1、緒論顱腦橫斷面解剖緒論一、人體斷面與影像解剖學的定義和特點二、斷面解剖與斷層解剖的區別三、人體斷面與影像解剖學與系統解剖學和局部解剖學的關系四、人體斷面與影像解剖學的學習目的五、人體斷面與影像解剖學的學習方法一、人體斷面與影像解剖學的定義和特點 是研究正常人體不同方位斷面標本及其對應的影像圖上器官結構的形態、位置及其相互關系的科學。 特點能保持結構于原位和原形可由斷層重塑整體和定量分析與影像學結合密切二、斷面解剖與斷層解剖的區別 斷面解剖能看到的結構僅限制在一個面上，表面以下的深層結構是觀察不到的。 CT與MRI能穿透人體一定厚度的層，并將這一厚層的所有結構展示在膠片上。 四、人體斷面與影像解

2、剖學的學習目的 為影像診斷（CT、MRI、B超等）提供形態學基礎。三、斷面解剖學與系統解剖學和局部解剖學的關系五、斷面解剖學的學習方法復習理論實踐再實踐數字人2003年初，我國首例女性數字人數據集在南方醫科大學構建成功，成為繼美國、韓國后，世界上第三個擁有本國數字人數據庫的國家。數字人之父 鐘世鎮院士1.“數字人”也稱“數字化虛擬人”，即將CT、MRI或斷層標本在電腦里合成的三維人體詳細結構。“數字人”將能模擬人體的新陳代謝、生長發育、病理生理變化等。2.復雜的高風險手術時，醫生可通過磁共振、螺旋CT等影像技術事先對病人進行掃描，借助計算機對人體結構進行數字化三維重建。醫生可在這個根據具體病人

3、構建的“數字人”上反復模擬開刀，選出最佳的手術方法。3.“數字人”可將所有人體信息收集儲存在電腦里，醫生開處方前，將藥物的影響數據輸入電腦，“數字人”就會顯示服藥后的反應，協助醫生對癥下藥。第一章 頭部頭部斷面與影像解剖的常用基線(1)眶耳線（orbitomeatal line, OML） 影像基線 或眥耳線（canthomeatal line, CML）(2)Reid基線（Reid base line, RBL） 斷面 與Reid垂直冠狀斷面(3)上眶耳線（supraorbitomeatal line, SML） 顯示顱后窩(4)連合間線（intercommissural line） (1)

4、(2)(3)(4)第一節 概述第二節、腦的應用解剖 腦分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦等六部分，通常將中腦、腦橋和延髓合稱為腦干。 一、端腦中央溝 外側溝 頂枕溝枕前切跡分葉：三溝五葉（一）外形島葉 頂枕溝 外側溝距狀溝中央前溝額上溝額下溝中央前回額上回額中回額下回額葉中央后溝頂內溝中央后回頂上小葉頂下小葉緣上回角回頂葉顳葉顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回顳橫回內側面胼胝體溝扣帶溝扣帶回中央旁溝緣支舌回楔回距狀溝中央旁小葉嗅球 嗅束 嗅三角 側副溝 枕顳溝枕顳內外側回 海馬旁回 海馬旁回鉤皮質覆蓋杏仁體 下面視神經，大腦前動脈跨過此神經進入外側溝（二）大腦半球的內部結構1、基底核 2、大腦

5、髓質 聯絡纖維 聯合纖維 投射纖維 尾狀核杏仁核豆狀核紋狀體黑質丘腦底核 1、基底核 位于大腦半球基底部的髓質內，靠近腦底，包括豆狀核、尾狀核、屏狀核和杏仁體。尾狀核尾殼蒼白球尾狀核頭屏狀核(1)尾狀核(2)豆狀核(3)杏仁體殼蒼白球(4)屏狀核紋狀體：指尾狀核和豆狀核新紋狀體：指尾狀核和殼舊紋狀體：指蒼白球基底核2. 大腦半球的髓質聯絡纖維 連合纖維 投射纖維 上縱束鉤束下縱束扣帶回(1)聯絡纖維1. 連合纖維Commissural fibers（2）連合纖維 ：胼胝體 、穹隆連合、前連合胼胝體胼胝體嘴胼胝體膝胼胝體干胼胝體壓部前連合(一條似“”狀的纖維束)穹隆腳穹隆體穹隆柱穹隆連合乳頭體穹

