1、關于關于乙肝五項的傳播第一張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月一、危害與傳播第二張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月全世界乙肝病毒感染的流行概況第三張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月乙肝病毒感染的危害慢性乙型肝炎是世界上最常見的傳染病之一乙肝病毒的傳染性比引起艾滋病的HIV病毒強100倍乙肝病毒的持續感染造成乙肝慢性化，后者繼續發展可導致肝硬化、肝細胞癌。乙型肝炎是世界上第九大致死原因。第四張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月乙肝傳染源各種急性、慢性乙肝病人以及HBsAg攜帶者均為傳染源。HBV病毒主要存在于病人的血液。在體液和分泌物（如唾液、精液、陰道分泌物等）中含

2、量很微，故仍以經血傳播為主。HBsAg攜帶者常無癥狀，不易被發現，是最重要的傳染源。傳染性的強弱與病毒的復制狀態有關。乙肝病毒復制指標HBeAg、HBV-DAN陽性者傳染性強。第五張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月傳播途徑血液傳播、（輸血、血制品、醫療器械等） 日常生活（傷口、共用刀具、消化道粘膜破損或潰瘍等） 母嬰 傳播性傳播乙肝病毒的傳播途徑主要有：第六張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月澄清對傳播途徑認識的誤區HBV并不經糞口途徑傳播。依據是：HBV不隨糞便排出，除非有消化道出血者。試驗證明：污染HBsAg陽性血液的糞便保存數日后HBsAg即轉陰。未見有經水、食物污染而引起

3、的乙肝暴發流行。蚊、臭蟲等吸血昆蟲在HBV傳播中的作用尚無確實的證據。第七張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月高危人群母親是HBV感染者的嬰兒乙肝患者的家庭成員吸毒者監獄犯人性傳播疾病病人血液透析病人醫護人員第八張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月什么是乙肝？第九張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月二、檢查項目第十張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月肝功能(主要為丙氨酸氨基轉移酶ALT)乙肝病毒感染標志物 HBV-DNA 兩對半: 抗原 抗體 外膜 HBsAg HBsAb 核殼分泌蛋白 HBeAg HBeAb 核殼結構蛋白HBcAb 肝組織病理學檢查HBV感染者應該檢查

4、的項目第十一張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月ALT的意義谷丙轉氨酶（ALT）主要存在于肝細胞中。當肝臟發生炎癥、壞死時，ALT就會從肝細胞內大量釋放入血，導致血清中ALT升高，因此ALT升高是判斷肝細胞損害的一個敏感指標。但是除了病毒性肝炎外，其它類型的肝炎或肝臟疾病，ALT也會升高。第十二張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月常規檢測的HBV血清標志物的基本解釋HBsAg HBV感染，但未必是急性肝炎或者 慢性病變活動的病原。抗HBs 感染后免疫；對疫苗的免疫應答；或HBIG的被動免疫HBeAg 反映HBV復制，有病毒血癥，血液高傳染性抗HBe ALT持續正常者表示HBV低復制

5、或不復制， HBsAg (+)血液低傳染性。 ALT波動者表示病毒變異。抗HBc 低滴度表示過去感染；高滴度表示現行感染。IgM抗HBc 高滴度表示急性或近期感染； 活動性病變可出現低滴度。來源：駱抗先，乙型肝炎基礎和臨床，第二版第十三張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月HBV感染后血清學表現的基本解釋HBsAg 抗HBs 抗HBc IgM抗HBc 解 釋 急性感染早期，少數 不出現抗HBc的慢性感染 急性感染 慢性感染 感染恢復 急性感染恢復過程中的窗口期 遠期感染后或HBsAg(-)慢性HBV攜帶者 遠期感染后、疫苗應答、 或者近期HBIG注射來源：駱抗先，乙型肝炎基礎和臨床，第二版

6、第十四張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月HBV-DNA的意義 DNA是基因，因此HBV-DNA是HBV的遺傳物質，當HBV侵入肝細胞后，就會以HBV-DNA為模板，合成新的HBV顆粒并釋放入血，故HBV-DNA是病毒復制的一個重要指標。第十五張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月肝組織病理學檢查的意義肝組織病理學檢查是“金標準”： 明確診斷 衡量肝臟炎癥活動度 衡量纖維化程度 決定治療方案，預測藥物療效 對肝病而言肝組織學檢查是比血清ALT 更靈敏而精確的指標第十六張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月HBV感染者的可能轉歸 13歲 25-30歲 425歲 免疫系統 免疫系統

7、免疫功能低下 慢性 識別病毒 清除病毒 反復清除 乙肝幼年感染 免疫功能正常 肝纖維化 終生不識別 病毒清除 肝硬化 失代償性肝硬化 肝癌 終生攜帶 e抗原/e抗體 無癥狀 血清轉換 無體征 產生s抗體第十七張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月能治愈嗎？第十八張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月目前極少能治愈！是可以治療的！第十九張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月如何治療？第二十張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月三、乙肝的治療第二十一張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月急性乙肝的治療原則早發現，早治療，以對癥、支持治療為主充分休息，合理飲食，忌煙酒避免服用損害

8、肝臟的藥物避免病情發展成重癥肝炎或慢性肝炎第二十二張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月慢性乙肝的治療原則慢性乙肝的治療措施應包括：抗病毒治療減少病毒調節免疫功能激發免疫功能，促使機體免疫細胞清除病毒。心理、對癥治療保肝、降酶。目前認為，形成肝炎慢性化主要是由于病毒持續感染，且可導致肝硬化和肝細胞癌，因此，抗病毒治療是慢性乙肝治療的關鍵。第二十三張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月慢性乙肝的治療目的抑制病毒復制，促進病毒清除減輕肝臟炎癥及壞死，促進肝細胞修復阻止或延緩發展為肝硬化減少HBV相關性肝癌的發生率改善患者的生活質量，延長生存期緩解、減輕臨床癥狀第二十四張，PPT共三十二頁，

9、創作于2022年6月HBV攜帶者的處理原則HBV攜帶者有無明顯的自覺癥狀無癥狀 有癥狀每3個月復查ALT是否正常正常 升高 建議作肝組織病理學檢查了解肝組織炎癥分級程度G2級 可以正常工作與生活，但不宜從事飲食和托幼工作，避免傳染他人定期復查ALT避免使用損害肝功能的藥物勞逸結合，合理營養，忌煙酒家庭成員應注射疫苗抗病毒治療對癥治療G1級 第二十五張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月四、乙肝的預防第二十六張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月接種乙肝疫苗是預防乙肝的最根本措施接種對象：新生兒（WHO已建議將乙肝疫苗納入計劃免疫）其他感染乙肝的高危人群（乙肝患者的家庭成員，血液透析者，吸毒者、醫務人員)第二十七張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月管理傳染源加強對HBV攜帶者的管理，禁止獻血，不宜從事托幼工作，注意個人衛生，避免血及分泌物污染公用物品，不共用理發刀具、牙刷等日常生活用具。第二十八張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月切斷傳播途徑阻斷母嬰傳播加強環境衛生和公共場所衛生避免日常生活接觸傳播防止性接觸傳播輸血管理防止經微量血傳播的醫源性感染醫院管理第二十九張，PPT共三十二頁，創作于2022年6月避免醫源性傳播提倡使用一次性針具。規范處理醫療廢物。禁止使用乙肝抗原陽性者血液制品