1、第23章 顏面的形成第24章 消化系統和呼吸系統發生胚胎學章消化呼吸顏面系統發生原始消化管示意圖概述第3周，卵黃囊頂部內胚層被包卷入胚體內原始消化管（primitive gut） （前腸、中腸、后腸）消化系統和呼吸系統的原基章消化呼吸顏面系統發生一、消化系統的發生（一）咽的發生及咽囊的演變章消化呼吸顏面系統發生 原始咽及咽囊（1）原始咽 咽 （前腸頭端的膨大，左右 寬，背腹扁，漏斗狀）（2）原始咽兩側壁膨出 腮膜對咽囊 與對鰓溝相對章消化呼吸顏面系統發生 咽囊的演變章消化呼吸顏面系統發生 咽囊的演變第對咽囊第對咽囊第對咽囊第對咽囊第對咽囊 內側 腭扁桃體 外側 退化 背側份 下甲狀旁腺 腹側份

2、 胸腺 背側份 上甲狀旁腺 腹側份 退化 后鰓體 濾泡旁細胞 內側 咽鼓管 末端 中耳鼓室 章消化呼吸顏面系統發生 （二）甲狀腺的發生增生、下陷甲狀腺側葉退化消失(僅留舌盲孔)第4周，咽底壁正中線內胚層甲狀舌管（thyroglossal duct）末端上端章消化呼吸顏面系統發生（三）食管的發生 原始咽尾側前腸 食管 短 長 單層上皮 復層上皮 管腔變窄、閉鎖 8周食管腔重新出現章消化呼吸顏面系統發生（四）胃的發生 食管尾端前腸形成一梭形膨大胃原基背側緣生長快 胃大彎腹側緣生長慢 胃小彎胃大彎頭端膨出 胃底章消化呼吸顏面系統發生胃背系膜發育向左膨出形成網膜囊和大網膜胃大彎由背側轉至左側胃小彎由腹

3、側轉至右側網膜囊章消化呼吸顏面系統發生 胃沿胚體縱軸向右旋轉90度胃體由垂直方位 左上至右下斜行方位胃大彎胃小彎胃大彎幽門食管章消化呼吸顏面系統發生十二指腸上段中腸（五）腸的發生 前腸尾段 十二指腸上段 中腸頭段 十二指腸中下段 章消化呼吸顏面系統發生中腸的演變中腸伸長彎曲 “U”形中腸襻 （midgut loop）頭支 尾支（1）中腸襻的形成章消化呼吸顏面系統發生（2）中腸襻突入臍腔 生理性臍疝中腸襻生長速度快，第6周突入臍腔，以腸系膜 上動脈為軸，胚腹面觀逆時針旋轉90度第6周，尾支發生盲腸突： 盲腸、闌尾的原基， 也是大、小腸分界頭支：上右 尾支：下左章消化呼吸顏面系統發生（3）中腸襻返

4、回腹腔 臍腔閉鎖第10周，腸襻返回腹腔，頭支在先，尾支在后， 繼續作逆時針旋轉180度 頭支 空腸和回腸大部，居腹中 盲腸突以前 回腸的小部分 盲腸突以后 升結腸，橫結腸的右2/3 盲腸，闌尾尾支頭支：右左 尾支：左右章消化呼吸顏面系統發生 后腸的演變腸襻退回腹腔時，后腸被推向左側橫結腸的左1/3、降結腸和乙狀結腸章消化呼吸顏面系統發生（六）直腸的發生與泄殖腔的分隔后腸末端膨大 泄殖腔（cloaca），與尿囊相連背側份：原始直腸 直腸和肛管 上段腹側份：尿生殖竇 膀胱和尿道 泄殖腔尿直腸隔章消化呼吸顏面系統發生泄殖腔膜背側份：肛膜（外周為肛凹）腹側份：尿生殖膜肛膜破裂被吸收肛凹加深肛管的下段（

5、六）直腸的發生與泄殖腔的分隔章消化呼吸顏面系統發生（七）肝和膽的發生第4周，前腸末端腹側內胚層細胞增殖肝憩室（hepatic diverticulum）頭支（大）：肝原基尾支（小）：膽原基章消化呼吸顏面系統發生（七）肝和膽的發生遠端 膽囊近端 膽囊管膽原基肝憩室基部 總膽管肝細胞索肝內膽管肝管肝原基章消化呼吸顏面系統發生（八）胰腺的發生肝憩室的基部 腹胰芽（dorsal pancreas bud）十二指腸背側壁 背胰芽（ventral pancreas bud） 章消化呼吸顏面系統發生腹胰芽背胰芽腹胰背胰隨12指腸轉位 融合胰腺 胰芽反復分支 腺泡、導管 外分泌部上皮細胞進入間充質 胰島 內分