6、隆內囊位于背側丘腦、豆狀核和尾狀核之間的大腦髓質稱為內囊。（3）投射纖維（聯系大腦皮質與皮質下的上下行纖維）內囊前肢內囊膝內囊后肢視輻射聽輻射（對側偏盲）丘腦前輻射額橋束皮質核束丘腦中央輻射（對側軀體感覺喪失）皮質脊髓束(對側偏癱)皮質紅核束頂枕顳橋束背側丘腦尾狀核豆狀核對側半身深淺感覺障礙對側半身隨意運動障礙“三偏”癥狀對側視野同向性偏盲內囊損傷表現：偏癱偏身感覺障礙偏盲偏盲內囊后肢出血二、間腦、小腦和腦干間腦分為背側丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦、底丘腦 5部分。 松果體（鈣化）四疊體池小腦前面背面小腦扁桃體腦干小腦上腳小腦中腳小腦下腳錐體橄欖三、 腦室中央部前角后角下角（1）側腦室分部：（

7、2）第三腦室位置：位于兩側背側丘腦、下丘腦間的間隙。（3）第四腦室位置：位于腦橋、延髓和小腦間的間隙，形似帳篷。（第四腦室的底為菱形窩）（4）第五腦室第五腦室：即透明隔間腔，是位于兩透明隔之間的間隙，當它與側腦室相通時稱之。（5）第六腦室：位于穹窿和胼胝體間的一個水平間隙，當它與側腦室相通時稱之。即位于側腦室體部間的間隙。 第三節 腦池 蛛網膜下隙在腦的溝、裂等處擴大，形成蛛網膜下池，亦稱腦池。 重要的腦池有:1)小腦延髓池 亦稱枕大池，為腦池中最大者。位于顱后窩的后下部，小腦和延髓之間，被小腦鐮分為左、右兩部，向前通第四腦室，向下通脊髓的蛛網膜下隙。2)橋池 也稱橋前池，位于腦橋腹側面和枕骨

8、斜坡之間，其內有基底動脈。此池向上通入腳間池，向后通入小腦延髓池。3)腦橋小腦三角池（橋前池側突） 其前外側界為顳骨巖部的內側面，后界為小腦中腳和小腦半球，內側界為腦橋基底部下部和延髓上外側部。池內有面神經和前庭蝸神經（腦橋延髓溝發出）。4)腳間池 位于鞍背與中腦的腳間窩之間，內有動眼神經和大腦后動脈、后交通動脈和脈絡叢前動脈。5)環池 包繞中腦大腦腳的外側面（連接四疊體池與腳間池之間）。環池6)四疊體池 位于中腦四疊體背面與小腦上蚓前緣之間。7)交叉池 位于視交叉前方，池內有視交叉。8)終板池 位于交叉池上方，終板的前方。9)鞍上池 是影像學名詞，由解剖學中的交叉池、腳間池和橋池前部構成。池

9、內有視交叉、視束、基底動脈環、頸內動脈、垂體窩、動眼神經、鞍背等。由于患者體位和層面不同，在CT片上此池可呈五角形、六角形或四角形等。鞍上池（該圖為六角形）前角延續為大腦縱裂池前外側角延續為大腦外側窩池后角為腳間池后外側角延續為環池10、大腦大靜脈池 位于胼胝體壓部后下方，四疊體池和松果體的上方。松果體是此池的標志，松果體常鈣化。池內有大腦大靜脈（在CT圖像上顯影為菱形低密度區）。11、大腦外側窩池（側裂池） 為額葉、頂葉、顳葉與島葉之間的大腦外側溝處的蛛網膜下池，內有大腦中動脈及其分支、大腦淺靜脈。12、帆間池：位于第三腦室頂的上方，穹隆體和穹窿連合的下方，為一尖向前的三角區。內有大腦內靜脈

