接受時，可采用電復律房顫治療：轉復竇律轉復的準備：房顫持續時間48小時者，轉復前須抗凝治療。華法令，控制INR 2.0-3.0。抗凝時間為轉復前3周，轉復后4周。急性發作房顫48小時，轉復前須抗凝治療；急性發作房顫48小時，無須抗凝房顫轉復病人的抗凝時間為，轉復前3周，轉復后4周。房顫治療：抗凝治療華法令：2-3mg/d，治療初期應密切監測INR，隨時調整劑量，使INR保持在2.0- 3.0，待INR穩定后，確定長期治療劑量，并定期復查INR。阿司匹林：小劑量阿司匹林對預防血栓栓塞并發癥的作用已被否定。對于孤立性房顫的病人可考慮應用325mg/d房顫的非藥物治療外科手術治療：改良的Cox迷宮手術消融治療：局灶性房顫射頻消融仿Cox迷宮術的線性消融房室

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