6、泌部（八）胰腺的發生章消化呼吸顏面系統發生（九）消化系統的常見先天畸形甲狀舌管囊腫 連接舌與甲狀腺的甲狀舌管 未完全退化所致 消化管閉鎖或狹窄 過度增生的上皮細胞不發生 凋亡所致消化管狹窄或閉鎖橫行隔膜十二指腸異常膨大十二指腸閉鎖發育不良章消化呼吸顏面系統發生臍糞瘺臍糞瘺回腸憩室回腸回腸憩室肚臍回腸憩室又稱麥克爾憩室（Meckel diverticulum） 卵黃蒂退化不全所致臍糞瘺（umbilical fistula） 卵黃蒂未退化所致章消化呼吸顏面系統發生先天臍疝 臍腔未能閉鎖所致章消化呼吸顏面系統發生不通肛先天巨結腸 神經嵴細胞未能遷移至某處的腸壁中，使副交感神 經節細胞缺如，腸壁收縮

7、無力所致不通肛 肛膜未破，或肛凹與直腸 末端未能相通所致章消化呼吸顏面系統發生環狀胰環狀胰（annular pancreas） 由于腹胰移位及背、腹 兩胰融合過程中發生異 常所致消化系統的其他先天畸形 腸襻轉位異常、肝分葉異常、雙膽囊、副胰組織等章消化呼吸顏面系統發生（一）喉、氣管和肺的發生原始咽尾端喉氣管溝喉氣管憩室上段 喉中段 氣管末段 肺芽laryngotracheal diverticulum 二、呼吸系統的發生 腹側正中章消化呼吸顏面系統發生肺芽 主支氣管和肺的原基反復分支支氣管與肺發生左右支氣管肺葉支氣管至肺泡囊、型肺泡細胞（7個月時）（一）喉、氣管和肺的發生章消化呼吸顏面系統發生

8、（二）呼吸系統的常見先天畸形喉氣管狹窄或閉鎖 過度增生的喉氣管上皮不退變所致氣管食管瘺 氣管食管隔發育不良所致氣管食管瘺章消化呼吸顏面系統發生肺透明膜病 （hyaline membrane disease） 型肺泡細胞分化不良所致呼吸系統的其他先天畸形 支氣管樹異常分支、異位肺葉和肺先天囊腫等（二）呼吸系統的常見先天畸形章消化呼吸顏面系統發生原始消化管的分化演變前腸咽、食管、胃、十二指腸上段肝、膽、胰、舌、舌下腺、頜下腺呼吸系統胸腺、甲狀腺、甲狀旁腺等中腸十二指腸中下段空腸、回腸、盲腸、闌尾升結腸、橫結腸右2/3后腸橫結腸左1/3降結腸、乙狀結腸直腸、肛管上段膀胱、尿道等章消化呼吸顏面系統發生

9、1432胚胎早期頭部正面觀及側面觀三、顏面形成章消化呼吸顏面系統發生第4周上頜突下頜突口凹額鼻突2. 左、右下頜突愈合3. 出現口凹 (stomodeum)原始口腔4. 口凹底部的口咽膜已開始退化1. 第1鰓弓上頜突下頜突(maxillary process)(mandibular process)章消化呼吸顏面系統發生5. 額鼻突之下緣鼻板 (nasal placode) 鼻板中央凹陷鼻窩 (nasal pit) 鼻窩內側內側鼻突 (median nasal process) 鼻窩外側外側鼻突 (lateral nasal process)鼻窩內側鼻突 外側鼻突 第4周章消化呼吸顏面系統發生

10、第5周1.左、右下頜突在面部中線愈合。2.左、右上頜突向中線生長，與外側、內側鼻突漸愈合。3.口咽膜已全部消失。4.兩側有視泡膨出。 視泡各結構向中央靠攏 章消化呼吸顏面系統發生第6周上述隆起進一步向中線集中章消化呼吸顏面系統發生第7周下頜突下頜、下唇與頰的下部 上頜突上頜、上唇外側與頰的上部 內側鼻突上唇正中與人中外側鼻突鼻外側壁、鼻翼額鼻突前額、鼻梁、鼻尖眼向中線移位。外耳廓形成，位置較低。章消化呼吸顏面系統發生第8周顏面已初具人形?？诹炎冃?。眼、耳漸移至成體位置。章消化呼吸顏面系統發生常見畸形 1. 唇裂: 是因上頜突與同側的內側鼻突未愈合所致。故裂溝位于人中外側,唇裂多見于單側,也可見于雙側。 2. 面斜裂：是由于同側上頜突與外側鼻突未愈合所致.在口角與眼內眥之間,相當于鼻淚管的位置存在一斜裂。 3. 腭裂: 是由于兩側外側腭突愈合不良所致，往往與唇裂并存。章消化呼吸顏面系統發生唇裂與面斜裂單側唇裂正中唇裂下唇唇裂面斜裂章消化呼吸顏面系統發生腭裂伴雙側唇裂單純腭裂腭裂伴單側唇裂腭裂章消化呼吸顏面系統發生 要點