10、，下通大腦大靜脈池。第四節 腦血管的應用解剖腦的動脈以小腦幕為界，幕上結構接受頸內動脈系和大腦后動脈的血液供應，幕下結構接受椎-基底動脈系的血液供應。腦的靜脈421（4條動脈、2個系統、1個動脈環）頸內動脈椎動脈腦的動脈基底動脈 頸靜脈孔（在枕骨與顳骨巖部交界處）蝶鞍兩側為頸動脈溝，溝的后端為破裂孔，續于頸動脈內口，乙狀竇溝（末端終于頸靜脈孔）橫竇溝一、頸內動脈的主要分支、行程和分段主要分支：大腦前動脈、大腦中動脈、脈絡前動脈、后交通動脈和眼動脈頸內動脈1.大腦前動脈胼胝體后動脈楔前動脈額極動脈旁中央動脈眶動脈額前動脈額中動脈額后動脈大腦前動脈主要分支：頸內動脈系造影像(2)大腦中動脈分支：分

11、為中央支和皮質支。供血范圍：皮質支：營養大腦半球上外側面的大部分和島葉，包括軀體運動中樞中下部、軀體感覺中樞中下部和語言中樞（左側）。中央支：營養尾狀核、豆狀核、內囊膝和后肢的前部。大腦中動脈大腦中動脈的主要分支眶額動脈額升動脈中央溝動脈中央前溝動脈中央后溝動脈頂后動脈角回動脈顳前動脈顳中動脈顳后動脈大腦中動脈的分支皮質支：營養大腦皮質及其皮質下的髓質。中央支：營養基底核、內囊和間腦。男性，63歲，左側肢體無力3小時。體檢：左側肢體肌力下降，約為2級。頸內動脈的分支眼動脈頸內動脈的海綿竇部頸內動脈的腦部二、椎-基底動脈系統椎動脈基底動脈大腦后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈小腦上動脈腦橋動脈大腦后

12、動脈的主要分支顳前動脈顳后動脈胼周后動脈距狀溝動脈頂枕溝動脈大腦動脈環位于大腦底部，環繞視交叉、灰結節和乳頭體。由前交通動脈、大腦前動脈、頸內動脈、后交通動脈及大腦后動脈組成。二、腦的靜脈 (自學)大腦內靜脈大腦大靜脈頭部橫斷面解剖 1、斷面上區分大腦、小腦、間腦、中腦、腦橋、延髓2、區分大腦半球的5個葉。3、熟悉腦內部結構：腦室、基底核、內囊等。4、熟悉辨認腦周圍結構：腦血管、腦膜、腦池等。扣帶溝緣支中央溝大腦鐮上矢狀竇中央旁小葉上矢狀竇扣帶溝頂內溝（分隔頂上小葉與頂下小葉）頂枕溝中央旁小葉頂枕溝扣帶回半卵圓中心扣帶回峽距狀溝尾狀核體部側腦室后角中央溝距狀溝禽距側腦室后角側腦室前角透明隔大腦外側窩池胼胝體膝在斷面上如何區分距狀溝和頂枕溝1、內囊出現視輻射要注意尋找距狀溝2、禽距是辨認距狀溝的特征性標志，側腦室后角內側的隆起為禽距，是距狀溝突向側腦室腔內形成的。斷面上可見胼胝體壓部，禽距與其同層面，可見扣帶回峽，往下無胼胝體壓部則為海馬旁回。上丘側副溝側腦室下角中腦水管外側溝中腦基底動脈腦橋側腦室下角第四腦室視交叉鞍背頸內動脈腦橋延髓溝（前庭蝸神經）斜坡枕骨基底部乙狀竇頸內動脈頸內靜脈側腦室中央部背側丘腦帆間池：位于第三腦室頂的上方，呈三角形。側腦室前腳側腦室下角額竇四疊體池第三腦室小腦蚓大腦外側窩池中腦鞍背基底動脈第四腦室側腦室下角腦橋小腦角池腦橋小腦